El documento describe los procedimientos para realizar un examen oftalmológico completo, incluyendo la evaluación de la agudeza visual, campos visuales, exploración externa del ojo, movimientos oculares y examen oftalmoscópico. Se explican los equipos necesarios y los pasos para cada parte del examen, con énfasis en observar la retina y estructuras oculares internas usando el oftalmoscopio.

1. . . ojos Dr: Félix Ramirez Mejía

2. OJOS PARTES: EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL CAMPOS VISUALES EXPLORACION EXTERNA MUSCULATURA OCULAR EXAMEN OFTALMOSCOPICO

3. OJOS EQUIPO: Tabla de Snellen Tabla de Rosenbaum: visión cercana Linterna Algodón Oftalmoscopìo

4. OJOS AGUDEZA VISUAL: Utilizar cartilla de Snellen. Colocar al paciente a 6 metros o 20 pies. Evaluar ojo por separado. Se determina la línea impresa más pequeña que pueda identificar correctamente. Se registra como fracción: 20/30 la persona lee a 20 pies lo que una persona normal lee a 30 pies.

5. TABLA DE SNELLEN

6. OJOS ...AGUDEZA VISUAL: Para la exploración cercana, se utiliza tarjeta de Rosenbaum. A 30 cm, leyendo las líneas más cercanas. En caso de de 20/200, deterioro importante. Utilizar cuenta dedos a 30 cm, 15 cm; movimientos de mano y percepción de luz.

7. OJOS CAMPOS VISUALES: Método de confrontación . Paciente y examinador frente a frente a medio metro. Cubrirse uno de los ojos, ambos deben coincidir su campo visual. Mover un lápiz de la periferia al centro, dentro de su campo visual, en varias direcciones. Comparar su campo visual con el del paciente. Campo nasal 60 o , 50 o hacia arriba; 90 o temporal, y 70 o hacia abajo.

8. METODO DE CONFRONTACION

9. OJOS EXPLORACION EXTERNA: Cejas: cantidad, distribución y escamosidad. Párpados : Hendidura palpebral:  en ptosis ,  en hipertiroidismo, lagoftalmos, exoftalmos. Edema palpebral, ectropión o entropión Lesiones: xantelasma, orzuelo, chalazion. Globo ocular: Situación, posición ( ver estrabismo), tensión intraocular < 20 mm Hg.

10. PARPADOS

11. PARPADOS HENDIDURA PALPEBRAL

12. GLOBO OCULAR

13. PARPADOS- ALTERACIONES PTOSIS

14. PARPADOS- ALTERACIONES XANTELASMA

15. PARPADOS- ALTERACIONES ECTROPION

16. CELULITIS ORBITARIA

17. OJOS ...EXPLORACION EXTERNA: Conjuntiva y esclerótica: Color ( amarilllo, pálida ) eritema, secreciones, edema ( quemosis ), hemorragia conjuntival, pterigión. Evaluar párpado superior. Córnea y cristalino: Luz oblicua; arco senil, queratitis, leucoma. Ver reflejo corneal. Opacidad en cristalino ( catarata ).

18. CONJUNTIVA

19. CONJUNTIVA

20. CORNEA

21. REFLEJO CORNEAL

22. CONJUNTIVITIS AGUDA

23. HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL

24. PTERIGIUM

25. ICTERICIA

26. QUEMOSIS

27. OJOS ... EXPLORACION EXTERNA. PUPILAS: tamaño ( 2 – 4 mm ), forma e igualdad miosis ( < 2 mm ), midriasis ( > 4 mm ) anisocoria Reactividad a la luz y consensual Reacción a la acomodación

28. PUPILAS

29. PUPILAS

30. MIDRIASIS PUPILAR

31. ANISOCORIA

32. OJOS MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES: Realizar inicialmente ojo por ojo y luego ambos. Permite evaluar la función de 6 músculos y al inervación de los correspondientes pares craneales. Pedir al paciente que se tape un ojo, que observe el dedo del examinador y, que mueva el ojos siguiendo 6 movimientos. Con ambos ojos descubiertos, se realiza 09 movimientos. Verificar nistagmus.

33. MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES

34. MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES

35. MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES

36. OFTALMOSCOPIO

37. OJOS EXAMEN OFTALMOSCOPICO: Dilatar las pupilas con midriático adecuado. Encender oftalmoscopio. Mantener el dedo índice sobre disco de lente para enfocar durante examen. Usar mano derecha y ojo derecha para examen de ojo derecho, y viceversa. Colocar el pulgar contrario sobre la ceja de paciente y pedirle que mire derecho al frente, a un punto de la pared.

38. OFTALMOSCOPIA

39. OFTALMOSCOPIA

40. OFTALMOSCOPIA

41. OJOS EXAMEN OFTALMOSCOPICO: Tomar el oftalmoscopio y dirigir la luz a la pupila del paciente de 35 cm y a unos 15 grados fuera de su campo visual. Observe luz anaranjada: reflejo rojo Mantener rayo enfocado en reflejo rojo, acercarse y visualizar la retina: disco óptico, vasos sanguíneos ( arterias y venas )

42. REFLEJO ROJO

43. OJOS EXAMEN OFTALMOSCOPICO: Enfoque claramente movilizando dioptrias ( rojo – miope ) Identifique la papila o disco óptico, ubicado hacia lado nasal, tamaño 1.5 cm, color rosado pálido, forma circular y bordes definidos. En centro fosita fisiológica. Verificar salida de vasos, pulsación venosa. Diferenciar arterias de venas; entrecruzamientos AV Identificar lesiones: exudados, hemorragias .

44. RETINA- ESTRUCTURA

45. FONDO DE OJO

46. OJOS EXAMEN OFTALMOSCOPICO: ROJO OSCURO MAYOR POCO NOTABLE O AUSENTE ROJO CLARO MENOR ( 2/3 A 4/5 ) DEL DIAMETRO DE VENAS BRILLANTE COLOR TAMAÑO REFLEJO LUMINOSO VENAS ARTERIOLAS

47. FONDO DE OJO