Definición, etiología, prevalencia y características de la ambliopía: Agudeza visual disminuida, sensibilidad al contraste disminuida, problemas acomodativos y fenómeno de amontonamiento.

1. AMBLIOPÍA

2. DEFINICIÓN
• Es la disminución uni o bilateral de la AV causada
por un patrón de deprivación visual o una interacción
binocular anormal, cuyas causas no pueden ser
detectadas en el examen físico del ojo y que en
algunos casos es reversible por medio de causas
terapéuticas (Von Noorden 1998).

3. • La ambliopía es una alteración del desarrollo que
resulta de alteraciones fisiológicas en la corteza
visual y dificulta la visión (Levi 2012)
• Un ojo aparentemente sano*
• Prevalencia: del 3-4% de la población
DEFINICIÓN

4. Cuerpo geniculado A, derecho y B, izquierdo mono con estrabismo y
ambliopía por endotropia de 50Δ, inducida a los 7 días de vida. La
reducción del tamaño de las células hace que la tinción en todas las
capas conectadas con el ojo desviado sean menores. (von Noorden
1973.)

5. Montajes autorradiográficos muestran
patrón de tinción de las columnas de
dominancia ocular de la capa IV c de
monos normales (A y B) y (C) mono
deprivado monocular.
A: diseño de tinción en el hemisferio
contralateral al ojo inyectado de mono
adulto normal.
B: patrón de tinción de mono normal de 6
sem/edad ipsilateral al ojo inyectado.
Bandas marcadas como en los adultos.
C: patrón de tinción de mono (OD sutura
del párpado a las 2 sem/edad). OI
inyectado a los 18 mes/edad. Expansión
de las columnas del ojo abierto a
expensas de las columnas sin teñir del
deprivado. Hubel and Weisel (1977) and
LeVay et al. (1980).

6. ETIOLOGÍA
• La ambliopía se desarrolla bajo la
influencia de factores ambliogénicos, y
la ambliopía puede empeorar algunos
factores ambliogénicos

7. ETIOLOGÍA
• Estrabismos: Son
la causa más
frecuente con
menor incidencia
en los estrabismos
precoces ya que la
mayoría son
alternantes.

8. ETIOLOGÍA
• Alteraciones de la refracción: Cuando
los errores refractivos son bilaterales y
más o menos simétricos, raramente se
produce ambliopía.
• En la anisometropía es donde se
establece con mayor facilidad.
• MIXTA

9. PPP ambliopía 2011

10. ETIOLOGÍA
• Ambliopía por Deprivación por no uso
sensorial:
No hay uso de la vía óptica de un ojo o
de ambos por:
• Ptosis palpebral
• Catarata congénita
• Lesiones cicatriciales en la córnea
• Múltiples lesiones intraoculares

11. ETIOLOGÍA
• Ambliopía por Deprivación por no uso
sensorial:

14. Según el grado:
• Leve: AV 20/25-20/60
• Moderada: 20/70-20/100
• Profunda o severa: 20/200 y peor.

15. PPP ambliopía 2011

16. Según la fijación:
• De fijación central: Es característica
de los defectos refractivos sin corregir.
• De fijación excéntrica: Característica
de los estrabismos y asociada a CSA.

17. 2 Ambliopia por estrabismo:

18. LA AMBLIOPÍA ESTÁ
ASOCIADA A:
• Ambliopía estrábica
• Asociada a defecto refractivo
• Ambliopía orgánica
• Ambliopía tóxica

19. Deprivación
de la luz
Deprivació
n de la
forma
Interrelación
binocular
anormal
Severidad de la
ambliopía
Catarata
unilateral
+ + + +++
Catarata
bilateral
+ + - ++
estrabismo - + + ++
anisometro
pia
- + + ++

20. Otros fenómenos
Fenómeno de amontonamiento

21. • La A.V Angular es mejor que la
Morfoscópica

22. • Fenómeno de Pulfrich
• El ojo se comporta como un ojo
adaptado a la oscuridad

23. • Disminución de la Sensibilidad al
contraste
• Inversión de la dominancia centro-
periferia
• El ojo ambliope tiene problemas
acomodativos
• Los movimientos oculares pueden ser
inexactos en un ojo con ambliopía
• La fusión motora puede ser deficiente
en un sistema visual ambliope
• Disminución en la Respuesta pupilar ??

24. Semiología de la ambliopía:
• Al tomar AV la velocidad de respuesta del
paciente es lenta.
- Algunas letras son reportadas
correctamente y otras no en la misma
línea.
- Las letras ocasionalmente son leídas en
desorden o se salta algunas.
- La AV angular es mejor que la
morfoscópica.

25. Semiología
- Las letras de los extremos de la
cartilla son más fácilmente
reconocidas que las de la mitad de
la línea.
• Acc inestable, disminuida y
respuesta inexacta. Lag alto*
• Disminución de la sensibilidad al
contraste.
• Binocularidad disminuida

26. Ambliopía
anisometrópica
Ambliopía estrábica
Agudeza visual 20/60 20/80
Profundidad de la
ambliopía
Menor que en el tipo
estábica
Mayor que en la tipo
anisometrópica
Profundidad de la
ambliopía
Se incrementa con la
magnitud de la
anisometropía
Se mantiene constante
con la magnitud del
estrabismo
Causa primaria Borrosidad sostenida Pérdida de la
correspondencia retiniana
Pronóstico Relativamente mejor que
la de tipo estrábica
Peor que la tipo
anisometrópica
Comparación entre la ambliopía anisometrópica y la
estrábica

27. • AMBLYOPIA. A multidisciplinary
approach. Merrick Moseley, Alistar Fielder.
Ed Butterworth Heinemann. Woburn MA.
2002
• Contemporary issues in amblyopia
treatment. Robert P Rutstein. 2005
• PPP Ambliopía 2011
BIBLIOGRAFÍA