ASMA BRONQUIAL EN EL NIÑO

1. Republica Bolivariana deVenezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Cátedra: Pediatría II
HUMNT-Maturín - Monagas
IP: Richard José Fong

2. Asma en la Infancia
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías
respiratorias que da lugar a una obstrucción
episódica del flujo de aire
Epidemiología
• Enfermedad Respiratoria más común en la infancia (OMS)
• Latinoamérica : 6-7 años una media de 20%, 13-14 años, 16%.
• Principal Causa DeAusentismo Escolar.
• Factores Genéticos y Ambientales
Behrman - Nelson Tratado de Pediatría 18ª

3. Asma en la Infancia
Etiología
Aunque no se ha determinado la causa del asma infantil, los estudios actuales señalan a
una combinación de exposiciones ambientales y vulnerabilidades biológicas y génicas
inherentes
Factores del huésped
• Desarrollo de la inmunidad innata y adaptativa (Atopia)
• Hiperreactividad bronquial
• Sistema Inmunológico
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4. Asma en la Infancia
Factores ambientales
• Alérgenos
• Contaminación atmosférica
• Humo ambiental del tabaco
• Ejercicio
• Infecciones víricas respiratorias
Dióxido de azufre, óxido de nitrógeno.
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5. Asma en la Infancia
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6. Asma en la Infancia
Patogenia
La obstrucción al flujo de aire en el asma
es el resultado de numerosos procesos
patológicos
El flujo de aire está
regulado por el
músculo liso que
rodea las luces
La broncoconstricción de
estas bandas musculares
bronquiolares restringe el
flujo de aire
Infiltrado
inflamatorio
celular y exudado
caracterizado por
eosinófilos
lesión epitelial
y su
descamación
a la luz de las
vías
respiratorias
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7. Asma en la Infancia
HRB o hipersensibilidad del
músculo liso de la vía
respiratoria
numerosas
provocaciones que
actúan como
desencadenantes
Edema
La inflamación de las
vías respiratorias está
ligada
• Engrosamiento de la membrana basal
• el depósito subepitelial de colágeno
• Hipertrofia del músculo liso y de las glándulas mucosas
• Hipersecreción de moco
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8. Asma en la Infancia
Clasificación
GINA ( Iniciativa Global Para el Asma)
Severidad:

9. GINA ( Iniciativa Global Para el Asma)
Asma en la Infancia
Según los niveles de control:

10. Asma en la Infancia
Tipos de asma infantil
• Las sibilancias recidivantes
al principio de la infancia desencadenadas sobre todo por
infecciones víricas comunes de la vía respiratoria
• Asma crónica
asociada a la alergia que persiste en fases posteriores de la
infancia y a menudo en la vida adulta
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11. Asma en la Infancia
Clínica
• La tos seca y las sibilancias espiratorias intermitentes
• Episodios de Dificultad Respiratoria.
• Dolor u Opresión Torácica en la inspiración
Sibilancias
Contracción del musculo liso hipersecreción y
retención de moco = Disminución del calibre de las
vías respiratorias
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Los síntomas respiratorios
pueden empeorar por la noche

12. Diagnóstico
Asma en la Infancia
• Anamnesis
• Espirometría
• Análisis Sanguíneos
• Rayos X deTórax
Confirma la limitación del flujo de aire, por el volumen
espiratorio máximo en un segundo (FEV) y el Pico
espiratorio de flujo. PEF disminuida, Capacidad vital forzada.
Hiperinsulfacion
Pulmonar
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Eosinofilia - IgE total en suero

13. Asma en la Infancia
Tratamiento
• Suprimir o disminuir los síntomas.
• Mantener la función pulmonar normal.
• Reducir el riesgo de exacerbaciones.
• Prevenir la mortalidad.
No Farmacológico
• Control de alérgenos
• Evitar el tabaquismo
• Exposición a sustancias irritantes
www.relaped.PDF/AsmaB/1.2017

14. Farmacológico
▪ Broncodilatadores:
• B2 Agonistas de acción corta y larga
(Salbutamol, Terbutalina, Salmeterol,Formoterol)
Salbutamol (0,1 a 0,15 mg/kg/dosis)
Asma en la Infancia
• Anticolinergicos (Bromuro de Ipatropio)
- 6 años ( 1 gota/kg/dosis)
+ 6años ( 15gotas/dosis)
+ 12 años ( 20 gotas/dosis) • Teofilina
(5mg/kg/dosis) c/12h
www.relaped.PDF/AsmaB/1.2017

15. Asma en la Infancia
• Corticoides inhalados
(Budesonida, Beclometasona, Ciclesonida)
http://www.guiafarmapediatrica.es/indice/antiasmaticos-camaras-de-inhalacion/dosis-de-corticoides-inhalados-en-ninos-de-hasta-12-anos
Dosis recomendadas y equivalencias de corticoides inhalados en mcg/día

17. Asma en la Infancia
• Efectos De Los Medicamentos.
• Disminución en la capacidad de hacer ejercicio.
• Interrupción del sueño debido a síntomas.
• Cambios Permanentes en la función pulmonar.
• Dificultad para respirar -> asistencia
respiratoria.
• Muerte.

18. Bronquiolitis Asma Bronquial
Etiología Infección Viral
Genética.
Ambiente.
Edad • Menores de 2 años con predominio de 2 a
6 meses.
Mayores de 3 años
¿Cómo se presenta
en el paciente?
• Sibilancias.
• Datos de insuficiencia respiratoria:
✓ Rinorrea.
✓ Tos .
✓ Disnea.
✓ Tiraje intercostal.
✓ Disociación toracoabdominal.
• Tos .
• Sibilancias espiratorias.
• Insuficiencia respiratoria.
• Opresión torácica.
¿Cómo Realizo
Diagnostico?
Clínico:
• Menores de 2 años, 3 a 6 meses.
• Síntomas de dificultad respiratoria
• Antecedente de sintomatología de vías
respiratorias altas previa.
• Sibilancias finas.
Clínico:
• Sibilancias espiratorias e inspiradoras.
• Síntomas de dificultad respiratoria.
• Exacerbación por las noches.
• Síntomas relacionados a la actividad
física.
La administración de un agonista beta
con la subsecuente desaparición de los
síntomas es sugestivo de patología
asmática.
Apoyo Mi
diagnostico
Radiología se observa normal, puede haber
datos de hiperinsuflación y atelectasia.
Datos de laboratorio:
• Espirometría. Radiología:
• Normal, puede haber datos de
hiperinsuflación y engrosamiento pero
bronquial.