Colon

1. Colon
• Longitud de 1.5m con diametro de 3 a 8 cm
• La apendice se encuentra proximo a la valcula ileocecal en la base del
ciego

2. • El estudio radiologico para la valoracion inicial de cualquier patologia
colonica es el colon por enema
• Requiere una adecuada limpieza

3. Radiologia simple de abdomen
• Valorar datos adicionales
• Calcificaciones anormales
• Visceromegalias
• Colecciones ectopicas de gas
• Megacolon toxico
• Gas por obstruccion intestinal
• Isquemia intestinal
• apendicolitos

4. Colon por Enema
• Enema simple: sulfato de bario o hidrosoluble
• Para obstucciones, tamaño, contorno, posicion, haustras del colon
• Hidrosoluble para fistula o perforacion
• Doble contraste: sulfato de barrio y aire
• Lesiones planas y pequeñas ulceraciones

5. Colon por enema

6. Tomografia computarizada
• Bien observado por grasa extraperitoneal
• Se distingue del intestine anterior por las haustras, y bubujas del
contido fecal

7. Endoscopia virtual
• Por TC helicoidal
• Reproduces por reconstrucción computarizada la luz del colon
• Semeja una colonoscopia pero sin riesgo de perforación y no requiere
anestesia o sedacion

8. colonoscopia virtual

9. Ultrasonido
• Determinar el estado de la pared del colon y la extension extraluminal
de alguna lesion
• Para descartar
• Invaginacion intestinal, apendicitis

10. Imagen por Resonancia Magnetica
• Para valorar con mayor precision la recurrencia de cancer de recto
• Determina si existe extension del tumor en el suelo de la pelvis

11. Angiografia
• Para valorar:
• Embolia mesenterica aguda
• Trombosis arteriales
• Isquemia mesenterica no oclusiva
• Trombosis venosa mesenterica

12. Alteraciones congenitas
• Enfermedad de Hirschsprung
• Radiografia simple: patron obstructive
• Colon por enema: calibre normal, zona de transicion a nivel rectal – cono
invertido
• US: dilatacion de colon
• TC: define zona de transicion

13. Enfermedades inflamatorias e infecciones
• Colitis ulcerative cronica inespecifica
• Colon por enema: engrosamiento mucoso, perdida de aspecto liso y suave,
ulceraciones superficiales finas, ulceras en boton de camisa
• TC: engrosamiento (doble halo o tiro al blanco)
• Enfermedad diverticular
• Diagnostico, valoracion y complicaciones
• Radiografia simple: absceso pelvico con gas
• Colon por enema: diverticulos, alteraciones de mucosa, hipertrofia muscular,
espasmo, disminucion de caliber, fijacion de segment
• TC: diverticulos (saculaciones), hipertrofia muscular, proceso inflamatorio de
grasa pericolica

14. diverticulosis

15. • Rectocolitis ulcerative amibiana
• Colon por enema: patrón granular o espiculado de los contornos, espasmos
segmentarios, ulceras aftosas, ulceras en botón de camisa
• Colitis amibiana fulminante
• Radiografia simple: incremento densidad cuadrante inferior derecho, gas en
colon ascendente, distención de segmentos de colon
• Colon por enema: patrón de huellas digitiformes, contornos irregulares con
ulceraciones multiples
• US: engrosamiento de la pares

16. • Megacolon toxico:
• Rx simple: dilatación del colon, perdida de contornos y patrón de haustras,
seudopolipos
• Ameboma:
• Colon por enema: segmento afectado disminuido de calibre, perdida de
distensibilidad normal, mucosa irregular
• Colitis seudomembranosa
• TC: engrosamiento externo segmentario o difuso en un segmento o en todo el
colon. Signo del acordeon

17. • Infeccion por E. coli
• TC: estratificación mural, disminución de luz intestinal, aumento de densidad
de grasa periférica
• Tiflitis
• TC helicoidal: ciego distendido con engrosamiento de la pared y de la grasa
periférica

18. E. coli

19. • Apendicitis aguda
• Rx simple: niveles hidroaeros localizados al ciego o colon ascendente, signo
de colon interrumpido ileo, gas en colon transverso, escoliosis de concavidad
derecha, desaparición de la línea del psoas derecho, apendicolito
• US: evaluar si esta perforada, elección para embarazadas
• TC: para obesos

20. Tumores Benignos del Colon
• Mas frecunte el adenoma seguido por el lipoma
• Lipomas generalmente asintomáticos. Pueden causar intususcepción
o ulceración y necrosis
• Colonografia por TC: se localizan lesiones en submucosa con características de
grasa.

21. Lipoma

22. • Tumores de la apéndice
• Mucocele: tumor quístico mucinoso
• US: masa quística hipoecoica bien definida
• Colon por enema: impresión medial en el ciego
• TC: tumoración hipodensa con calcificación mural

24. • Polipos
• Adenomatoso: origen epitelio glandular
• Hiperplasicos: pequeños (5mm)
• Harmatosos: en niños y adultos jóvenes en recto o sigmoides. Pedunculados
• Colon por enema: doble contraste para estudiar mucosa. Valora si son sésiles
o pedunculados, mucosos o submucosos
• Colonoscopia por TC: detecta pólipos mayores de 6mm

25. Polipos

26. Tumores malignos del colon
• Adenocarcinoma
• Mas frecuente
• Enema de bario de doble contraste: masa polipoide, anular, de placa o
ulcerada
• TC: utilizada para la etapificacion
• Colonoscopia por TC: para los que no fue posible valorar el ciego en
colonoscopia normal
• IRM: proporciona una excelente visualización de la fascia mesorecta

28. • Linfoma
• Colon por enema: refleja el origen del tumor y si la afeccion en primaria o
secundaria. Si esta extendido sobre un largo segmento aquiere un aspecto de
manzana mordida
• TC: demuestra la extensión del proceso tumoral

29. Manzana mordida

30. Traumatismos abdominales
• Pueden ser por:
• Fuerzas compresivas
• Opresion o compresión externa
• Causan hematomas subcapsulares en órganos solidos o rotura de vísceras huecas
• Desaceleracion
• Causan estrechamientos o sección de objetos fijos con otros móviles
• Penetrantes
• Armas punzocortantes o armas de fuego

31. • La TC se hace en pasientes estables
• US en pacientes inestables
• Para detectar sangrado aunque el paciente aparente estar sano
• El US valora con rapidez liquido libre
• En paciente politraumatisado
• Rx de torax portátil para identificar lesiones que requieren tto inmediato
• Una TC y Rx lateral para valorar fracturas y lesiones a ligamentos
• TC de cráneo sin contraste para no confundir hemorragia subaracnoidea
• Primero se hace TC de cráneo y luego se puede hacer las otras (torax,
abdomen pelvis) con contraste