Este documento describe las funciones de la placenta, los mecanismos de intercambio placentario, y ofrece recomendaciones sobre el uso de antibióticos durante el embarazo. La placenta cumple funciones metabólicas, de transporte y secreción endocrina que son esenciales para el desarrollo fetal. Los antibióticos pueden pasar la barrera placentaria por difusión, transporte activo u otros mecanismos, por lo que se debe considerar cuidadosamente el riesgo-beneficio de su uso durante el embarazo

1. UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA
HOSPITAL DR. ADOLFO D’ EMPAIRE
CIENCIAS DE LA SALUD
EXTENSIÒN CABIMAS · EDO. ZULIA
CLINICA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Docente:
D.r.: Alejandro Suarez
Dra.: Maria Rincon
IPG.: Jhoan Ruiz
Mayo, 2016

3.  La placenta tiene tres funciones principales:
 Metabolismo (Ej. Síntesis de glucógeno)
 Transporte de gases y nutrientes
 Secreción endocrina (Ej. HCG)
 Estas actividades amplias son esenciales para conservar
la gestación y promover el desarrollo normal del feto
Mecanismos de intercambio placentario
Difusion
Simple
Difusion
Facilitada
Transporte
Activo
Pinocitosis

4. TRANSFERENCIA PLACENTARIA
EL TRANSPORTE PASIVO POR DIFUSIÓN SIMPLE
Es característico de sustancias que pasan de áreas de mayor a
menor concentración, hasta que se establece el equilibrio.
EN LA DIFUSIÓN
FACILITADA
Hay transporte
a través de
cargas
eléctricas
EL TRANSPORTE ACTIVO
Contra un gradiente de
concentración requiere
energía. Estos sistemas
incluyen que se combinan
con las sustancias en
cuestión de manera
general
LA PICNOCITOSIS
Es una forma de
endocitosis en la que
el material que se
engloba es una
muestra pequeña de
líquido extracelular.

5. Paso del fármaco a través de la barrera placentaria
Sangre Fetal
Sangre Materna Condón Umbilical
Espacio Intervelloso Barrera Placentaria

6. ¿Que son los Antibióticos?
Incidencia de
las Infecciones
en el
Embarazo
25%
40%
Etimológicamente viene del
griego anti “contra” y bios “vida”. Es la
“sustancia química producida por un ser
vivo o fabricada por síntesis, capaz de
paralizar el desarrollo de ciertos
microorganismos patógenos, por su
acción bacteriostática, o de causar la
muerte de ellos, por su acción
bactericida”.

7. Frecuencia de las Infecciones en el Embarazo
Infecciones del
tracto urinario
Infecciones
Vaginales
Bacteriuria
Asintomática
Signos y síntomas de ITU en el Embarazada

8. Resultados
Macroscópico
Color
Aspecto
Sangre Oculta
Bilis
Proteínas
Gravedad Especifica
Acetona
Urobilinogeno
Nitritos
PH
Leucocitos
Glucosa en Orina
AMARILLO
LIG/ TUBIO
Neg
Neg
1.020
Neg
Neg
Neg
POSITIVOS
7.8
POSITIVOS
Neg
Microscópico
Eritrocitos
Leucocitos
Bacterias
Mucosidades
<1/xCP
16/xCP
ABUNDANTES
No se observa.
PATOLOGICO

9. Urocultivo + Antibiograma

10. Farmacocinética de los Antibióticos

11. Pueden considerarse teratogenos los fármacos, la radiación,
algunos agentes infecciosos e incluso determinadas situaciones
patológicas.
CLASIFICACION DE LOS FARMACOS SEGÚN SU TERATOGENECIDAD
La FDA (Food and Drugs Administration) ha establecido 5 categorías (A, B,
C, D y X) para indicar el potencial teratogénico de una sustancia..
Teratogenicidad

13. AMIKACINA: Ampollas de
100mg/2ml
Ampollas de 500mg/2ml
DOSIS: 7.5mg/kg, c/12h –
7.5mg/kg, c/8h. 2g IM o IV
CUBRE: pseudomonas, E. Coli,
Kleibssiella, enterobacter.
GENTAMICINA: Crema:
1mg/1g.
Ampollas: 20mg/2mL, 80mg
/2mL Y 160MG/2mL
Sol inyectable IM/ IV
(5mg/kg/dia) c/12h – (5 a
7mg/kg/dia)c/8h. IM o IV
A
M
I
N
O
G
L
U
C
O
S
I
D
O
C
C

14. NEOMICINA: Comprimidos:
250 mg
50 mg/kg/día cada 6-8 hs,
dosis máxima: 12 g
TOBRAMICINA: Vial 100 mg
jeringa 100 mg
colirio 3 %, 3 mg / 1 ml
5-6 mg/Kg/día vía IM o IV en 3
dosis igualmente divididas cada 8
horas.
3-5 mg/Kg/día vía IM o IV en 3
dosis igualmente divididas cada 8
horas, para infecciones menos
graves.
-
A
M
I
N
O
G
L
U
C
O
S
I
D
O
D
D

15. QUINOLONAS
• Capsulas 250mg-500mg
• Solucion inyectable de
200mg/100ml
• DOSIS: 250mg a
500mgc/12h (O-IV)
CIPROFLOXACINA
• Tabletas 400mg
• DOSIS: 400mg c/12h (O)
NORFLOXACINA
C C

16. M
A
C
R
O
L
I
D
O
S
AZITROMICINA: tableta de 500mg
c/24h, por 5 dias. (VO)
Eritromicina: Tableta de 250 Y
500mg c/12h. (vO)
Claritromicina: Tabletas de 500mg
dosis 250 a 500 mg c/12h (vo)
B
B
C

17. CEFALOSPORINAS
Penicilina (Cristalina y benzatinica):
Amoxicilina
Amoxicilina acd clavulanico
Ampicilina
Ampicilina sulbactan
B
β.
L
A
C
T
A
M
I
C
O
S
B

19. O
T
R
O
S
Si bien es un fármaco clase B, muchos autores están de
acuerdo en ser particularmente cautelosos con este fármaco,
sobre todo en el primer trimestre, ya que es mutágeno en
bacterias y carcinógeno en roedores.
Tableta 500mg
Giardiasis: 250mg, c/8h por 5 dias
Tricomoniasis genital: 250mg, c/8h por 7 dias.
Metronidazol

20.  Indicar sólo lo absolutamente necesario.
 Restringir aún más la prescripción en las primeras semanas de lactancia.
 Considerar la relación riesgo beneficio y administrando dosis eficaz.
 No se debe considerar ningún fármaco seguro para el feto en un 100%.
 Evitar fármacos de reciente comercialización.
 Educar a la paciente para evitar la automedicación
Recomendaciones ante el uso de antibióticos en el embarazo

22. BIBLIOGRAFÍA
 Gleicher N, Elkayam U. Principios de la atención médica. Tratamiento
de las complicaciones Clínicas del embarazo. Gleicher. Ed.
Panamericana 3ª ed. 2000: Pg:14-20.
 Santoja Lucas JJ. Cuidados médicos en la gestación normal. Medicine
1991; 92: Pg:3593-3606.
 Cabero Ll, editor. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
(SEGO). Protocolos asistenciales en Obstetricia. Infección urinaria y
embarazo. Barcelona: Ediciones Mayo;2004
 Serrano JS, Serrano MI y Rodríguez JN. Uso de medicamentos durante
el embarazo. Medicine, 1991; 92: 3607-3616.
 Etiología y sensibilidad a los antimicrobianos de los uropatógenos
causantes de la infección urinaria baja adquirida en la comunidad.
Estudio nacional multicéntrico. Andreu et al. Enferm Infecc Microbiol
Clin 23:4-9 (2005).