1. CONTROVERSIAS EN EL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
DE LAS EVENTRACIONES
S CO S

2. TAMAÑO

4. LOCALIZACION

5. PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

6. PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

7. Resultados de las técnicas de reparación de las
hernias incisionales con sutura primaria

9. Resultados de la reparación abierta de las
hernias incisionales con la utilización de mallas
Porrero, et al 1997 38 ePTFE Extraperitoneal 0 24

10. CLASIFICACION DE LAS TECNICAS SEGÚN
LA POSICION DE LA MALLA
ONLAY
INLAY
SUBLAY
INTRAABDOMINAL

12. TÉCNICA DE RIVES

13. TÉCNICA DE RIVES

14. TÉCNICA DE RIVES

15. TÉCNICA DE RIVES

16. TÉCNICA DE RIVES

17. TÉCNICA DE RIVES

18. TÉCNICA DE RIVES

19. TÉCNICA DE RIVES

20. TÉCNICA DE RIVES

21. TÉCNICA DE RIVES

22. TÉCNICA DE RIVES

23. TÉCNICA DE RIVES

24. TÉCNICA DE RIVES

30. TÉCNICA DE CHEVREL

32. MALLA SUPRAAPONEURÓTICA

33. EVENTRACIÓN CON MALLA VENTRALEX

34. EVENTRACIÓN CON MALLA VENTRALEX

35. EVENTRACIÓN CON MALLA INTRAABDOMINAL

36. CONCLUSIONES:
1.- Las técnicas de reparación
protésica, son superiores a las de
reparación con suturas en términos
de menor porcentaje de recurrencia,
pero con mayor incidencia de
infección.
i f ió
No existe suficiente evidencia en
relación a cual debe de ser el tipo de
malla a utilizar (¿mallas de baja
densidad?) ni tampoco en relación a
si las técnicas sublay son superiores
a las técnicas onlay.

37. TÉCNICA DE SEPARACIÓN DE COMPONENTES

51. EVENTROPLÁSTIA Y ABDOMINOPLÁSTIA

56. SEROMA

57. COMPLICACIONES

58. ENERO 1991-DICIEMBRE 2006
1991-
• 286 PACIENTES CON
EVENTRACIONES
• 63% MUJERES EDAD MEDIA:51;46,5% IMC>30
• 37% HOMBRES;EDAD MEDIA:53;25% IMC>30
• 30%HTA
• 4%E. CARDIOVASCULARES
• 8% EPOC
• 12%DIABETICOS
• 35,5%FUMADORES
35 5%FUMADORES
• 28% REALIZABAN ESFUERZOS FISICOS.
• 13,5%TENIAN EVENTRACIONES RECIDIVADAS

59. 85% ERAN EVENTRACIONES EN RELACION CON
INCISIONES VERTICALES
15% INCISIONES TRANSVERSALES
15% TENIAN EVENTRACIONES INFERIORES A 5 CM.
EL 7,64% ERAN EVENTRACIONES POR TROCARES DE
LAPAROSCOPIA.
LAPAROSCOPIA
EN EL 6% SE REALIZARON PROCEDIMIENTOS DE
ABDOMINOPLASTIA ASOCIADA

60. TECNICA ANESTESICA
RAQUIDEA 60%
GENERAL 30%
LOCAL Y SEDACION 10%

61. Tecnica Malla Onlay 121 (42,3%)
Malla Sublay 142 (49,6%)
Malla intraabdominal 8 (2,7%)
Eventrorrafia 15 (5,2%)
Material Polipropileno 60%
Composite/PTFEe 40%
Fijación Material no 95 %
reabsorbible
Otros 5%
Tissucol 38 %

62. Tempranas < 30dias Hemorragia 1 (0.3%)
Ileo prolongado 3 (1%)
Dolor abdominal parietal 3 (1%)
Hematoma 5 (1.7)
Seroma 33 (11 5 %)
(11,5
Infección 4 (1.3)
Necrosis cutanea 4(1.3%)
>30 días Hematoma organizado 1 (0.3%)
Seroma crónico o 4 (1.3%)
recidivante
N=286 Recidiva 12(5%)
PERDIDOS=52 18%
Sinus persistente 2(0.6%)retirada malla

63. Hernia, 2006