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Evaluación de las alergias - Folletos informativos SLaai para pacientes

  • 1.   Servicio  Informativo  de  la  Sociedad  Latinoamericana  de  Alergia,  Asma  e  Inmunología     EVALUACIÓN  DE  LAS  ALERGIAS   PRUEBAS  CUTÁNEAS.   Cuando  una  persona  tiene  la  capacidad  genéticamente  determinada  para  desarrollar  una  alergia,  su  sistema   inmunológico  reconoce  como  extraña  a  una  sustancia  que  es  inocua  para  lo  población  no  predispuesta.  Al   inhalar,  tocar  o  comer  esa  sustancia  se  desencadenarán  síntomas  que  le  darán  identidad  a  la  enfermedad.  A   esa  sustancia  productora  de  alergia  la  llamamos  alergeno.   En  estas  personas,  ante  el  contacto  con  un  alérgeno,  se  desencadena  una  reacción  sobredimensionada  en  la   que   el   organismo   sintetiza   un   anticuerpo   denominado   Inmunoglobulina   E   (IgE).   Esta   IgE   determina   la   liberación  de  sustancias  químicas  que  causarán  la  reacción  alérgica.   Para   determinar   cuáles   son   los   alérgenos   responsables   de   los   síntomas   presentados   por   el   paciente,   es   necesaria  una  minuciosa  historia  clínica.  Esta  contendrá  datos  acerca  de  las  características  de  los  síntomas,   antecedentes   personales   y   familiares   de   alergias   y   otras   enfermedades,   y   otros   datos   que   el   médico   especialista   en   Alergia   e   Inmunología   o   Alergólogo   evaluará   según   su   criterio.   Además   será   necesario   un     detallado  examen  físico.  Con  todo  ello,  el  especialista  estará  orientado  hacia  las  probables  sustancias  que  son   responsables  de  la  reacción.   Los   datos   de   antecedentes   familiares   son   importantes   ya   que   la   predisposición   a   manifestar   una   afección   alérgica  puede  heredarse  en  diferentes  grados  de  probabilidad,    dependiendo  cuál  de  los  padres  es  alérgico,  y   más  aún  si  ambos  tienen  esta  carga  genética.   Con  todos  estos  datos,  el  Alergólogo  está  en  condiciones  de  determinar  la  necesidad  de  practicar  pruebas   cutáneas,  y  es  este  profesional  quien  debe  realizarlas  e  interpretarlas  en  su  consultorio.   Los  extractos  antigénicos  utilizados  habitualmente  cumplen  con  las  exigencias  de  las  autoridades  nacionales   de  salud,  lo  que  los  hace  muy  seguros  en  términos  de  eficacia  y  seguridad.   Los  síntomas  que  denuncian  la  presencia  de  reacciones  adversas  a  considerar  son:   • Respiratorios:  congestión  nasal,  picazón  en  nariz  y/o  garganta,  secreciones  nasales,  silbidos  y  opresión   en  el  pecho,  tos.   • Oculares:  picazón,  lagrimeo,  enrojecimiento.   • Piel:  picazón  o  eccema.   • Abdominales:  vómitos,  cólicos  y  diarrea  cada  vez  que  se  ingieren  determinados  alimentos.   • Reacciones  graves  a  las  picaduras  de  insectos  (además  de  inflamación  en  la  zona  de  la  picadura).   • Anafilaxia:  una  reacción  alérgica  grave  que  afecta  muchas  partes  del  cuerpo  a  la  vez.   Tests  cutáneos  (Test  in  vivo).   Es  la  prueba  más  común  y  considerada  el  gold  standard  (estandar  de  oro)  en  el  diagnóstico  de  la  alergia.  Es  de   rápida  resolución  diagnóstica  y  relativamente  indolora,  con  la  que  se  busca  determinar  la  presencia  de  IgE   específica  para  algún  alérgeno.  
  • 2. Evaluación  de  las  Alergias  -­‐  2   Servicio  Informativo  de  la  Sociedad  Latinoamericana  de  Alergia,  Asma  e  Inmunología     Se   coloca   una   pequeña   cantidad   de   extracto   antigénico   sobre   la   piel   de   la   cara   anterior   del   antebrazo   y   mediante  un  pinchazo  se  hace  penetrar  el  extracto  en  la  piel.   Luego  de  unos  minutos  (entre  15  y  20),  si  hay  un  resultado  positivo,  se  producirá  una  roncha  y  una  hinchazón   de  tamaños  variables  en  la  zona  donde  penetró  el  alérgeno  al  cual  el  paciente  está  sensibilizado.  En  las  zonas   donde  se  han  puesto  alérgenos  que  no  han  dado  una  reacción,  significa  que  el  paciente  no  es  sensible  a  esas   sustancias.   Por  lo  general,  las  reacciones  positivas  desaparecen  en  minutos  o  en  pocas  horas,  sin  necesidad  de  aplicar   medicamentos  sobre  ellas.   Si   este   test   fuese   totalmente   negativo,   y   el   Alergólogo   mantiene   firme   su   sospecha   diagnóstica,   se   podrá   proceder  a  la  práctica  de  una  prueba  intradérmica,  en  la  que  se  inyecta  el  extracto  entre  las  capas  de  la  piel,   esperando  el  resultado  final.  Estas  pruebas,  si  bien  son  más  sensibles,  son  menos  específicas.   Análisis  en  sangre  (Test  in  vitro).   Con  el  mismo  objetivo  que  la  Testificación  cutánea  o  Test  in  vivo,  cuando  las  condiciones  del  paciente  no   permitan  la  práctica  de  ésta,  debido  a  la  presencia  de  alguna  afección  cutánea  o  al  cumplimiento  de  algún   tratamiento   con   medicamentos   que   pudiesen   interferir,   se   realiza   en   el   laboratorio   bioquímico,   con   una   pequeña  muestra  de  sangre,  y  los  resultados  estarán  disponibles  luego  de  unas  horas  o  días  dependiendo  del   medio  en  el  que  se  realicen.   Pruebas  de  provocación.   Se  practican  cuando  se  sospecha  de  alergias  a  alimentos  o  medicamentos,  mediante  la  inhalación  o  ingesta   de  la  sustancia  sospechosa.   Es  una  práctica  que  requiere  de  una  celosa  vigilancia  por  parte  del  médico  Alergólogo.   Otras  pruebas  en  alergia.   Hay   muchas   otras   pruebas   que   se   mencionan   y   se   practican   que   en   la   actualidad   no   cuentan   con   avales   debido  a  que  pueden  ser  inútiles,  ineficaces,  o  que  pueden  llevar  a  diagnósticos  con  posteriores  tratamientos   inapropiados.   Estas  son:  exámenes  de  alergia  hechos  en  supermercados  o  farmacias,  exámenes  en  el  hogar,  kinesiología   aplicada  (evaluación  de  alergia  evaluando  la  fortaleza  o  debilidad  muscular),  evaluación  de  citotoxicidad  para   alergia   alimentaria,   valoración   cutánea   (método   Rinkel),   evaluación   de   provocación   y   neutralización,   evaluación  de  Inmunoglobulina  G  (IgG)  para  determinar  alergia  alimentaria  o  provocación  sublingual.   La  SLAAI,  en  concordancia  con  otras  Asociaciones  Científicas  Internacionales,  no  avala  estas  prácticas.