Sesión de Lucía Bonilla López, estudiante de sexto de Medicina de la UAH en su rotación en el Centro de Salud de Azuqueca de Henares. Presenta un caso clínico y el desarrollo de un tema tan interesante como las reacciones adversas y alergias a fármacos. Es un tema donde no debemos dejar de aprender.
Muchas Enfermedades se beneficiaron con la introducción de estos productos Sin embargo, muchos de ellos carecían de investigación clínica sistematizada, y la aparición de efectos adversos
Referencias, textos tomados de diversos artículos:
Lipin Zhang et. al., Concepts and Challenges in Quantitative Pharmacology and Model-Based Drug Development, The AAPS Journal, Vol 10. No. 4 Pp.552-558
Frank Sams-Dodd, Target-based drug discovery: is something wrong?, DDT, Vol 10. No., Alemania, Pp. 139-145
Bustamante C. Fases del desarrollo de un nuevo fármaco. En: Ardila E, Sánchez R, Echeverry R. Estrategias de investigación en medicina clínica. El Manual Moderno. Bogotá, 2001. Capítulo 12, págs. 123-134.
Magos G. et. al., Las fases en el desarrollo de nuevos medicamentos, Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina, UNAM., Vol. 52, No. 6, Pp. 260-264.
Muchas Enfermedades se beneficiaron con la introducción de estos productos Sin embargo, muchos de ellos carecían de investigación clínica sistematizada, y la aparición de efectos adversos
Referencias, textos tomados de diversos artículos:
Lipin Zhang et. al., Concepts and Challenges in Quantitative Pharmacology and Model-Based Drug Development, The AAPS Journal, Vol 10. No. 4 Pp.552-558
Frank Sams-Dodd, Target-based drug discovery: is something wrong?, DDT, Vol 10. No., Alemania, Pp. 139-145
Bustamante C. Fases del desarrollo de un nuevo fármaco. En: Ardila E, Sánchez R, Echeverry R. Estrategias de investigación en medicina clínica. El Manual Moderno. Bogotá, 2001. Capítulo 12, págs. 123-134.
Magos G. et. al., Las fases en el desarrollo de nuevos medicamentos, Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina, UNAM., Vol. 52, No. 6, Pp. 260-264.
Reacciones adversas de los fármacos en general. Se mencionan los tipos de efecto que ocasionan los fármacos y su descripción, además de los tipos de reacciones adversas que existen.
Farmacología UNACH.
Sesión Académica del CRAIC
Dra. Patricia Monge Ortega, Residente de primer año
Dra. med Carmen Zárate Hernández, Profesora asesora
Centro Regional de Alergias e Inmunología Clínica
Hospital Universitario
Universidad Autónoma de Nuevo León, México
Administrador de Información SLAAI a Pacientes: Sebastian Croce
Coordinación: Roberto Jossen y Rodolfo Jaller
Grupo de trabajo: Elsie de los Ríos y el Comité Científico Junior de la SLAAI, conformado por:
Virginia Bellido (España)
Maria Victoria Landaeta (Chile)
Joselitt Torres (Venezuela)
Juan José Yepes (Colombia)
Silvana Monsell (Argentina)
Lucila Camargo (Brasil)
Cynthia Díaz (Paraguay)
Claudia Gallego (México)
Y por Juan Carlos Aldave (Perú), para quien hago una mención especial por su colaboración con la SLAAI en la excelente información científica mensual de las "Pearls in Allergy and Imunology" que realiza como miembro del Comité Junior de la WAO y amablemente participa a la SLAAI a través de la Red.
Reacciones adversas de los fármacos en general. Se mencionan los tipos de efecto que ocasionan los fármacos y su descripción, además de los tipos de reacciones adversas que existen.
Farmacología UNACH.
Sesión Académica del CRAIC
Dra. Patricia Monge Ortega, Residente de primer año
Dra. med Carmen Zárate Hernández, Profesora asesora
Centro Regional de Alergias e Inmunología Clínica
Hospital Universitario
Universidad Autónoma de Nuevo León, México
Administrador de Información SLAAI a Pacientes: Sebastian Croce
Coordinación: Roberto Jossen y Rodolfo Jaller
Grupo de trabajo: Elsie de los Ríos y el Comité Científico Junior de la SLAAI, conformado por:
Virginia Bellido (España)
Maria Victoria Landaeta (Chile)
Joselitt Torres (Venezuela)
Juan José Yepes (Colombia)
Silvana Monsell (Argentina)
Lucila Camargo (Brasil)
Cynthia Díaz (Paraguay)
Claudia Gallego (México)
Y por Juan Carlos Aldave (Perú), para quien hago una mención especial por su colaboración con la SLAAI en la excelente información científica mensual de las "Pearls in Allergy and Imunology" que realiza como miembro del Comité Junior de la WAO y amablemente participa a la SLAAI a través de la Red.
Sesión impartida por nuestra compañera Ines Juarez.
Incidente crítico. Herramienta esencial en la formación del especialista de la salud, en nuestro caso del residente de Medicina Familiar y Comunitaria.
Centro de Salud Azuqueca de Henares, Guadalajara
Sesión clínica Centro Salud Azuqueca de Henares. Repaso a los nuevos objetivos de LDL según las guías europeas de dislipemias de la Sociedad Europea de Cardiología.
Hay mucho por mejorar y las nuevas combinaciones de rosuvastatina con ezetimibe nos dan poder para conseguir incluso los objetivos de LDL más exigentes.
Abordaje del paciente mayor con Diabetes tipo 2. Papel de insulinaAzusalud Azuqueca
Repasamos las evidencias generales y en pacientes mayores diabéticos tipo 2 del uso de insulinas básales de segunda generación. Insulina Glargina y Degludec, Eficacia metabólica y seguridad.
Repasamos la evidencia ultima de semaglutida en comparación con otros fármacos antidiabéticos. Protección cardiovascular y mejora metabólica en pacientes diabéticos tipo 2
Actualidad de terapia antitabaco. Estudio Eagles y ultimas evidencias. Azusalud Azuqueca
Reflexionamos sobre las evidencias en terapia antitabaco en periodo de pandemia, la consulta telefónica y sus utilidades en la consulta de modificación de conductas.
Sesión clínica Centro Salud Azuqueca de Henares.
Actualización del manejo de la hiperuricemia y gota en Atención Primaria. Impartida por Julia Alonso Calleja, residente de tercer año de Medicina Familiar y Comunitaria.
Extenso tema bien sintetizado por Andrea Jimenez Patiño, estudiante de sexto de Medicina de la UAH. Rotación en Centro de Salud de Azuqueca de Henares.
Sesión clínica con repaso y sistematización de los conceptos principales del síndrome de apnea-hipoapnea. A cargo de Rocio Alberto Jorge, estudiante de sexto curso de Medicina de la UAH. CS Azuqueca de Henares.
Sofía González Ballesteros, alumna de sexto curso de Medicina de la UAH nos ilustra en esta sesión sobre la insuficiencia renal.
Diagnostico, clasificación y enfoque desde Atención Primaria.
Sesión clínica a cargo de Adrian Lozano Ibáñez, alumno de sexto de Medicina de la UAH durante sus prácticas en el Centro de Salud de Azuqueca de Henares.
Magnifica sesión que repasa el manejo de las cefaleas en Atención Primaria. A cargo de Beatriz Fernandez Duran, estudiante de sexto curso de Medicina de la UAH
Sesión del Centro de Salud de Azuqueca de Henares a cargo de la alumna de 6º Veronica Esteban Monge. Fiebre sin foco en Atención Primaria. Reflexión acerca de un caso de consulta durante su rotación.
Exposición de la situación actual de la infección emergente por el Coronavirus de Wuhan. Muy buena actualización a cargo de Coral Castell Jimeno, estudiante de 6º curso de Medicina de la UAH.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
1. REACCIONES ADVERSASY ALERGIAS A
MEDICAMENTOS EN EL ADULTO
LUCÍA BONILLA LÓPEZ
TUTORA: RAQUEL PROVENCIO HERNANDO
PRÁCTICAS TUTELADAS DE ATENCIÓN PRIMARIA – 6º GRADO DE MEDICINA UAH
CEDT AZUQUECA DE HENARES
2. CASO CLÍNICO
Paciente de 71 años de edad
Antecedentes personales:
No reacciones adversas medicamentosas conocidas.
Factores de riesgo cardiovascular: HTA, DL. No fumadora.
Osteopenia lumbar. Poliartrosis nodular de manos. Espondiloartrosis lumbar.
Trocanteritis bilateral.
No convivente con animales. Antecedentes familiares: hijos con alergia al polen
Tratamiento habitual: Ursobilane 150mg/8h, Enalapril 10mg 1/24h, Demilos
1/24h, Livazo 2mg 1/24h, Condrosulf 1/24h, Esidrex 25mg 0,5/24h, Deltius
1/30 días.
3. CASO CLÍNICO
Diciembre de 2017: dolor abdominal, defensa abdominal → Hospital Universitario de
Guadalajara.
Ingresó en Servicio de Digestivo: PANCREATITIS AGUDA biliar intersticial con
formación de colecciones.
En el ingreso se instaura tratamiento con dieta absoluta, fluidoterapia y Amoxicilina-
Clavulánico. Ecografía y colangioRMN: colelitiasis y coledocolitiasis.
Ante mejoría clínica, se instaura dieta oral con buena tolerancia y la coledocolitiasis
fue resuelta mediante CPRE+esfinterotomía en fecha 04/12/2017.
4. CASO CLÍNICO
Tras la CPRE, a las 2-3 HORAS presenta erupción pruriginosa de inicio en
palmas de manos.
Al día siguiente se realiza TAC CON CONTRASTE IV de control.
La paciente experimenta empeoramiento clínico posterior, con extensión de
erupción al resto del cuerpo incluyendo plantas de los pies.
La erupción mejora con antihistamínicos.
5. PRUEBAS CUTÁNEAS EN ALERGOLOGÍA
LECTURA INMEDIATA: extracto alergénico en contacto con
superficie cutánea (antebrazo, espalda), reacción con liberación de
mediadores inflamatorios (IgE específica) que promueven la
formación de una pápula eritematosa. REACCIÓN HSTIPO I
PRICK TEST: aplicación en epidermis. Resultado de15-30
minutos. Respuesta positiva: pápula hiperémica con diámetro
de la pápula >3 mm. Menos sensible, más específica.
evitar el uso de antihistamínicos 72 horas antes de la realización de
las pruebas, y antidepresivos 7 días antes por falsos negativos en
resultados.
INTRADERMORREACCIÓN: Aplicación en dermis. Más
dolorosa. Más falsos positivos (Muy sensible) y negativos.
6. PRUEBAS EN ALERGOLOGÍA
LECTURATARDÍA: parches. Pueden detectar reacciones tardías que precisen de varios días para
desarrollarse (HS tipo IV-celular mediante LinfocitosT).Tras 72 horas del contacto. Suelen aplicarse en
la espalda, en una área sin lesiones y con poco vello. Los resultados serán concluyentes según el grado
de lesión provocada en la piel: eritema sin vesículas, edema, ulceración…
PRUEBA DE PROVOCACIÓN ORAL CONTROLADA: "gold standard" del diagnóstico de
RAMC. Laboriosas, bajo personal entrenado. Se administran dosis crecientes del producto sospechoso
VO, y observamos si provoca una reacción alérgica similar a la referida en la historia clínica del
paciente. Se realiza con el producto sospechoso, en pacientes asintomáticos. Contraindicación en
pacientes con historia clínica de reacción alérgica grave, (anafilaxia).
7. CASO CLÍNICO
Se deriva a ALERGOLOGÍA, realizándose las siguientes pruebas complementarias:
PRUEBAS CUTÁNEAS EN PRICK E INTRADERMORREACCIÓN:
IOVERSOL; IOPROMIDA; IODIXANOL; AC GADOTÉRICO; IOMERON;
AMIDOTRIZOATO
PRUEBAS CUTÁNEAS EN PRICK E INTRADERMORREACCIÓN
CON LECTURATARDÍA : PROPOFOL; MIDAZOLAM; FENTANILO;
SUXAMETONIO; ROCURONIO; PPL; AMOXICILINA;AMOXICILINA-
CLAVULÁNICO
Pendiente de provocación con antibiótico
NEGATIVAS
NEGATIVAS
8. CASO CLÍNICO
11/12/2018
Pruebas cutáneas en prick para DET. MAYORESY MENORES DE
PENICILINA:
Pruebas cutáneas en intradermorreacción para DET. MAYORESY
MENORES DE PENICILINA
Pruebas cutáneas en prick e intradermorreacción para AMX y AMX-
CLAV:
Provocación oral controlada hasta dosis terapéuticas con PENILEVEL:
Provocación oral controlada hasta dosis terapéuticas con AMX-CLAV:
Exantema en manos, ingles y muslos → urbasón+polaramine+prednisona.
NEGATIVO
NEGATIVO
NEGATIVO
NEGATIVO
POSITIVO
TARDÍO
9. CASO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO: Exantema agudo por alergia a AMX-CLAV.
Se descarta sensibilización cutánea a contrastes yodados, Propofol, midazolam, fentanilo,
suxametonio, rocuronio probados. Buena tolerancia a penilevel.
PROHIBIDO INGESTA DE AMINOPENICILINAS: Ampicilina (Britapen),Amoxicilina
(Clamoxil),Amoxicilina-clavulánico (Augmentine), Cloxacilina (Orbenin), Carindacilina
(Unipen),Ticarcilina (Ticarpen), Metampicilina (Dompil), Bacampicilina (Penglobe)
10. CASO CLÍNICO
TRATAMIENTO: en pacientes de riesgo conviene valorar la posibilidad de llevar a
cabo técnicas exploratorias alternativas. Si esto no es posible (valoración riesgo-
beneficio), puede realizarse un pretratamiento según el siguiente esquema:
PREDNISONA 50mg
1 comprimido 13, 7 y 1h antes de exploración
POLARAMINE 2mg
2 comprimidos 1h antes de exploración
RANITIDINA 150mg
2 comprimidos 13h y 1h antes de exploración
En caso de precisar técnica exploratoria urgente, 200mg ACTOCORTINA IV y
ampolla de POLARAMINE IV, 1h antes de introducción de contraste.
11. El protocolo a seguir por el Servicio de Alergología es un recorrido por todos los posibles
desencadenantes de la reacción cutánea de la paciente.
CONTRASTES YODADOS: IOVERSOL; IOPROMIDA; IODIXANOL; AC GADOTÉRICO;
IOMERON;AMIDOTRIZOATO
FÁRMACOS DESDE INGRESO: PROPOFOL; MIDAZOLAM; FENTANILO; SUXAMETONIO;
ROCURONIO; PPL; AMOXICILINA;AMOXICILINA-CLAVULÁNICO
Para el prick test con b-lactámicos pueden utilizarse presentaciones parenterales, orales y
determinantes BPO y MDM.
Cuando el prick test es negativo, realizaremos una intradermorreacción de lectura inmediata (20
minutos).
Si resulta positivo, no es necesario realizar la intradermorreacción, las cuales deben evitarse en
pacientes con cuadros cutáneos severos (síndrome de Stevens-Johnson) por riesgo de reactivación
de enfermedad.
RESUMEN
12. ALERGIA A BETA-LACTÁMICOS.ALGORITMO
Anamnesis.
Reacción anafiláctica severa y clara relación causal: no exponer a PC: in vitro. Si IgE específicas +:
se asumirá que el paciente es alérgico.
Antihistamínicos pueden negativizar los prick test e IDR.
No clara relación causal y IgE específicas negativas: PRICK TEST (4-6 semanas) con
todos los reactivos (F y dets). Si negativos, IDR :
Sensibilización a det. mayores: prohibir todos los b-lactámicos. Sensibilización aislada a det. menores, prohibiendo
uso del fármaco asociado a la primera reacción.
Reacción tardía cutánea tipo exantema máculo-papular: test tardío (parche).
Exámenes in vivo negativos → prueba de provocación con fármaco sospechoso.
Negativa: considerar al paciente como no alérgico a ese fármaco y autorizar su uso. Debe definirse si la
reactividad es aislada a un fármaco o se aplica a grupos. Días diferentes para cada fármaco. Si no estamos
seguros acerca de cuál fue el fármaco pero sí que era un b-lactámico, se iniciará la prueba con amoxicilina.
13. ¿ALERGIA O REACCIÓN ADVERSA A MEDICAMENTOS?
Se considera RAMC cualquier efecto perjudicial o
no deseado que ocurre tras la administración de
una dosis*; derivadas de su mecanismo de acción.
Predecibles o idiosincráticas.
Molestias gastrointestinales de antiinflamatorios,
miopatía por estatinas, hiperplasia gingival de calcio
antagonistas dihidropiridínicos.
Alergias: origen inmunológico; respuestas
exageradas de nuestro organismo ante un
determinado fármaco/alimento/sustancia. No
dosis dependiente.
14. OK, PERO… ¿QUÉ TIENE QUE VER ESTO CON LA ATENCIÓN
PRIMARIA?... HISTORIA CLÍNICA
1. IDENTIFICAR REACCIÓN COMO PRESUNTAMENTE ALÉRGICA,
DESCARTANDO OTROS MECANISMOS:
REACCIONES PREVISIBLES:
SOBREDOSIS / EF. COLATERALES / EF. SECUNDARIOS
REACCIONES IMPREVISIBLES:
INTOLERANCIA / IDIOSINCRASIA / HS
15. 2. CRITERIOS CLÍNICOS PARA SOSPECHAR NATURALEZA ALÉRGICA:
I. Presente en una minoría de los pacientes
II. Que la manifestación clínica no tenga que ver con la acción farmacológica
III. Reacción semejante a cuadro alérgico*
IV. Período de inducción mínimo tras primera exposición
V. Reproducible tras pequeñas dosis del mismo/similares/reacciones
cruzadas
VI. Cuadro resuelto una vez suspendido el fármaco
16. MANIFESTACIONES CLÍNICAS SUGESTIVAS DE REACCIÓN ALÉRGICA
• TIPO I
• Shock anafiláctico
• Urticaria / angioedema
• TIPO II:
• Anemia hemolítica
• TIPO III:
• Enfermedad del suero
• Artritis
• Vasculitis alérgicas
• Fiebre
• TIPO IV:
• Dermatitis alérgica
• Mecanismo no bien esclarecido:
• Rash
• Erupciones exantemáticas
• Dermatitis exfoliativa
• Sd. Stevens-Jonhson
22. HISTORIA CLÍNICA EN ATENCIÓN PRIMARIA
¿Cuánto tiempo ha pasado? ¿Cuánta dosis? ¿Qué pauta?
¿Por qué se prescribió el fármaco?
¿Qué otros fármacos tomaba en ese momento?
¿Qué tipo de cuadro clínico?
¿Desapareció con la suspensión del fármaco?
¿Qué fármacos sí ha tolerado después?
23. 1. RESOLVER PROBLEMA ACTUAL CON FÁRMACOS QUE RARAMENTE
PROVOQUEN RA SI NO SE CONOCE EL IMPLICADO.
Historia aguda
Sugestiva RA Alergología
EA o E2ºS,
mecanismo de
acción
No derivación
24. Historia antigua
Sugestiva RA con:
- F/R desconocidos
- Múltiples F implicados
- Discordancia estudios con situación
actual
- Necesidad absoluta del presunto F
Alergología
Estudios en otros centros
Historias claras de alergia en edad avanzada y
con alternativa (otros F tolerados)
No historia de R,“por si acaso”
No derivación
25. NOTIFICAR RAMC EN AEMPS: PROFESIONALES Y CIUDADANOS
HTTPS://WWW.NOTIFICARAM.ES/PAGES/CCAA.ASPX#NO-BACK-BUTTON
26. CONCLUSIONES
El 8% de la población tiene antecedentes positivos de alergia a
betalactámicos
Solo una pequeña parte es realmente alérgico tras pruebas
cutáneas.
Los beta-lactámicos constituyen el grupo de ATB más utilizado
en la práctica clínica, primera línea en muchas infecciones por ser
de amplio espectro y presentar una toxicidad baja-aceptable.
Son la causa más frecuente de alergia a medicamentos en el
medio hospitalario, junto a los AINES y corticoides (3 grupos
usados de manera habitual en la práctica clínica)
Ante síntomas o signos de nueva aparición (GI, respiratorios,
oculares, dermatológicos) que se asocien en el tiempo con la
introducción de un nuevo fármaco, o con cambios que hayan
podido repercutir en fármacos ya pautados: DXD
27. CONCLUSIONES
No podemos buscar RA antes de que se den, pero sí podemos
sospecharlo: alivio con antihistamínicos, antecedentes familiares
de atopia...
No podemos desechar el diagnóstico porque la paciente haya
tomado alguna vez ese fármaco o desestimarlo por la edad
(peligro ancianos, pluripatologías, polimedicación).
Ante un paciente que en primera consulta nos dice que es
alérgico a X fármaco (No anafilaxia), sin pruebas alérgicas
Tras pruebas cutáneas/sistémicas negativas, no hay
contraindicación para prescribir el fármaco. Muchos pacientes
rechazan volver a tomar el fármaco por miedo a una nueva
reacción; del mismo modo, muchos facultativos prefieren no
prescribirlo si tienen alternativa.
Cuando la opción terapéutica es limitada en el caso anterior, es
importante tener una buena comunicación con el paciente.
Factores que aumentan probabilidad de sufrir RA: atopia, asma,
antecedentes familiares… La anamnesis es clave.
28.
29. BIBLIOGRAFÍA
1.Arruda Chaves Erika. Pruebas diagnósticas en alergia y su utilidad clínica. Rev Med Hered [Internet]. 2004 Abr [citado 2019 Ene 29] ; 15( 2 ):
113-117. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2004000200010&lng=es.
2. Confino-Cohen R, RosmanY, Lachover I, Meir Shafrir K, Goldberg A:The Importance of Amoxicillin and Amoxicillin-Clavulanate Determinants in
the Diagnosis of Immediate Allergic Reactions to β-Lactams. Int Arch Allergy Immunol 2016;170:62-66. doi: 10.1159/000446961
3. Mirakian R, Leech SC, Krishna MT, Richter AG, Huber PA, Farooque S, Khan N, Pirmohamed M, Clark AT, Nasser SM; Management of allergy to
penicillins and other beta-lactams. Standards of Care Committee of the British Society for Allergy and Clinical Immunology. Clin Exp Allergy
2015;45:300-27.
4. Guzmán M M.Antonieta, Salinas L Jessica,Toche P Paola,Afani S Alejandro.Alergia a beta-lactámicos. Rev. chil. infectol. [Internet].2004 Dic
[citado 2019 Ene 29] ; 21( 4 ): 285-298. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-
10182004000400002&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182004000400002.
5. Salas M, Laguna JJ, Doña I, Barrionuevo E, Fernandez-Santamaría R,Ariza A, et al. PatientsTaking Amoxicillin-Clavulanic Can Become
Simultaneously Sensitized to Both Drugs.The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2017;5(3):694-702.e3.
6.Wanat M,Anthierens S, Butler C,Wright J, Dracup N, Pavitt S, et al. Patient and PrescriberViews of Penicillin Allergy Testing and Subsequent
Antibiotic Use:A Rapid Review.Antibiotics [Internet]. MDPI AG; 2018 Aug 6;7(3):71.Available from: http://dx.doi.org/10.3390/antibiotics7030071
7.Alergia a Medicamentos. SGA. http://www.sgaic.org/wordpress/?p=96
http://www.alergomurcia.com/tools/pdf/ABC_de_la_Alergologia_en_Atencion_Primaria_Alergia_a_medicamentos.pdf
Manual MSD https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-inmunol%C3%B3gicos/reacciones-al%C3%A9rgicas-y-otros-trastornos-de-
hipersensibilidad/angioedema
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