Los estreptococos son bacterias grampositivas que se agrupan en pares o cadenas, algunos son parte de la microflora normal, mientras que otros son patógenos humanos importantes. Su clasificación es compleja y se basa en diversos métodos, incluyendo hemólisis, características bioquímicas y serológicas. La infección por estreptococos, como S. pyogenes, puede causar enfermedades como faringitis, celulitis, y fiebre reumática, mientras que el tratamiento efectivo suele ser con penicilina G.

1. Estreptococos

3. Definición:
Bacterias esféricas
grampositivas que de
manera característica
forman pares o
cadenas durante su
multiplicación.

6. Caracteres:
•Tienen una amplia
distribución en la
naturaleza.
•Algunos son miembros de la
microflora normal de los
seres humanos
•Otros están relacionados
con enfermedades humanas
importantes

7. Clasificación:
Son un grupo
extenso y
heterogéneo de
bacterias y ningún
sistema es suficiente
para clasificarlos.

8. ación de
los
Estrepto
cocos

9. 1) morfologia
de la colonia y
reacciones
hemoliticas en
agar
sangre

10. 2) especificidad
serológica de la
sustancia especifica de
grupo de la pared
celular y otros
antígenos de la pared
celular
o capsulares.

11. 3) reacciones
bioquímicas y
resistencia a
factores
físicos y
químicos.

12. 4)
características
ecológicas.

13. A: Hemólisis
Muchos
estreptococos
pueden producir
hemolisis de los
eritrocitos in vitro en
grados variables

15. Hemólisis b
Destrucción completa
de los eritrocitos con
el aclaramiento de la
sangre alrededor del
crecimiento
bacteriano.

16. Hemólisis a
Lisis incompleta de
los eritrocitos con
reducción de
hemoglobina y la
formación de
pigmento verde

17. Hemólisisg
Otros estreptococos
son no hemolíticos
(a veces
denominada
hemolisis g
[gamma]).

19. B:Sustancia específica de grupo
(clasificación de Lancefield)
Este hidrato de carbono
esta contenido en la pared
celular de muchos
estreptococos y constituye
la base del agrupamiento
serológico en los grupos
de Lancefield A a H y K a
U.

20. Aminoglucido:
La especificidad
serológica del hidrato
de carbono especifico
de grupo esta
determinada por un
aminoglúcido.

21. Ejemplos:
Grupo A
ramnosa-N-
acetilglucosamina
Grupo B
polisacarido de
ramnosa-glucosamina
Grupo C
ramnosa-N-
acetilgalactosamina
Grupo D
Ácido teicoico de
glicerol
Grupo F
lucopiranosil-N-
acetilgalactosamina

22. Métodosdepreparacióndeextractos
deantígeno especificodegrupo para
el agrupamientodelos estreptococos
Extracción del cultivo
centrifugado tratado
con acido clorhídrico
caliente, acido
nitroso o formamida

23. LisisEnzimática
Lisis enzimática de
células
estreptocócicas (p.
ej., con pepsina o
tripsina)

24. Autoclave
Mediante
autoclave de
suspensiones
de células.

25. C. Polisacáridos capsulares:
La especificidad antigénica
de los polisacáridos
capsulares se utiliza para
clasificar S. pneumoniae
en mas de 90 tipos y para
tipificar los estreptococos
del grupo B (S. agalactiae).

26. D. Reacciones bioquímicas
Comprenden reacciones de
fermentación de
carbohidratos, pruebas para
determinar la existencia de
enzimas y pruebas de
susceptibilidad o resistencia
a determinados
compuestos químicos.

27. Ejemplo:
Los estreptococos viridans son
hemoliticos α o no hemoliticos y
no reaccionan con los
anticuerpos que suelen utilizarse
para la clasificacion de
Lancefield. Para determinar las
especies de estreptococos
viridans se necesita una serie de
pruebas bioquimicas.

28. Ejemplo:
Muchas especies de
estreptococos, incluidos S.
pyogenes (grupo A), S.
agalactiae (grupo B) y los
enterococos (grupo D), se
caracterizan por
combinaciones de rasgos

29. Reacciones¿Certeras?
Las reacciones
bioquímicas son
muy laboriosas y a
menudo no son
confiables

30. ESTREPTOCOCO
S
DE INTERÉS
MÉDICO
PARTICULAR

31. STREPTOCOCCUS
PYOGENES
La mayor parte de
los estreptococos
que contienen el
antígeno del grupo
A es S. pyogenes.

32. S. pyogenes
Es el principal
microorganismo
patógeno humano que
produce invasión local o
sistémica y trastornos
inmunitarios
posestreptococicos.

33. Morfología e
identificación
A. Microorganismos típicos:
Los cocos individuales son
esféricos u ovoides y
están dispuestos en
cadenas. Los cocos se
dividen en un plano
perpendicular al eje
longitudinal de la cadena.

34. Gram ¿Positivos o
Negativos?
Los estreptococos son
grampositivos; sin
embargo, a medida que
envejece un cultivo y
mueren las bacterias,
pierden su grampositividad
y pueden tener un aspecto
gramnegativo

35. Capsulas
Casi todas las
cepas del grupo A
producen capsulas
que constan de
acido hialuronico.

36. Capsulas:
La capsula se une a la
proteína fijadora de
acido hialuronico,
CD44, presente en
las células epiteliales
humanas.

37. Diferentes:
Las capsulas de
otros
estreptococos (p.
ej., S. agalactiae y
S. pneumoniae)
son diferentes

38. B. Cultivo:
La mayor parte de los
estreptococos se
desarrolla en medios
solidos como colonias
discoides, por lo
general de 1 a 2 mm de
diámetro.

39. C. Características de
crecimiento
La energía se obtiene
principalmente de la
utilización de glucosa
con acido láctico
como producto final.

40. Humanos:
Los microorganismos
patógenos humanos
son mas exigentes, y
necesitan diversos
factores de
multiplicación.

41. D. Variación:
Las variantes de la
misma cepa de
estreptococo
pueden mostrar
diferentes formas
de colonias.

42. Estructura
antigénica
A. Proteína M
Esta sustancia es un
factor de virulencia
importante de S.
pyogenes del grupo
A.

43. A. Proteína M
Cuando esta presente la
proteína M, los
estreptococos son virulentos
y si no hay anticuerpos
específicos tipo M, pueden
resistir la fagocitosis a cargo
de los leucocitos
polimorfonucleares.

44. Genes:
Tanto los estreptococos
del grupo C como los del
grupo G tienen genes
homólogos con los genes
de la proteína M del grupo
A y se ha encontrado
proteína M en
estreptococos del grupo G.

45. Estructura
La molécula de
proteína M tiene una
estructura enrollada
en forma de bastón
que separa dominios
funcionales.

46. Al parecer…
La proteína M y tal vez
otros antígenos de la
pared celular
estreptocócica tienen una
participación importante
en la patogenia de la
fiebre reumática

47. B. Sustancia T
Este antígeno no
tiene ninguna
relación con la
virulencia de los
estreptococos.

48. Permite:
La diferenciación de
determinados tipos de
estreptococos por
aglutinación con
antisueros específicos, en
tanto que otros tipos
comparten la misma
sustancia T.

49. C. Nucleoproteínas
La extracción de
estreptococos con álcalis
débiles produce mezclas
de proteínas y otras
sustancias de escasa
especificidad serológica,
denominadas sustancias
P.

50. Toxinas
y
Enzima

51. A. Estreptocinasa
(fibrinolisina)
Producida por
muchas cepas de
estreptococos
hemolíticos β del
grupo A.

52. B.
Estreptodornasa
(desoxirribonucle
asa
estreptococica)
despolimeriza
DNA.

53. C. Hialuronidasa
• Degrada acido
hialuronico
• En consecuencia, la
hialuronidasa ayuda a
diseminar los
microorganismos
infectantes (factor de
diseminacion).

54. D. Exotoxinas pirógenas
(toxina eritrógena)
Existen tres
exotoxinas pirógenas
estreptocócicas: A, B
y C, las cuales son
antigénicamente
distintas.

55. Estimulación:
Las exotoxinas pirógenas
funcionan como
superantigenos, que
estimulan los linfocitos T al
unirse al complejo de
histocompatibilidad mayor
clase II en la región Vβ del
receptor del linfocito T.

56. E. Difosfopiridina
nucleotidasa
Esta enzima es
excretada hacia
el ambiente por
algunos
estreptococos.

57. F. Hemolisinas
S. pyogenes
hemolitico β del
grupo A elabora
dos hemolisinas
(estreptolisinas).

58. Estreptolisina O
Es una proteína que
tiene actividad
hemolítica en el estado
reducido pero
rápidamente es
inactivada en presencia
de oxigeno.

59. Combinación:
Se combina
cuantitativamente con
la antiestreptolisina O
(ASO), . Este anticuerpo
bloquea la hemolisis
provocada por la
estreptolisina O.

60. Estreptolisina S
Es la enzima que
produce las zonas
hemolíticas alrededor
de las colonias
estreptococicas que
crecen en la superficie
de las placas de agar

61. Patogenia
y
manifestac
iones

62. A. Enfermedades atribuibles a
la invasión por
S. pyogenes y estreptococos
hemolíticos 𝛃
del grupo ALa puerta de entrada determina el
cuadro clínico principal. Sin
embargo, en cada caso hay una
infección difusa que se propaga con
rapidez y que afecta los tejidos y se
extiende por los conductos
linfáticos produciendo solo una
supuración local mínima. Desde los
linfáticos, la infección puede
extenderse hacia la circulación
sanguínea.

63. 1. Erisipela.
Si la puerta de entrada
es la piel, sobreviene
erisipela, con edema
engrosado masivo y un
margen de infección
que avanza
rápidamente.

65. 2. Celulitis.
La celulitis estreptocócica es una
infección aguda de diseminación
rápida de la piel y los tejidos
subcutáneos.
Se distingue de la erisipela por
dos manifestaciones clinicas: en
la celulitis, la lesión no esta
elevada y no esta bien definida la
línea entre el tejido afectado y el
sano.

67. 3. Fascitis necrosante
(gangrena
estreptocócica).
Es una infección de los
tejidos subcutáneos y la
fascia. Los estreptococos del
grupo A que producen
fascitis necrosante a veces
también se han denominado
“bacterias comedoras de
carne”.

69. 4. Fiebre puerperal.
Los estreptococos entran
en el útero después del
parto, sobreviene fiebre
puerperal, que es una
septicemia que se origina
en la herida infectada
(endometritis).

71. 5.
Bacteriemia/septice
mia.La infección de las heridas
traumáticas o quirúrgicas por
estreptococos produce
bacteriemia, la cual
rápidamente puede ser mortal.
La bacteriemia por S. pyogenes
también puede presentarse tras
infecciones cutáneas, como
celulitis y pocas veces faringitis.

72. B. Enfermedades atribuibles
a la infección local
por S. pyogenes y sus
productos derivados1. Faringitis estreptocócica.
Es la infección
mas frecuente
debida a S.
pyogenes
hemolítico β.

74. 2. Piodermia
estreptocócica.
La infección local de las capas
superficiales de la piel, sobre todo
en los niños se denomina
impétigo. Las infecciones
cutáneas por estreptococos del
grupo A suelen ser atribuibles a
los tipos M 49, 57 y 59 a 61 y
pueden anteceder a la
glomerulonefritis pero a menudo
no originan fiebre reumática.

76. estreptococos
del grupo A, síndrome de
choque tóxico
estreptocócico y fiebre
escarlatina
Se caracterizan por
choque, bacteriemia,
insuficiencia
respiratoria y falla de
múltiples órganos.

77. c…
Comprenden fascitis
necrosante, miositis e
infecciones en otros
tejidos blandos; la
bacteriemia ocurre
con frecuencia.

78. Fiebre escarlatina…
Las exotoxinas pirógenas
A a C también producen
fiebre escarlatina
relacionada con faringitis
por S. pyogenes o con
infección cutánea o de
tejidos blandos.

79. D. Enfermedades
posestreptocócicas
Después de una infección
aguda por S. pyogenes,
hay un periodo de
latencia de una a cuatro
semanas, después de lo
cual a veces se presenta
nefritis o fiebre
reumática.

80. 1.
Glomerulonefritis
aguda.A veces se presenta una
a cuatro semanas
después de una
infección cutánea por S.
pyogenes (piodermia,
impétigo).

81. Inicio…
Es posible que la
glomerulonefritis se
inicie por complejos de
antígeno-anticuerpo
que se depositan en la
membrana basal
glomerular.

83. 2. Fiebre
reumática.
Es la secuela mas
grave de la infección
por S. pyogenes,
pues produce lesión
del musculo y las
válvulas del corazón.

84. Inicio…
El inicio de la fiebre
reumática suele ir
precedido de infección
por S. pyogenes una a
cuatro semanas antes,
aunque la infección puede
ser leve y es posible que
no se detecte.

85. Signos y Síntomas
característicos
Fiebre, ataque al estado
general, poliartritis
migratoria no purulenta y
signos de inflamación de
todas las capas del
corazón (endocardio,
miocardio y pericardio).

86. La fiebre reumática…
Tiene una notable
tendencia a
reactivarse por
infecciones
estreptocócicas
recidivantes, en tanto
que la nefritis no.

87. Pruebas
diagnósticas de
laboratorio

88. A. Muestras
Las muestras que se
obtienen dependen de las
características de la infección
estreptocócica. Se obtiene
un exudado faríngeo, y pus o
sangre para cultivo. Se
obtiene suero para las
determinaciones de
anticuerpos.

89. B. Frotis
Los frotis de pus a menudo
muestran cocos individuales
o pares mas que cadenas
definidas. Los cocos a veces
son gramnegativos, pues los
microorganismos ya no son
viables y han perdido su
capacidad de ser
grampositivos.

90. C. Cultivo
Las muestras en las
que se sospecha
que hay
estreptococos se
cultivan en placas
de agar sangre.

91. ¿Si se sospechan
anaerobios?
También se
deben inocular
medios
anaerobios
adecuados.

92. Hemocultivos…
Los hemocultivos
desarrollaran
estreptococos
hemolíticos del grupo A
(p. ej., en la septicemia)
al cabo de horas o de
algunos días.

93. Agrupar…
El grado y la clase de
hemolisis (y el
aspecto de la colonia)
ayudan a ubicar a un
microorganismo en
un grupo definido.

94. D. Pruebas de detección
de antígeno
Los equipos utilizan métodos
enzimáticos o químicos para
extraer el antígeno del frotis,
luego utilizan pruebas de
inmunoanalisis enzimático (EIA,
enzime immunoassay) o de
aglutinación para demostrar la
presencia del antígeno.

95. E. Pruebas
serológicas
Se puede calcular una
elevación del titulo
de anticuerpos contra
muchos antígenos
estreptocócicos del
grupo A.

96. Inmunidad

97. Características…
La resistencia
contra las
enfermedades
estreptocócicas es
especifica del tipo
M.

98. Anti M
Se pueden demostrar
anticuerpos anti-M
específicos en una prueba
que aprovecha el hecho
de que los estreptococos
rápidamente son
destruidos después de la
fagocitosis.

99. O…
El anticuerpo contra la
estreptolisina O se
presenta después de una
infección; bloquea la
hemolisis ejercida por la
estreptolisina O pero no
indica inmunidad.

100. Tratamiento:

101. Penicilina G…
Todos los
microorganismos de la
especie S. pyogenes son
susceptibles a la penicilina
G y la mayoría es
susceptible a la
eritromicina.

102. Tratamiento…
Las dosis de penicilina o
eritromicina que producen
concentraciones eficaces en los
tejidos durante 10 días suelen
lograr esto. Los antimicrobianos
también son muy útiles para
prevenir la reinfección por
estreptococos hemolíticos β del
grupo A en los pacientes con
fiebre reumática.

103. Epidemiología, prevención y
control

104. Portadores…
Aunque los seres humanos
pueden ser portadores
asintomáticos de S.
pyogenes en la nasofaringe o
perineo, el microorganismo
se debe considerar
importante si se detecta
mediante cultivo u otros
medios.

105. Fuente Final…
La fuente final de
estreptococos del
grupo A es una
persona que alberga
estos
microorganismos.

106. El individuo puede tener una
infección clínica o asintomática o
puede ser un portador que distribuya
los estreptococos directamente a las
demás personas a través de goticulas
del sistema respiratorio o por la piel.
Las secreciones nasales de una
persona que alberga S. pyogenes son
la fuente mas peligrosa de
diseminación de estos
microorganismos.

107. Normal…
Muchos otros
estreptococos
(estreptococos viridans,
enterococos, etc.) son
miembros de la microflora
normal del cuerpo
humano.

108. Los procedimientos de
control
1. Detección y
tratamiento
antimicrobiano inicial
de infecciones
respiratorias y cutáneas
por estreptococos del
grupo A.

109. 2. Quimioprofilaxis
antiestreptococica
en las personas
que han padecido
un ataque de
fiebre reumática.
Los procedimientos de
control

110. 3. Erradicación de S.
pyogenes de los
portadores.
Es muy importante
cuando los portadores
están en zonas como
salas obstétricas,
quirófanos, aulas o
salas de recién
nacidos.