El documento describe las características endoscópicas y clasificaciones de las lesiones neoplásicas del estómago. Explica la clasificación macroscópica y microscópica del cáncer gástrico incipiente y avanzado, así como las características de diversos tipos de pólipos y lesiones que pueden ser detectadas endoscópicamente en el estómago. También cubre la etapificación anatomoquirúrgica y las clasificaciones histológicas del cáncer gástrico.
El documento describe la epidemiología, anatomía, etiología y factores de riesgo del cáncer gástrico, incluyendo la infección por H. pylori como un factor definitivo. Explica cómo la infección por H. pylori causa gastritis crónica y metaplasia intestinal, lo que puede conducir a displasia y eventualmente cáncer gástrico si no se trata. También cubre los diferentes tipos histológicos de cáncer gástrico, su diagnóst
1) La lesión de la vía biliar principal es la causa más importante de morbilidad asociada a la colecistectomía laparoscópica. 2) Los mecanismos de lesión incluyen variaciones anatómicas, inflamación local, y factores técnicos como el uso excesivo del electrocauterio. 3) El diagnóstico y manejo depende del momento y tipo de lesión, pudiendo requerir reparación quirúrgica o derivación biliar. La prevención requiere dominio de la anatomía y té
Este documento presenta información sobre el abdomen agudo perforativo. Describe el abdomen agudo perforativo como un cuadro clínico causado por la ruptura de una víscera hueca que produce dolor y contractura abdominal debido a la difusión del contenido en el peritoneo. Entre las causas más comunes se encuentran la úlcera péptica perforada, úlcera duodenal perforada, apendicitis aguda perforada, diverticulitis perforada e iatrogenias. Se detallan los signos y síntomas, exámenes de diagnóst
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 34 años con fisura anal crónica de 5 meses de evolución que se presenta con rectorragia y dolor anal. En la exploración física se aprecia una fisura anal anterior de 2 cm con exposición de fibras y dolor intenso del esfínter interno. El documento revisa las opciones de tratamiento médico para la fisura anal, incluyendo el uso de relajantes del esfínter como nitratos tópicos, bloqueadores de canales de calcio y antagonistas adren
This document discusses various reconstruction methods after distal gastrectomy for gastric cancer, including Billroth I, Billroth II, and Roux-en-Y reconstruction. It provides details on the advantages and disadvantages of each method, focusing on Roux-en-Y reconstruction. A Roux-en-Y reconstruction prevents reflux, reduces the risk of anastomotic leakage, and prevents gastric stasis and cancer. However, it can increase the risk of ulcers and gallstones. The document also discusses studies comparing Billroth I and Roux-en-Y reconstruction and whether stapled or hand-sewn anastomoses have different outcomes.
Este documento describe las técnicas quirúrgicas para el cáncer gástrico, incluida la resección gástrica y el vaciamiento ganglionar. Explica los diferentes tipos de gastrectomía como la total y parcial, y los métodos para restablecer la continuidad digestiva después de la cirugía, como la asa en Y de Roux. Además, detalla los cuatro grupos de ganglios linfáticos regionales y la importancia de examinar al menos 15 ganglios para determinar correctamente el estadio del cáncer
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS PARA EL MANEJO DEL MUÑÓN APENDICULAR.ppsxRICARDOMARTINDELASAN
Este documento describe diferentes técnicas quirúrgicas para el manejo del muñón apendicular después de una apendicectomía. Presenta métodos no invaginantes como la técnica de Halsted, Pouchet y Deaver, así como técnicas invaginantes como Parker-Kerr, Anton-Lilly y Zuckerman. Explica que cada técnica es adecuada para diferentes casos dependiendo de factores como la estructura de la base apendicular y la edad del paciente.
El documento describe la anatomía y función del bazo. En tres oraciones: El bazo se sitúa en la cavidad abdominal izquierda y tiene funciones inmunes como procesar antígenos y eliminar células dañadas, así como mantener los niveles de glóbulos rojos y plaquetas almacenando y liberando estas células. El documento también explica las relaciones anatómicas del bazo y algunas patologías asociadas con su disfunción.
El documento describe la epidemiología, anatomía, etiología y factores de riesgo del cáncer gástrico, incluyendo la infección por H. pylori como un factor definitivo. Explica cómo la infección por H. pylori causa gastritis crónica y metaplasia intestinal, lo que puede conducir a displasia y eventualmente cáncer gástrico si no se trata. También cubre los diferentes tipos histológicos de cáncer gástrico, su diagnóst
1) La lesión de la vía biliar principal es la causa más importante de morbilidad asociada a la colecistectomía laparoscópica. 2) Los mecanismos de lesión incluyen variaciones anatómicas, inflamación local, y factores técnicos como el uso excesivo del electrocauterio. 3) El diagnóstico y manejo depende del momento y tipo de lesión, pudiendo requerir reparación quirúrgica o derivación biliar. La prevención requiere dominio de la anatomía y té
Este documento presenta información sobre el abdomen agudo perforativo. Describe el abdomen agudo perforativo como un cuadro clínico causado por la ruptura de una víscera hueca que produce dolor y contractura abdominal debido a la difusión del contenido en el peritoneo. Entre las causas más comunes se encuentran la úlcera péptica perforada, úlcera duodenal perforada, apendicitis aguda perforada, diverticulitis perforada e iatrogenias. Se detallan los signos y síntomas, exámenes de diagnóst
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 34 años con fisura anal crónica de 5 meses de evolución que se presenta con rectorragia y dolor anal. En la exploración física se aprecia una fisura anal anterior de 2 cm con exposición de fibras y dolor intenso del esfínter interno. El documento revisa las opciones de tratamiento médico para la fisura anal, incluyendo el uso de relajantes del esfínter como nitratos tópicos, bloqueadores de canales de calcio y antagonistas adren
This document discusses various reconstruction methods after distal gastrectomy for gastric cancer, including Billroth I, Billroth II, and Roux-en-Y reconstruction. It provides details on the advantages and disadvantages of each method, focusing on Roux-en-Y reconstruction. A Roux-en-Y reconstruction prevents reflux, reduces the risk of anastomotic leakage, and prevents gastric stasis and cancer. However, it can increase the risk of ulcers and gallstones. The document also discusses studies comparing Billroth I and Roux-en-Y reconstruction and whether stapled or hand-sewn anastomoses have different outcomes.
Este documento describe las técnicas quirúrgicas para el cáncer gástrico, incluida la resección gástrica y el vaciamiento ganglionar. Explica los diferentes tipos de gastrectomía como la total y parcial, y los métodos para restablecer la continuidad digestiva después de la cirugía, como la asa en Y de Roux. Además, detalla los cuatro grupos de ganglios linfáticos regionales y la importancia de examinar al menos 15 ganglios para determinar correctamente el estadio del cáncer
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS PARA EL MANEJO DEL MUÑÓN APENDICULAR.ppsxRICARDOMARTINDELASAN
Este documento describe diferentes técnicas quirúrgicas para el manejo del muñón apendicular después de una apendicectomía. Presenta métodos no invaginantes como la técnica de Halsted, Pouchet y Deaver, así como técnicas invaginantes como Parker-Kerr, Anton-Lilly y Zuckerman. Explica que cada técnica es adecuada para diferentes casos dependiendo de factores como la estructura de la base apendicular y la edad del paciente.
El documento describe la anatomía y función del bazo. En tres oraciones: El bazo se sitúa en la cavidad abdominal izquierda y tiene funciones inmunes como procesar antígenos y eliminar células dañadas, así como mantener los niveles de glóbulos rojos y plaquetas almacenando y liberando estas células. El documento también explica las relaciones anatómicas del bazo y algunas patologías asociadas con su disfunción.
El documento describe el trauma duodenal, indicando que su incidencia es baja pero que los accidentes de tránsito son la principal causa. Explica los diferentes grados de lesión duodenal y que la porción más afectada suele ser la D2. Detalla los métodos de diagnóstico como rayos X, tomografía computarizada y los hallazgos comunes. Finalmente, explica tres operaciones quirúrgicas utilizadas para tratar lesiones duodenales - la operación de Berne, la operación de Jordan y la operación de Whipple, indicando
La peritonitis se define como el proceso inflamatorio de la membrana peritoneal y puede ser causada por varias vías como perforación, infecciones o procesos intraperitoneales. Existe una clasificación de la peritonitis dependiendo de su extensión, agente causal, origen y evolución. El diagnóstico clínico se basa en síntomas como fiebre y dolor abdominal, mientras que el tratamiento requiere medidas de reanimación, antibióticos, eliminación de la fuente de infección y limpieza quirúrgica del peritoneo
Este documento describe la anatomía y técnicas quirúrgicas para abordar el espacio retroperitoneal. Brevemente, explica que el retroperitoneo es un área anatómicamente compleja con varias estructuras. Luego, detalla diferentes incisiones y técnicas quirúrgicas para acceder al retroperitoneo de manera transperitoneal o extraperitoneal, incluyendo los pasos quirúrgicos involucrados. Finalmente, proporciona detalles sobre la anatomía de las capas musculares de la pared abdominal posterior que son relevant
El documento describe la embriología y anatomía de las vías biliares. En la embriología, explica que el intestino primitivo se forma durante la cuarta semana y que sus extremos craneal y caudal dan origen al aparato digestivo. En la anatomía, describe las vías biliares intrahepáticas y extrahepáticas como los conductos hepáticos, la vesícula biliar, el conducto cístico, el colédoco y la papila duodenal mayor. Finalmente, menciona las estructuras presentes en el triángulo hepatocí
Este documento describe el esófago de Barrett, una condición en la que el epitelio escamoso normal del esófago es reemplazado por epitelio columnar como resultado de reflujo gastroesofágico crónico. Define el esófago de Barrett, discute su prevalencia, factores de riesgo, diagnóstico, complicaciones como la displasia y el cáncer, y tratamientos como la terapia médica y la cirugía anti-reflujo.
El documento describe diferentes técnicas quirúrgicas para la resección gástrica, incluyendo gastrectomías parciales y totales. Explica procedimientos como la gastrectomía subtotal, distal y radical, así como métodos de reconstrucción como la anastomosis de Pean-Bilroth I y II. También discute indicaciones quirúrgicas para el cáncer gástrico y detalles sobre la disección gástrica, ligadura vascular y cierre del muñón duodenal.
El documento trata sobre el cáncer de ano. Explica la anatomía quirúrgica relevante, factores de riesgo como VPH y relaciones sexuales, y clasificaciones TNM. Describe el tratamiento actual basado en quimiorradiación y cirugía de rescate. También discute estudios que comparan terapias multimodales y nuevas estrategias como inmunoterapia. El objetivo general es mejorar los tratamientos y las tasas de supervivencia para este tipo de cáncer.
El documento describe la apendicitis aguda. Resume lo siguiente: 1) La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme causada por el bloqueo de su luz, seguido de infección. 2) Los síntomas incluyen dolor abdominal migratorio, náuseas, vómitos y fiebre. 3) El tratamiento quirúrgico consiste en la apendicectomía a través de diferentes incisiones abdominales.
Este documento resume información sobre el cáncer colorrectal, incluyendo su frecuencia, etiología, manifestaciones clínicas, evaluación, anatomía patológica, clasificación, tratamiento y prevención. El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común y se desarrolla a partir de pólipos adenomatosos en el colon. Los factores de riesgo incluyen dieta, tabaquismo, enfermedades inflamatorias intestinales y antecedentes familiares. La evaluación incluye exámenes de sangre
El documento describe diferentes tipos de fístulas y su clasificación, así como su tratamiento quirúrgico. También discute el cáncer de colon y recto, incluyendo su epidemiología, etiología, lesiones precancerosas, diagnóstico, estadificación y factores pronósticos. Finalmente, cubre varios procedimientos quirúrgicos como resecciones, colostomías y el ano de Wangensteen.
Patologías de la vesícula y las vías biliares. diagnóstico imagenológicoNery Josué Perdomo
En el interior del hígado, desde el hilio hepático, la tríada portal consiste en:
- Un conducto biliar intrahepático (Vb).
- Una rama de la vena porta (VP).
- Una rama de la arteria hepática (AH), rodeados por una cápsula fibrosa (cápsula de Glison).
El documento proporciona información sobre la anatomía y patología del estómago. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: El estómago es un órgano hueco localizado en la cavidad abdominal superior que consta de 4 capas. Se describen diversas patologías como úlceras pépticas, gastritis, tumores y otras lesiones que pueden identificarse mediante estudios de imagen como endoscopias y radiografías.
El documento describe la historia y los tipos de colangioyeyunostomía, incluidas las centrales y periféricas. Explica las técnicas quirúrgicas como la operación de Hepp-Couinaud y sus ventajas, así como los resultados posteriores a la cirugía con bajas tasas de estenosis.
Abdomen agudo inflamatorio primera parte jonathan molinalainskaster
Este documento describe la anatomía, fisiopatología, síntomas y diagnóstico de la apendicitis aguda y la pancreatitis aguda, que son causas comunes del abdomen agudo inflamatorio. Incluye detalles sobre la anatomía del apéndice cecal y el páncreas, así como las etiologías, manifestaciones clínicas, complicaciones y abordaje diagnóstico de ambas afecciones.
El documento describe varios procedimientos quirúrgicos del estómago e intestino delgado, incluyendo piloroplastia, vagotomía, gastroyeyunostomía de Roux-en-Y, gastroduodenostomía de Billroth I y gastroyeyunostomía de Billroth II. Explica los pasos quirúrgicos de cada procedimiento y sus indicaciones clínicas para el tratamiento de afecciones como úlceras pépticas y obstrucciones.
Este documento describe el quiste de colédoco, una anomalía congénita de los conductos biliares. Define el quiste de colédoco, discute su epidemiología y etiopatogenia, clasifica cinco tipos de quistes, describe los síntomas y el diagnóstico, y explica que el tratamiento de elección es la excisión quirúrgica y anastomosis bilioenterica. Los resultados son generalmente buenos, pero algunos tipos tienen un pronóstico más reservado y riesgo de complicaciones a largo plazo como estenosis, col
Este documento presenta las indicaciones y contraindicaciones para realizar una exploración de la vía biliar y una colangiografía intraoperatoria. Las indicaciones para la exploración de la vía biliar incluyen la presencia de cálculos visibles o palpables en el conducto biliar principal de un paciente con ictericia. Las indicaciones para una colangiografía intraoperatoria incluyen pacientes con episodios previos de colecistitis aguda o cólicos biliares complicados con ictericia o pancreatitis, o un conducto biliar dilatado. Las contraindicaciones son
El documento resume información sobre el cáncer gástrico, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, clasificaciones, manifestaciones clínicas y diagnóstico. Describe que el cáncer gástrico es el cuarto cáncer más común y la sexta causa principal de muerte por cáncer a nivel mundial. En Colombia, es la primera causa de muerte por tumores malignos. Presenta datos sobre su incidencia y mortalidad en diferentes regiones del país.
El cáncer colorrectal es la segunda causa de muerte por cáncer en los Estados Unidos. Se presenta con más frecuencia en personas mayores de 40 años y su incidencia aumenta con la edad. Los factores de riesgo incluyen la dieta, la obesidad y el tabaquismo. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, enema con bario o pruebas de sangre oculta en heces. El tratamiento depende de la etapa y puede incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapia dirig
El documento describe el trauma duodenal, indicando que su incidencia es baja pero que los accidentes de tránsito son la principal causa. Explica los diferentes grados de lesión duodenal y que la porción más afectada suele ser la D2. Detalla los métodos de diagnóstico como rayos X, tomografía computarizada y los hallazgos comunes. Finalmente, explica tres operaciones quirúrgicas utilizadas para tratar lesiones duodenales - la operación de Berne, la operación de Jordan y la operación de Whipple, indicando
La peritonitis se define como el proceso inflamatorio de la membrana peritoneal y puede ser causada por varias vías como perforación, infecciones o procesos intraperitoneales. Existe una clasificación de la peritonitis dependiendo de su extensión, agente causal, origen y evolución. El diagnóstico clínico se basa en síntomas como fiebre y dolor abdominal, mientras que el tratamiento requiere medidas de reanimación, antibióticos, eliminación de la fuente de infección y limpieza quirúrgica del peritoneo
Este documento describe la anatomía y técnicas quirúrgicas para abordar el espacio retroperitoneal. Brevemente, explica que el retroperitoneo es un área anatómicamente compleja con varias estructuras. Luego, detalla diferentes incisiones y técnicas quirúrgicas para acceder al retroperitoneo de manera transperitoneal o extraperitoneal, incluyendo los pasos quirúrgicos involucrados. Finalmente, proporciona detalles sobre la anatomía de las capas musculares de la pared abdominal posterior que son relevant
El documento describe la embriología y anatomía de las vías biliares. En la embriología, explica que el intestino primitivo se forma durante la cuarta semana y que sus extremos craneal y caudal dan origen al aparato digestivo. En la anatomía, describe las vías biliares intrahepáticas y extrahepáticas como los conductos hepáticos, la vesícula biliar, el conducto cístico, el colédoco y la papila duodenal mayor. Finalmente, menciona las estructuras presentes en el triángulo hepatocí
Este documento describe el esófago de Barrett, una condición en la que el epitelio escamoso normal del esófago es reemplazado por epitelio columnar como resultado de reflujo gastroesofágico crónico. Define el esófago de Barrett, discute su prevalencia, factores de riesgo, diagnóstico, complicaciones como la displasia y el cáncer, y tratamientos como la terapia médica y la cirugía anti-reflujo.
El documento describe diferentes técnicas quirúrgicas para la resección gástrica, incluyendo gastrectomías parciales y totales. Explica procedimientos como la gastrectomía subtotal, distal y radical, así como métodos de reconstrucción como la anastomosis de Pean-Bilroth I y II. También discute indicaciones quirúrgicas para el cáncer gástrico y detalles sobre la disección gástrica, ligadura vascular y cierre del muñón duodenal.
El documento trata sobre el cáncer de ano. Explica la anatomía quirúrgica relevante, factores de riesgo como VPH y relaciones sexuales, y clasificaciones TNM. Describe el tratamiento actual basado en quimiorradiación y cirugía de rescate. También discute estudios que comparan terapias multimodales y nuevas estrategias como inmunoterapia. El objetivo general es mejorar los tratamientos y las tasas de supervivencia para este tipo de cáncer.
El documento describe la apendicitis aguda. Resume lo siguiente: 1) La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme causada por el bloqueo de su luz, seguido de infección. 2) Los síntomas incluyen dolor abdominal migratorio, náuseas, vómitos y fiebre. 3) El tratamiento quirúrgico consiste en la apendicectomía a través de diferentes incisiones abdominales.
Este documento resume información sobre el cáncer colorrectal, incluyendo su frecuencia, etiología, manifestaciones clínicas, evaluación, anatomía patológica, clasificación, tratamiento y prevención. El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más común y se desarrolla a partir de pólipos adenomatosos en el colon. Los factores de riesgo incluyen dieta, tabaquismo, enfermedades inflamatorias intestinales y antecedentes familiares. La evaluación incluye exámenes de sangre
El documento describe diferentes tipos de fístulas y su clasificación, así como su tratamiento quirúrgico. También discute el cáncer de colon y recto, incluyendo su epidemiología, etiología, lesiones precancerosas, diagnóstico, estadificación y factores pronósticos. Finalmente, cubre varios procedimientos quirúrgicos como resecciones, colostomías y el ano de Wangensteen.
Patologías de la vesícula y las vías biliares. diagnóstico imagenológicoNery Josué Perdomo
En el interior del hígado, desde el hilio hepático, la tríada portal consiste en:
- Un conducto biliar intrahepático (Vb).
- Una rama de la vena porta (VP).
- Una rama de la arteria hepática (AH), rodeados por una cápsula fibrosa (cápsula de Glison).
El documento proporciona información sobre la anatomía y patología del estómago. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: El estómago es un órgano hueco localizado en la cavidad abdominal superior que consta de 4 capas. Se describen diversas patologías como úlceras pépticas, gastritis, tumores y otras lesiones que pueden identificarse mediante estudios de imagen como endoscopias y radiografías.
El documento describe la historia y los tipos de colangioyeyunostomía, incluidas las centrales y periféricas. Explica las técnicas quirúrgicas como la operación de Hepp-Couinaud y sus ventajas, así como los resultados posteriores a la cirugía con bajas tasas de estenosis.
Abdomen agudo inflamatorio primera parte jonathan molinalainskaster
Este documento describe la anatomía, fisiopatología, síntomas y diagnóstico de la apendicitis aguda y la pancreatitis aguda, que son causas comunes del abdomen agudo inflamatorio. Incluye detalles sobre la anatomía del apéndice cecal y el páncreas, así como las etiologías, manifestaciones clínicas, complicaciones y abordaje diagnóstico de ambas afecciones.
El documento describe varios procedimientos quirúrgicos del estómago e intestino delgado, incluyendo piloroplastia, vagotomía, gastroyeyunostomía de Roux-en-Y, gastroduodenostomía de Billroth I y gastroyeyunostomía de Billroth II. Explica los pasos quirúrgicos de cada procedimiento y sus indicaciones clínicas para el tratamiento de afecciones como úlceras pépticas y obstrucciones.
Este documento describe el quiste de colédoco, una anomalía congénita de los conductos biliares. Define el quiste de colédoco, discute su epidemiología y etiopatogenia, clasifica cinco tipos de quistes, describe los síntomas y el diagnóstico, y explica que el tratamiento de elección es la excisión quirúrgica y anastomosis bilioenterica. Los resultados son generalmente buenos, pero algunos tipos tienen un pronóstico más reservado y riesgo de complicaciones a largo plazo como estenosis, col
Este documento presenta las indicaciones y contraindicaciones para realizar una exploración de la vía biliar y una colangiografía intraoperatoria. Las indicaciones para la exploración de la vía biliar incluyen la presencia de cálculos visibles o palpables en el conducto biliar principal de un paciente con ictericia. Las indicaciones para una colangiografía intraoperatoria incluyen pacientes con episodios previos de colecistitis aguda o cólicos biliares complicados con ictericia o pancreatitis, o un conducto biliar dilatado. Las contraindicaciones son
El documento resume información sobre el cáncer gástrico, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, clasificaciones, manifestaciones clínicas y diagnóstico. Describe que el cáncer gástrico es el cuarto cáncer más común y la sexta causa principal de muerte por cáncer a nivel mundial. En Colombia, es la primera causa de muerte por tumores malignos. Presenta datos sobre su incidencia y mortalidad en diferentes regiones del país.
El cáncer colorrectal es la segunda causa de muerte por cáncer en los Estados Unidos. Se presenta con más frecuencia en personas mayores de 40 años y su incidencia aumenta con la edad. Los factores de riesgo incluyen la dieta, la obesidad y el tabaquismo. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, enema con bario o pruebas de sangre oculta en heces. El tratamiento depende de la etapa y puede incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapia dirig
El documento describe la hipersensibilidad o alergia como una respuesta inmune inapropiada o exagerada. Se describen cuatro tipos principales de hipersensibilidad, incluyendo la hipersensibilidad mediada por IgE (tipo I) que involucra a los mastocitos y basófilos. También se explican los mecanismos, componentes y consecuencias de las reacciones de hipersensibilidad tipo I, como la anafilaxia sistémica y las reacciones alérgicas localizadas.
El paro cardiorrespiratorio (PCR) es la detención súbita de la actividad cardíaca y ventilatoria, lo que reduce drásticamente el transporte de oxígeno a los tejidos. El PCR puede ser causado por isquemia miocárdica, hipoxia, exanguinación, trastornos electrolíticos o metabólicos, o el uso de ciertas drogas. El tratamiento básico del PCR, que todo médico debe conocer, incluye la reanimación cardiopulmonar para restablecer la circulación y ventilación
El documento describe la relación entre la bacteria Helicobacter pylori y el cáncer gástrico en México. Explica que H. pylori puede causar gastritis y úlceras pépticas que, a largo plazo, pueden derivar en cáncer gástrico. También identifica factores de riesgo como la edad, el tabaquismo y la dieta, y describe los síntomas, tratamientos y epidemiología de esta enfermedad en México.
Este documento resume varios procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos para tratar diferentes afecciones. Menciona que el 1 de cada 10 personas tendrá una hernia abdominal en su vida, el 20% de los mayores de 15 años padecen de várices, y el 50% de las mujeres tendrán cálculos en la vesícula. También indica que el cáncer colorrectal representó un 5.9% de las muertes por cáncer en 2010.
Este documento trata sobre la insuficiencia respiratoria. Define la insuficiencia respiratoria y explica los factores que alteran la PaO2 y PaCO2. Describe los cuadros clínicos agudos y crónicos de la hipoxemia y hipercapnia. Clasifica la insuficiencia respiratoria y detalla los tratamientos para los diferentes tipos.
Anafilaxia es una reacción alérgica grave y potencialmente mortal que afecta múltiples sistemas. Se produce por la degranulación de mastocitos y basófilos en respuesta a alérgenos como medicamentos, alimentos e insectos. Los síntomas incluyen erupción cutánea, dificultad respiratoria e hipotensión. El tratamiento inmediato con epinefrina puede salvar vidas.
Cáncer gastrico, cirugía bariatica y gastroparesiacristel medina
El documento proporciona información sobre la gastroparesia, el cáncer gástrico y las complicaciones de la cirugía bariátrica. La gastroparesia es una alteración en la que los movimientos del estómago se reducen, lo que causa una evacuación estomacal lenta. Puede deberse a la diabetes, cirugía u otras enfermedades. El cáncer gástrico más común es el adenocarcinoma, que puede ser del tipo intestinal o difuso. Los síntomas, diagnóstico, estadificación y tratamiento depend
El documento describe el cáncer de páncreas, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico, estadificación y tratamiento. El cáncer de páncreas representa alrededor del 2% de los cánceres a nivel mundial y tiene una tasa de supervivencia baja debido a que a menudo se diagnostica en etapas avanzadas. Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, obesidad y pancreatitis crónica. El tratamiento depende del est
Este documento describe los conceptos clave relacionados con el paro cardiorespiratorio, incluyendo su clasificación, factores causales, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento a través de la reanimación cardiopulmonar básica y avanzada. En particular, se enfoca en las técnicas de masaje cardiaco externo, la importancia de la vía aérea, la respiración y la frecuencia de compresiones durante la reanimación.
Este documento resume la etiología del cáncer relacionada con virus de RNA y DNA. Explica que alrededor del 20% de los cánceres humanos son causados por infecciones virales como el virus de la hepatitis B, VPH, HTLV-1, EBV y HPV. Describe los mecanismos por los cuales estos virus pueden causar cáncer, incluyendo la captura de protooncogenes, mutagénesis por inserción y la expresión de proteínas virales oncogénicas.
Este documento describe el cáncer de próstata, incluyendo su localización, epidemiología, factores de riesgo, genes de susceptibilidad, factores ambientales, clasificación, estadificación, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y manejo dependiendo del riesgo. El cáncer de próstata se localiza principalmente en la zona periférica y tiene altos índices en países desarrollados. Los factores de riesgo incluyen la edad, raza y factores hereditarios. El tratamiento depende del riesgo
Este documento resume los tipos principales de cáncer testicular, incluyendo tumores de las células germinales, tumores estromales y tumores testiculares secundarios. Describe la clasificación TNM del cáncer testicular y los estadios de la enfermedad. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, pronóstico y opciones de tratamiento que incluyen orquiectomía, radioterapia y quimioterapia, dependiendo del tipo y estadio del cáncer.
Este documento presenta una introducción al shock, incluyendo sus principales tipos (cardiogénico, hipovolémico y séptico) y factores que determinan la perfusión tisular. Explica que el shock es el resultado de un desequilibrio entre el aporte y la demanda circulatoria, lo que causa insuficiencia circulatoria generalizada. Además, clasifica el shock y sus causas.
Este documento trata sobre la fisiopatología de la cirugía. Explica conceptos como la hipoperfusión, hipoxia celular, shock, homeostasis circulatoria, respuesta simpáticoadrenérgica, reacción hormonal y metabólica, microcirculación, efectos celulares e hipoxia celular. Incluye antecedentes históricos de la comprensión del shock y sus diferentes etapas a nivel fisiológico.
El documento describe la anafilaxia, una reacción alérgica sistémica aguda potencialmente mortal. Explica que se debe a la liberación rápida de mediadores como la histamina por los mastocitos y basófilos. Detalla los criterios diagnósticos, las causas comunes como alimentos, venenos de insectos y medicamentos, y los signos y síntomas como urticaria, disnea y shock. También cubre conceptos como la reacción bifásica y los factores que afectan la incidencia y gravedad de los episodios anafiláct
Este documento presenta 4 casos clínicos de pacientes que podrían estar en shock. Describe los signos vitales, antecedentes y hallazgos de cada paciente. También incluye definiciones de shock, clasificaciones de shock, fisiopatología, presentación clínica, detección precoz y reconocimiento rápido de la causa de shock.
Presentación realizada para mi clase de fisiopatología, se que esta incompleta pero espero sirva de algo.
La critica cosntructiva siempre es bien recibida
Este documento describe los diferentes tipos de rinitis, incluyendo la rinitis aguda, que es la enfermedad infecciosa más común y generalmente viral, la rinitis alérgica causada por alérgenos como el polen que puede ser estacional o perenne, y la rinitis vasomotora que causa obstrucción nasal intermitente. También se discuten los síntomas, causas, complicaciones potenciales y opciones de tratamiento para cada tipo, que incluyen corticoides, antihistamínicos locales y orales.
El documento describe diferentes tipos de tumores y lesiones del estómago, incluyendo tumores malignos como el adenocarcinoma y el linfoma gástrico, tumores benignos como el leiomioma, y lesiones no neoplásicas como el pólipo hiperplásico. También discute factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico.
Este documento proporciona información sobre el cáncer gástrico. Describe la anatomía del estómago, factores de riesgo como la infección por H. pylori, manifestaciones clínicas como pérdida de peso y dolor abdominal, y técnicas de diagnóstico como endoscopia y tomografía computarizada. Explica las clasificaciones TNM y estadios del cáncer gástrico, y que el tratamiento principal es la cirugía radical como gastrectomía.
Este documento describe el cáncer gástrico, incluyendo su anatomía, fisiología, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico. El cáncer gástrico se origina en el epitelio del estómago y comúnmente es un adenocarcinoma. Los factores de riesgo incluyen la infección por H. pylori y la dieta. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsia. El tratamiento principal es la cirugía, a
1) Los tumores gástricos benignos incluyen pólipos, carcinoides y otros tumores como leiomiomas y lipomas.
2) La mayoría de los tumores gástricos benignos son asintomáticos pero algunos pueden causar sangrado u obstrucción.
3) El tratamiento depende del tipo y tamaño del tumor, pudiendo ser extirpado quirúrgicamente o endoscópicamente.
Este documento resume los tumores benignos y malignos más comunes del estómago. Los tumores benignos más frecuentes son los pólipos o adenomas y los leiomiomas. Los tumores malignos más comunes son el adenocarcinoma, el linfoma y el tumor maligno del estroma gastrointestinal. El adenocarcinoma es el cáncer gástrico más frecuente y se clasifica según Lauren y TNM para determinar el pronóstico y tratamiento.
Este documento describe la anatomía y patologías del estómago y duodeno. En 3 oraciones: Describe la anatomía del estómago y duodeno, incluyendo sus capas y pliegues. Explica que la gastritis crónica por Helicobacter pylori es la causa principal de úlceras gástricas y duodenales benignas, así como adenocarcinoma gástrico. Finalmente, resume que la radiografía con bario permite visualizar úlceras, pólipos y otras lesiones del estómago y duodeno.
Este documento resume información sobre pólipos, neoplasias y malformaciones del intestino delgado. Describe los diferentes tipos de tumores benignos y malignos que pueden presentarse, incluyendo adenomas, leiomiomas, lipomas, adenocarcinomas y linfomas. También cubre malformaciones como anomalías de rotación, duplicaciones, divertículos de Meckel y artesias intestinales. Finalmente, aborda posibles lesiones vasculares en el intestino delgado.
Este documento resume diferentes tipos de tumores y pólipos del colon y recto. Describe los pólipos benignos como los adenomatosos, hiperplásicos e inflamatorios, así como los tumores malignos como el carcinoma de colon y rectal. Explica sus características morfológicas, ubicaciones comunes, factores de riesgo y hallazgos radiológicos. También cubre condiciones como el adenoma velloso y la poliposis familiar.
Este documento describe las neoplasias malignas más comunes del estómago, incluyendo el adenocarcinoma, el linfoma y el tumor maligno del estroma gastrointestinal. Proporciona detalles sobre la epidemiología, clasificaciones, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones.
Neoplasias benignas y malignas de intestino delgadofigueroa23may
Neoplasias benignas y malignas del intestino delgado son poco frecuentes, afectando a 1.4-1.9 personas por cada 100,000. Los tumores benignos más comunes son adenomas, leiomiomas, lipomas y hemangiomas, mientras que los malignos con más frecuencia son adenocarcinomas y linfomas. El adenocarcinoma se origina generalmente a partir de un adenoma y suele ubicarse en el duodeno distal o yeyuno proximal en varones de la sexta década de vida.
Este documento resume diferentes tipos de tumores, malformaciones y lesiones vasculares que pueden afectar el intestino delgado. Describe tumores benignos como adenomas y leiomiomas, y tumores malignos como adenocarcinomas y linfomas. También cubre malformaciones como anomalías de rotación, duplicaciones y el divertículo de Meckel, así como lesiones vasculares como angiodisplasias. Proporciona detalles sobre signos y síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de estas diversas afecciones del intest
El documento describe el cáncer colorrectal, incluyendo su frecuencia, factores de riesgo relacionados con la edad, formas hereditarias, genética, secuencia adenoma-carcinoma, clasificación de pólipos, síndromes hereditarios, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y técnicas para cáncer rectal.
Este documento describe los tumores benignos y malignos del esófago. Los tumores benignos son poco frecuentes y a menudo asintomáticos. Los tumores malignos más comunes son el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, biopsia y pruebas de imagen. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimiorradiación o terapia paliativa. El pronóstico depende del estadio al diagnóstico.
1) El documento trata sobre tumores abdominales y describe varios tipos de tumores que afectan órganos como el esófago, estómago, intestino delgado, colon y otros. 2) Se describen los tipos histológicos, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada tumor. 3) La información se presenta de manera organizada por órgano afectado para facilitar la comprensión de las características de cada tumor.
El cáncer gástrico afecta aproximadamente 20,000 personas en los Estados Unidos cada año, con una tasa de supervivencia a los 5 años del 10%. Los factores de riesgo incluyen la infección por Helicobacter pylori, la dieta, el tabaquismo y las condiciones precancerosas como la gastritis crónica. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsia. El tratamiento principal es la cirugía, aunque la quimioterapia también se usa. El pronóstico es malo, con una
Este documento describe la anatomía, irrigación sanguínea, inervación y fisiopatología del estómago. Luego discute los tumores benignos y malignos que pueden afectar el estómago, con un enfoque en el adenocarcinoma gástrico. Finalmente, cubre el diagnóstico, clasificación, diseminación y tratamiento del cáncer gástrico.
El documento proporciona información sobre el cáncer gástrico. Define el cáncer gástrico, describe la anatomía y fisiología del estómago, y discute factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico. El adenocarcinoma es el tipo más común, y la cirugía como gastrectomía es el tratamiento principal, aunque la quimioterapia y radioterapia también se usan.
Este documento describe el cáncer gástrico, incluyendo sus factores de riesgo, síntomas, clasificaciones, diagnóstico y tratamiento. El cáncer gástrico se produce por el crecimiento anormal de células en el estómago. Los factores de riesgo incluyen la infección por H. pylori, la dieta y la genética. Los síntomas pueden incluir pérdida de apetito y peso. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, tomografía y laparoscopia. El tratamiento
El documento describe la anatomía y patologías del colon mediante diferentes técnicas de imagen. Se detalla el uso de rayos X simple, enema de bario, tomografía computarizada, ultrasonido, resonancia magnética y angiografía para evaluar afecciones como tumores, diverticulitis, colitis y traumatismos abdominales.
Tumor de vesícula biliar y vías biliaresgianmarco109
Este documento resume información sobre tumores malignos de la vesícula biliar y las vías biliares. La mayoría de estos tumores son adenocarcinomas y generalmente son asintomáticos al comienzo. Los factores de riesgo incluyen cálculos biliares, conducto biliar anormal y colangitis. Los síntomas comunes son dolor abdominal, ictericia y pérdida de peso. Los métodos de diagnóstico incluyen ecografía, TC y resonancia magnética. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirug
Similar a Diagnóstico y evaluación de la extensión tumoral (20)
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
2. Diagnóstico endoscópico de las
lesiones neoplásicas del estómago
• Características de las
lesiones malignas.
• Lesión ulcerada o
proliferante polipoidea.
• Linfoma gástrico (5%).
• Lesiones polipoideas
erosionadas/ulceradas
• Px portadores de SIDA.
3. • Lesiones gástricas
premalignas.
• Anemia perniciosa asociada a
gastritis atrófica.
• Control de displasias, metaplasia
intestinal y adenomas.
• Cáncer gástrico incipiente.
• Invasión limitada a mucosa y
submucosa.
• Tipo intermedio.
• Crecimiento lento (2-3) (14-21)
Diagnóstico endoscópico de las
lesiones neoplásicas del estómago
4. Incipiente Tipo 0 (tumor in situ)
Tipo l Protruido o
vegetante
Clasificación macroscópica ll
a
b
c
Superficial
•Elevado
•Plano
•Profundo
lll Excavado o ulcerado
Avanzado Borrmann l
ll
lll
IV
V
Diagnóstico endoscópico de las
lesiones neoplásicas del estómago
6. • Conceptos generales y características endoscópicas del cáncer gástrico avanzado.
Clasificación Borrmann
l Heminencia hacia lumen
gástrico
>20mm
Superficie de aspecto sucio, irregular, cubierta de exudado,
nodulaciones/ulceraciones, sangrado ocasional. Puede ser incipiente.2
ll Gran ulceración central
con reborde elevado,
sucia e irregular
Contorno dentado, borde socavado
lll Avanzado, ulcerado e
infiltrativo
Destrucción parcial del borde, infiltración del tejido vecino, pliegues
levantados/protruidos. Nodulaciones.
lV Infiltrante difuso.
Linitis plástica. Bota de
cuero
Gran extensión de pared gástrica, ulceraciones superficiales.
Rigidez y acartonamiento de mucosa con pérdida de elasticidad
V No clasificable Zonas extensas, elevadas, ulceradas e infiltrativas.
Similares a incipientes.
Diagnóstico endoscópico de las
lesiones neoplásicas del estómago
7.
8. • Conceptos generales y
características endoscópicas
del cáncer gástrico incipiente
• El pronóstico depende de la
profundidad de invasión y no
del tamaño de la lesión.
• Azul de metileno e índigo de
carmín.
• Capacidad límite de dx 5mm. Mucoso (m) 92-99%
Cáncer incipiente Submucoso (sm)
Intermedio (pm)
85-93%
50-70%
Cáncer avanzado Seroso (s) 15-20%
Diagnóstico endoscópico de las
lesiones neoplásicas del estómago
9. • Características morfológicas del cáncer incipiente.
Diagnóstico endoscópico de las
lesiones neoplásicas del estómago
l/Protruido Zonas de hemorragia/erosión
Cáncer incipiente ll a No sobrepasa el doble de grosor de la mucosa.
Lesión única, pálida y opaca.
Erosión y/o hemorragia.
Cáncer incipiente llb/Plano
superficial
Más difícil diagnóstico.
Decoloración localizada de la mucosa.
Cáncer incipiente llc Depresión (submucosa) de contorno delimitado y borde
irregular.
Convergencia de pliegues.
Azul de metileno o índigo carmín
Cáncer incipiente lll Aspecto de úlcera péptica benigna. Biopsia
12. Criterio Mucosa Submucosa Extragástrica
Borde Preciso Poco preciso Impreciso
Implantación Definida Menos delimitada Indefinida
Superficie Habitualmente irregular Igual al resto de la
mucosa
Igual al resto de la
mucosa
Depresión central Ocasional Ocasional Ausente
Erosión Frecuente Ocasional Ausente
Consistencia Firme Firme Laxa
Pliegues en puente No Ocasionales No
Variación de lugar y
tamaño
No No Si
Diagnóstico endoscópico de lesiones
gástricas elevadas
13. Epiteliales
•Pólipo hiperplástico
•Adenoma tipo intestinal: tubular/tubulovelloso/velloso
•Pólipo glandular fúndico
Mesenquimáticos (submucosos)
•Pólipo fibroide inflamatorio
•Mesenquimáticos propiamente tales:
•Leiomioma
•Lipoma
•Tumores neurogénicos
•Sarcomas: neurosarcoma/fibrosarcoma/leiomiosarcoma/Kaposi
Hamartomatosos
•Síndrome de Peutz-Jeghers
•Poliposis juvenil
•Síndrome de Cowden
•Síndome Cronkhite-Canada
Heterotópicos
•Páncreas heterotópico
•Heterotopia de las glándulas de Brünner
Misceláneos
•Tumor carcinoide
•Metástasis
•Hiperplasia foveolar focal
•Folículos linfáticos
•Enfermedad de Menetrier
•Gastritis varioliforme
•Poliposis adenomatosa familiar/Síndrome de Gardner
14. • Porción proximal y distal. <2cm.
• Sesil, superficie lisa/lobulada.
• Coexistencia de carcinoma (13%).
• Base ancha, margen preciso, superficie blanca-grisácea.
• En el ántro. 1-2cm.
• Lesión premaligna
• >2 cm y focos de degeneración maligna
• Redondeada, sesil y multilobulada
• En cuerpo y fondo gástrico, múltiples, lisos, sésiles, <1cm
Diagnóstico endoscópico de lesiones
gástricas elevadas
Epiteliales
• Pólipo hiperplástico (45-60%)
• Adenoma tipo intestinal:
tubular/tubulovelloso/velloso (10-15%)
• Pólipo glandular fúndico: benigno
15. • Semejante a mucosa que los rodea.
• Yamada l y ll.
• Pliegues en la cima (puentes).
• Biopsia en ojal.
• Ultrasonografía endoscópica.
• 75% en estómago. Único, antral, no
pediculado.
• Mucosa ulcerada.
• Células espiculadas y fibras de reticulina
Mesenquimáticos (submucosos)
•Pólipo fibroide inflamatorio
•Mesenquimáticos propiamente tales:
•Leiomioma
•Lipoma
•Tumores neurogénicos
•Sarcomas:
neurosarcoma/fibrosarcoma/leiomiosarcoma/Kaposi
Diagnóstico endoscópico de lesiones
gástricas elevadas
16. • Lesión intramural de la muscular lisa.
• En mitad proximal. <2cm
• Signos de tienda de campaña yde
Schindler
• En mayores de 50 años
• Único, 75% antral, sésil y < 1cm.
• Lesión amarillenta redonda/ovoide
• Signo del cojín y signo de la grasa
desnuda
Diagnóstico endoscópico de lesiones
gástricas elevadas
Mesenquimáticos (submucosos)
•Pólipo fibroide inflamatorio
•Mesenquimáticos propiamente tales:
•Leiomioma 40%
•Lipoma
•Tumores neurogénicos
•Sarcomas:
neurosarcoma/fibrosarcoma/leiomiosarcoma/Kaposi
17. • Derivados de células de Schwann.
• De plexos nerviosos autonómicos.
• Neurofibroma/neurofibrosarcoma
• Kaposi es multicéntrico, piel y
mucosa
• Formación neovascular con proliferación de
células fusadas
Diagnóstico endoscópico de lesiones
gástricas elevadas
Mesenquimáticos (submucosos)
•Pólipo fibroide inflamatorio
•Mesenquimáticos propiamente tales:
•Leiomioma
•Lipoma
•Tumores neurogénicos
•Sarcomas:
neurosarcoma/fibrosarcoma/leiomiosarcoma/Kaposi
18. Clásico
Endémico
Inmunosuprimidos noVIH
Epidémico
• Hombres de la 3ª edad
• Indolente
• Hombres jóvenes
• Tumor en trasplante de órganos
• Mal pronóstico
• Ligado al SIDA (30%)
• 35 años
• Piel y mucosa, compromiso visceral (50%)
• Lesiones desde boca hasta recto
Diagnóstico endoscópico de lesiones
gástricas elevadas
19. Pequeñas lesiones múltiples,
planas, nódulo-papulares
Rojo violáceas/azuladas
Antral
Lesión polipoidea, con
umbilicación central
Tumores polimorfos >2cm.
Rojo/púrpura/azulado
Diagnóstico endoscópico de lesiones
gástricas elevadas
20. Diagnóstico endoscópico de lesiones
gástricas elevadas
Síndrome de Peutz-Jeghers
•Múltiples pólipos hamartosos en intestino
•Pequeñas máculas mucocutáneas café-negruzcas periorales
•Pediculados, en fondo y cuerpo
Poliposis juvenil
•50% forma familiar
•Entidad precancerosa (20%)
•Múltiples lesiones, elevadas, sésiles, pequeñas y antrales
Síndrome de Cowden
•30% presenta hamartomas en tubo digestivo
•Benignos
SíndomeCronkhite-Canada
•Múltiples pólipos de tipo juvenil junto a hiperpigmentacion cutanea, caída de pelo,
onicodistrofia, diarrea y baja de peso.
•Idiopática
21. Diagnóstico endoscópico de lesiones
gástricas elevadas
Heterotópicos
• Páncreas heterotópico
• Presencia de tejido pancreático ectópico
(estómago (antro), duodeno y yeyuno)
• Lesión nodular poco elevada.
• Yamada l y ll, blanco-amarillenta,
umbilicación central
• Heterotopia de las glándulas de Brünner
• Pequeñas elevaciones nodulares sésiles,
en islotes aislados en el antro
22. Diagnóstico endoscópico de lesiones
gástricas elevadas
Misceláneos
• Tumor carcinoide: 3%
• Metástasis: melanoma
• Hiperplasia foveolar focal: antro
• Collar de perlas, estado residual-
regenerativo
• Folículos linfáticos: piel de gallina
• Elevaciones blanquecinas <5mm
• Linfoma MALT.
23. Diagnóstico endoscópico de lesiones
gástricas elevadas
Misceláneos
• Enfermedad de Menetrier:
• Gastropatías hipertróficas
• Pliegues gigantes >10mm
• Gastritis varioliforme
• Poliposis adenomatosa
familiar/Síndrome de Gardner
26. Estudio anatomopatológico del
carcinoma gástrico
• Clasificación histológica
• Clasificación de la OMS:
• Adenocarcinoma: tubular, papilar, mucinoso,
mucocelular, células en anillo de sello
• Carcinoma adenoescamoso
• Carcinoma escamoso
• Carcinoma de células pequeñas
• Carcinoma indiferenciado
• Otros
27. • Clasificación japonesa:
• Tipo común: adenocarcinoma papilar,
tubular, mucinoso y mucocelular.
• Tipo especial: carcinoma
adenoescamosos, escamoso,
carcinoide, otros.
• Compromiso de vasos linfáticos y
venosos, profundidad de
infiltración, patrón de crecimiento
tumoral y metastasis
Estudio anatomopatológico del
carcinoma gástrico
28. • Clasificación de Lauren:
• Tipo intestinal: se asocia a gastritis
crónica atrófica, metaplasia
intestinal y displasia en mucosa
• Tipo difuso: infiltra en forma de
células individuales o en pequeños
brotes celulares
• Clasificación de Ming:
• Tipo expansivo: crece en forma de
nódulos o masas que comprimen
tejido vecino. (67%)
• Tipo infiltrativo: se extiende por
medio de células aisladas. (33%)
Estudio anatomopatológico del
carcinoma gástrico
32. • Clasificación japonesa: sólo aplicable a
pacientes operados.
• Compromiso de la serosa (S).
• SO:no hay invasión.
• S1: sospecha de invasión
• S2: compromiso definitivo
• S3: infiltración directa organos vecinos
• Metástasis peritoneales (P):
• PO: no hay diseminación, excepto la serosa
gástrica.
• P1: Metástasis limitada al peritoneo vecino al
tumor.
• P2: metástasis peritoneales
inframesocolónica/diafragmática. Incluye
metástasis única en ovario.
Etapificación anatomoquirúrgica del
cáncer gástrico
33. • Clasificación japonesa: sólo
aplicable a pacientes
operados.
• Metástasis hepática (H):
• HO: sin metástasis.
• H1: metástasis (única/múltiples)
limitada a un lóbulo hepático.
• H2: metástasis en ambos lóbulos
• H3: múltiples metástasis en
ambos lóbulos
Etapificación anatomoquirúrgica del
cáncer gástrico
34. • Clasificación japonesa: sólo aplicable a pacientes
operados.
• Metástasis linfáticas (N):
• NO: sin metástasis.
• N1: metástasis en primera barrera linfonodal
• N2: metástasis en segunda barrera linfonodal
• N3: metástasis en tercera barrera linfonodal
• N4: metástasis en linfonodos lumboaórticos y otros alejados
Etapificación anatomoquirúrgica del
cáncer gástrico
36. • Poliquimioterapia:
• Se obtienen algunos casos un
sinergismo que alcanzan índices
de respuesta entre 30-50%.
• FAMTX (59%).
• EAP cifras similares de
respuesta,con mortalidad de
13%.
• FAP 34%
• EAP, ELF:
• Mielosupresión
• ECF mejor respuesta que
FAMTX
Quimioterapia del cáncer gástrico
37. Principios del tratamiento quirúrgico
del cáncer gástrico
• Resección quirúrgica del
segmento comprometido.
• Factores que modifican los
resultados:
• Profundidad.
• Metástasis ganglionares.
• Magnitud de resección gástrica.
• Disección linfonodal.
38. • Exploración física.
• Laparotomía:
• Laparotomía media
supraumbilical.
• Maniobra de Pinotti.
• Sección del diafragma.
Principios del tratamiento quirúrgico
del cáncer gástrico
40. Principios del tratamiento quirúrgico
del cáncer gástrico
Resección
quirúrgica
indicada en:
Compromiso
seroso: S0, S1
y S2.
Compromiso
peritoneal: P0
y P1
Metástasis
hepáticas: H0.
Metástasis
linfonodales:
N0/N(+).
41. • Resección curativa absoluta:
• Ho, P0, Lo y Lc (-), S2, D= 0 >
N(+).
• Resección curativa relativa.
• N1-N3; S3
• Paliativa:
• H0, P1, L0 y Lc (-), S3, D < N(+)
Principios del tratamiento quirúrgico
del cáncer gástrico
42. Principios del tratamiento quirúrgico
del cáncer gástrico
Gastrectomía en cáncer incipiente
1/3 superior 1/3 medio e inferior
Gastrectomía total. Gastrectomía subtotal
Esofagoyeyunostomía enY de
Roux.
AGD Billroth l o GYA enY de
Roux.
Disección linfonodal N1 y N2. Disección de 1ª y 2ª barrera
linfonodal.
43. Principios del tratamiento quirúrgico
del cáncer gástrico
Gastrectomía en cáncer avanzado
1/3 inferior 1/3 medio y superior
Gastrectomía subtotal ¾ o 4/5. Gastrectomía total.
Omentectomía mayor y menor. Omentectomía mayor y menor.
GYA enY de Roux. EYA enY de Roux.
Disección linfonodal N1, N2 y N3. Disección linfonodal N1, N2 y N3.
44.
45.
46. Cirugía en cáncer gástrico extendido
R0: no hay tumor
residual.
R1: tumor residual
microscópico.
R2: tumor residual
macroscópico.
47. • Cáncer gastrico
infiltrante a organos
vecinos 47
• Extensión del tejido
tumoral que invade por
contigüidad (páncreas,
colon transverso,
hígado, pilar
diafragmático
Cirugía en cáncer gástrico extendido
49. • Cáncer gastrico infiltrante a
esófago.
• Invade por capa submucosa a esófago.
• Cáncer de bordes mal definido:
márgen de 6 cm o más.
• El tumor residual en el borde
esofágico remanente posee la 1er
causa de muerte por recurrencia
peritoneal y linfonodal .
Cirugía en cáncer gástrico extendido
50. • En cáncer gástrico y metástasis hepáticas:
• Principal causa de no operabilidad.
• Concecuencia de la invasión neoplásica a las venas de la
pared gástrica.
• Llegan por vía portal a hígado
• Tumores bien diferenciados mayor capacidad de
metastatizar precozmente a hígado
Cirugía en cáncer gástrico extendido
51. • Cáncer gástrico y
metástasis peritoneal:
• Ascitis carcinomatosa
• Consecuencia de la
exfoliación de células
neoplásicas desprendidas
desde serosa.
• Etapa previa de alteración
de la superficie peritoneal
Cirugía en cáncer gástrico extendido
52. Cáncer gástrico avanzado o
metastásico no resecable
• QT/RT meramente paliativas.
• La QT de 1ª línea son fluoropirimidinas
+ algún agente derivado del platino.
• Se puede agregar un 3er agente
citotóxico: Epirrubicina o Docetaxel.
• Actualmente se agrega la terapia
biológica (Trastuzumab y
Bevacizumab.
• En la sobreexpresión de HER 2 (+++) se
incorpora el esquema deTrastuzumab
53. Cáncer gástrico avanzado o
metastásico no resecable
• El estándar de tx en Europa
esTrastuzumab en
combinación con
Capecitabina o 5-
fluorouracilo y Cisplatino
• La sobreexpresión de HER 2
es un factor pronóstico
negativo y se relaciona con
resultado peor y
enfermedad más agresiva
54. Terapias anti HER 2
• Actualmente son 2 fármacos
aprobados a nivel mundial para
cancer gástrico avanzado:
• Trastuzumab.
• Ramucirumab.
• Del 7 al 22% de los cánceres
gástricos sobreexpresan HER 2.
• Trastuzumab anticuerpo
monoclonal humanizado dirigido
contra HER 2
• De gran utilidad al agregarlo a la
combinación Cisplatino más 5-
fluorouracilo
55. Terapia anti-VEGF
• Crecimiento tumoral y
metastasis relacionados
ampliamente con la
angiogénesis.
• Se puede inhibir utilizando
anticuerpos monoclonales o
inhibidores de tirosina cinasa
• Bevacizumab es un anticuerpo
monoclonal humanizado contra
todas las isoformas deVEGF-A
56. Anticuerpos monoclonales
• Ramucirumab es un
anticuerpo monoclonal tipo
IgG1 dirigído alVEGFR-2.
• Mejora la supervivencia en
monoterpia y también en
combinación con Paclitaxel.
57. Terapias anti EGFR
• La expresión del EGFR ha sido reportada en 18-
88%
• La sobreexpresión se asocia a supervivencia más
corta, mayor invasión e histología pobremente
asociada
58. Fármacos activos de 2ª línea
• No ofrece un aumento sustancial de la sobrevida
global.
• En el último año se ha incluido Ramucirumab o
Apatinib
• Mejora significativamente la calidad de vida de los
px
59. Tumor gástrico estromal GIST
• Diversidad en
comportamiento biológico,
manifestaciones clínicas.
• Tumor de la pared muscular
de una víscera hueca.
• Baja prevalencia (<1%)
• Estómago (52-75%),
intestino delgado, colon y
esófago
• Neoplasias malignas
gástricas (0.1-3%).
60. Tumor gástrico estromal GIST
• 5-6 década de la vida.
• Predominio en
hombres 2:1
• 1/3 son malignos
(excepto esófago)
• Factores de riesgo
desconocidos.
61. • La sintomatología está
relacionada con el tamaño y
ubicación.
• Lesiones pequeñas: hallazgos
incidentales
• Tumores grandes: sintomáticos.
• Dolor, STDA y masa abdominal
palpable.
Tumor gástrico estromal GIST
62. • Estudio diagnóstico:
• Constituye una dificultad.
• Uso deTAC, RMN y endosonografías rutinarias
facilitan el diagnóstico
• Endoscopia digestiva siempre necesaria: lesión que
protruye lumen gástrico de lesión de la mucosa, a
veces ulcerada.
Tumor gástrico estromal GIST
66. Benigno Maligno
Tamaño < 5cm > 5cm
Celularidad Baja Alta
Pleomorfismo nuclear Ausente o mínimo Prominente
Necrosis Ausente Presente
Mitosis < 0 a 1 por 30-50/CAA 1 a 5 por 10/CAA
Patrón infiltrativo Ausente Presente
Metástasis Ausente Presente
Mutación c-kit Ausente Presente
Tumor gástrico estromal GIST
67. • Tamaño tumoral factor pronóstico importante.
• Mitosis por 10 o 50 campos de alto aumento (CAA):
criterio más objetivo
Tumor gástrico estromal GIST
Tumor
>5cm
85%
metástasis
a distancia
peor
pronóstico
Estudio de
Appelman y
Helwig
tumor
<6cm (20%
metástasis)
>6cm (85%)
68. • 1 a 5 mitosis por 10 CAA: malignidad.
• 0-1 por 30 CAA: sobrevida 100%
• Intermedio: >5 CAA 25 y 13%
• Alto: >10 CAA 5 y 0%
• Otros factores de malignidad: necrosis tumoral,
crecimiento infiltrativo, mutación del C-KIT y metástasis.
• Ningún factor por si sólo es predictor de malignidad
Tumor gástrico estromal GIST
69. • Tratamiento:
• Resección quirúrgica con márgenes libres de
enfermedad
• Tumor <5cm cualquier ubicación, sin sospecha de
malignidad: resección local.
• 40% de recidivas locales
• Control por lo menos 2 primeros años postquirúrgicos
Tumor gástrico estromal GIST
70. • Tumor con características de
malignidad + ubicación mitad
distal del estómago:
gastrectomía subtotal.
• Ubicación subcardial analizar
cuidadosamente los factores
pronósticos, si es necesario
gastrectomía total
• Invasión a órganos vecinos:
resección en bloque con
márgenes libres de enfermedad
Tumor gástrico estromal GIST
71. • En los casos
diseminados, incluidos
aquéllos con metástasis
hepáticas difusas, la
resección gástrica de
acuerdo a las
condiciones locales:
cirugía paliativa.
• QT y RT no aportan
mejoría sustancial
Tumor gástrico estromal GIST
72. • Pronóstico:
• En los casos benignos resecados con márgenes libres el
pronóstico a 5 años es curación completa
• Tumor maligno sobrevida global a 5 años: 50-60%
• En casos con cx paliativa sobrevida a 5 años no mayor a 15%.
• Tasa de recurrencia en lesiones malignas 40-80%
• Recurrencia local y peritoneal, y metástasis hepáticas
Tumor gástrico estromal GIST
Notas del editor
No esplenectomía no omentectomía
Gastrectomia subparcial
está presente en todos los GIST.
proteína transmembrana