Este documento describe las categorías de riesgo de los antibióticos durante el embarazo según la FDA y discute varios antibióticos comunes, incluyendo betalactámicos, sulfonamidas, antisépticos urinarios, macrólidos, quinolonas y aminoglucósidos. Explica sus mecanismos de acción, clasificaciones, efectos adversos y usos en gineco-obstetricia.
Antibióticos más frecuentemente usados en ginecología y obstetricia, antibióticos indicados y contraindicados en el embarazo, presentaciones de los antibióticos.
Conferencia sobre antimicrobianos. Infectologia, universidad católica nordestana (UCNE) san francisco de Macoris República Dominicana. Escuela de medicina. Cátedra de enfermedades infecciosas.
Fecha 2022
DERMATOSIS EN PEDIATRIA, enfermedades relacionada a la pielyoleizamota1
La dermatosis es el nombre que se utiliza para todas las enfermedades de la piel, y por extensión, de las uñas y del pelo. La dermatitis es una dermatosis de origen inflamatorio.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
PROGRAMA MEDICINA
CATEDRA PRACTICA MEDICA III
GINECO-OBSTETRICIA
ANTIBIOTICOS
Y
EMBARAZO
Br. Desiree Finol
Br. Guillermo Gomez
Br. Vladimir Fuenmayor
Monitor: Dr. Granda
2. ►ASPECTOS GENERALES
▀ Es importante conocer el manejo de los antibióticos durante esta
etapa, puesto que algunos de ellos son potencialmente teratogenicos.
▀ Del 25 a 40% de las pacientes reciben al menos un antibiótico
durante el embarazo.
▀ Un significativo porcentaje del antibiótico se queda en el
compartimiento fetal, no disponible para la madre.
▀ Actualmente existen categorías de riesgo según la Food and Drug
Administration (FDA) para los antibióticos en el embarazo.
ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
4. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
CATEGORIAS DE RIESGO SEGÚN LA FDA
► CATEGORIA “A”
Estudios en mujeres
embarazadas: No riesgo
(Vitaminas).
Antibioticos
Ninguno
5. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
CATEGORIAS DE RIESGO SEGÚN LA FDA
► CATEGORIA “B”
Estudios hechos en animales
más no en humanos: no
riesgo para el feto; o
toxicidad en animales más no
en estudios en humanos.
Antibioticos
Beta-lactamicos
Antisépticos Urinarios
Macrolidos
Lincosaminas
Nitromidazoles
Azoles (imidazoles)
Anti-TBC
Glucopeptidos
6. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
CATEGORIAS DE RIESGO SEGÚN LA FDA
► CATEGORIA “C”
Estudios en animales
muestran toxicidad; No
estudios adecuados en
humanos; pero el beneficio
puede exceder el riesgo.
Antibioticos
Quinolonas
Sulfonamidas
Glucopeptidos
Benzimidazoles
Azoles (triazoles)
Anti-TBC (pirazinamida)
7. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
CATEGORIAS DE RIESGO SEGÚN LA FDA
► CATEGORIA “D”
Evidencia de toxicidad
en fetos humanos; debe
sopesarse riesgo /
beneficio.
Antibioticos
Aminoglucosidos
Tetraciclinas
Cloranfenicol
8. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
CATEGORIAS DE RIESGO SEGÚN LA FDA
► CATEGORIA “X”
Efectos adversos
comprobados en el feto,
claramente superan los
beneficios. NO DEBEN
USARSE EN EL
EMBARAZO.
Antibioticos
Quinidina
Otros
Talidomida
Ribavirina
10. ♣ Farmacodinamia: Inhiben
la síntesis de la pared
bacteriana (transpeptidasa).
♣ Efecto bactericida.
♣ Actúan sobre GRAM + y
GRAM -
BETA-LACTAMICOS
► GENERALIDADES
ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
17. ♣ Infecciones urinarias no complicadas.
Ampicilina + sulbactam (Unasyn®, Ampitrem®)
♣ Sífilis en el embarazo.
Penicilina G procainica 2.4 millones U/dia IM (Pronapem®)
♣ Endometritis, EPI.
Imipenem (Zienam®) (C) o Ceftriaxona (Bioceftrax, Cefix, Ceftrialin)
♣ Neumonía stafylococcica o por H. Influenzae.
Ceftriaxona (Bioceftrax, Cefix, Ceftrialin)
BETA-LACTAMICOS
► USOS EN GINECO-OBSTETRICIA
ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
19. ♣ Farmacodinamia: Inhiben la
enzima dihidropteroato sintetasa
impidiendo la síntesis de los
folatos
♣ Efecto bacteriostático.
♣ Actúan sobre GRAM + y GRAM -
SULFONAMIDAS
► GENERALIDADES
ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
24. ♣ Farmacodinamia: es reducido por
las y el produce daña el ADN
bacteriano.
♣ Efecto bacteriostático/bactericida
dosis dependiente.
♣ Actúan sobre GRAM + y GRAM -
ANTISEPTICOS URINARIIOS
► GENERALIDADES
ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
29. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
Son antibióticos naturales, semisintéticos y sintéticos que
ocupan un lugar destacado en el tratamiento de infecciones
causadas por bacterias intracelulares.(aerobios y/o
facultativos y anaerobios).
Actúan inhibiendo la síntesis proteica de los
microorganismos sensibles, al unirse reversiblemente a la
subunidad 50S del ribosoma bacteriano.
MACROLIDOS
► FARMACODINAMIA
30. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
♣ ERITROMICINA: FARINGITIS- ADMIGDALITIS.
♣ AZITROMICINA: INFEC POR HAEMOFILUS.
♣ CLARITROMICINA: INFEC POR MICOBACTERIUM.
♣ ESPIRAMICINA: MENINGITIS MENINGOCOCOCICA.
MACROLIDOS
► APLICACIONES TERAPEUTICAS
33. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
♣ Farmacodinamia: son anti
microbianos sintéticos.
Inhiben la ADNgirasa y la
topoisomerasa inhibiendo
superenrrollamiento de
ADN necesario para la
poliferacion bacteriana.
QUINOLONAS
► GENERALIDADES
35. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
QUINOLONAS
► APLICACIONES TERAPEUTICAS.
♣ Infecciones de vías urinarias
Ac. Nalidixico
Cinoxacina
norfloxacina
Ciprofloxacina
Ofloxacina
36. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
QUINOLONAS
► APLICACIONES TERAPEUTICAS.
♣ Enfermedades de transmisión sexual
N. gonorrhoeae, C. trachomatis, H. ducrey
Ofloxacina, Ciprofloxacina
♣ EPI Ofloxacina
♣ Infecciones del tubo digestivo como la diarrea de los viajeros, cepas de E
.Coli enterotoxigenas.Ciprofloxacina.
♣ Shigelosis Ofloxacina
Norfloxacina
37. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
QUINOLONAS
► APLICACIONES TERAPEUTICAS.
♣ Infecciones respiratorias
Streptococus neumoniae (esparfloxacina).
H. influenzae, Moraxella catarralis, Stafilococus aureus,
Legionella neumophila.
Poca actividad en infecciones de origen comunitario
(Streptococus neumoniae).
38. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
QUINOLONAS
► APLICACIONES TERAPEUTICAS.
♣ Infecciones por Ricketsias, Mycoplasma
♣ Linfogranuloma venéreo por Chlamydia
♣ Bronquitis o Sinusitis por Chlamydia neumonía
♣ Uretritis inespecíficas-Actinomicosis-Nocardiosis
♣ ETS: Ofloxacina en C. trachomatis
♣ Epididimitis por N. gonorrhoeae
♣ Sífilis-Leptospirosis-diarrea del viajero por Shigella
♣ Brucelosis (B. melhtensis-abortus)
39. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
QUINOLONAS
► PRESENTACIONES.
♣ Ciprofloxacina: comprimidos de 250 - 500 y 750 mg. ampollas de uso i.v de
100 - 200 y 400 mg.
♣ Levofloxacina: comprimidos de 250-500 mg y frasco-ampollas de uso i.v
de 250-500 mg.
♣ Lomefloxacina: tabletas de 400mg.
♣ Norfloxacina: comprimidos de 400 mg.
♣ Ofloxacina: comprimidos de 200 y 400mg y ampollas de uso i.v. de 400
mg.
♣ Moxifloxacina: comprimidos de 400 mg,, frasco-ampollas de uso i.v de
400mg
40. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
QUINOLONAS
► EFECTOS ADVERSOS
♣ Irritación de vías G-I, dolor
abdominal, nauseas, vómitos,
diarrea, fotosensibilidad.
♣ Hepatotoxicidad con dosis
altas: Ictericia hiperazoemia,
acidosis.
42. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
AMINOGLUCOSIDOS
► GENERALIDADES
♣ Son aminoazucares ligados por
enlaces glucosidicos.
♣ Farmacodinamia: Son bactericidas
rápidos dependiendo de la
concentración del medicamento,
penetran en la membrana
citoplasmática, se ligan a polisomas e
interfieren en la síntesis proteica
causando lectura errónea y proteínas
abundantes
44. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
AMINOGLUCOSIDOS
► APLICACIONES TERAPEUTICAS
♣ Endocarditis bacteriana.
♣ Estreptomicina 500 mg BID.
♣ Tularemia 1-2 gr/día.
♣ TBC: debe administrarse en combinación.
♣ Gastroenteritis o enterocolitits ya que no se absorbe y actúa en la luz
intestinal
47. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
CLORANFENICOL
► FARMACODINAMIA
Inhibe la síntesis proteínica en bacterias y en
células eucariota, se une a la subunidad
ribosómica 50-S de manera reversible, evita la
unión con el aminoácido y no se forma el enlace
peptídico.
Es bacteriostático o bactericida dependiendo del
tipo de micro-organismo.
48. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
CLORANFENICOL
► USOS TERAPEUTICOS
Es un antibiótico de amplio espectro:
grampositivas y gramnegativas, así como la
mayoría de anaerobios (incluyendo anaerobios
obligados), Mycoplasma, Rickettsias y
Espiroquetas
Tto de las infecciones externas del ojo y/o de sus
anexos que afectan párpados, conjuntiva y/o
córnea
49. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
CLORANFENICOL
► USO EN GINECO-OBSTETRICIA
RIESGO D
Durante el embarazo y la lactancia sólo bajo
estricto control médico. No se ha establecido la
seguridad de este producto durante el embarazo
y la lactancia.
53. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
TETRACICLINAS
► GENERALIDADES
Farmacodinamia:
Inhiben la síntesis de proteína de la bacteria al ligarse
al ribosomas bacteriano 30-S y evitar la llegada del
aminoacil al sitio receptor en el complejo ARNm-
Ribosoma.
54. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
TETRACICLINAS
► GENERALIDADES
Bacteriostáticas para muchas bacterias
grampositivas y gramnegativas
PROTOTIPOS
Clortetraciclina, Oxitetraciclina, Tetraciclina,
Doxiciclina, minociclina, meclociclina y
Doxiciclina.
56. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
TETRACICLINAS
► EFECTOS ADVERSOS
Decoloración permanente de los dientes (de gris parduzco a
amarillento (2da mitad del embarazo, lactancia y niños menores de
8 años)
Las tetraciclinas deben evitarse en pacientes con lupus eritematoso
sistémico.
No se deben ingerir con leche ya que se inactivan
Riesgo tipo D
58. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
VANCOMICINA
► FARMACODINAMIA
Inhibe la síntesis de la pared celular al unirse con las
terminaciones D-Alanil-D-Alanina de alta afinidad de los
precursores parietales.
CARACTERISTICAS
Glucopéptido de acción bactericida.
ESPECTRO
Reducido: Gram +
Infecciones del tracto digestivo como la colitis
seudomembranosa debida al Clostridium difficile.
S.aureus productores de penicilinasa
59. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
VANCOMICINA
► INDICACIONES
Infecciones resistentes a antibióticos b-
lactámicos en los siguientes casos: endocarditis,
infecciones óseas y articulares (p.ej. osteomielitis),
infecciones del aparato respiratorio inferior (p.ej.
neumonia), infecciones intraabdominales (p. ej.
peritonitis), infecciones de la piel y de los tejidos
blandos (p.ej. úlceras en el pie diabético), infecciones
del tracto urinario y septicemia:
60. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
VANCOMICINA
► EFECTOS ADVERSOS
Mácula cutánea, anafilaxia, fiebre, hipotensión,
ototoxicidad, nefrotoxicidad, síndrome del
cuello rojo.
61. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
VANCOMICINA
► USOS EN GINECO-OBSTETRICIA
Riesgo tipo B
La vancomina se excreta en la leche materna
aunque en cantidades muy pequeñas.
No se han documentado problemas asociados a la
vancomicina durante la lactancia
63. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
LINCOSAMINAS: CLINDAMICINA y LINCOMICINA
► FARMACODINAMIA
Actúa inhibiendo la síntesis proteica bacteriana al
unirse a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano,
impidiendo la iniciación de la cadena peptídica.
64. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
LINCOSAMINAS
► INDICACIONES
ACNÉ VULGAR
PROFILAXIS PARA INTERVENCIONES DENTALES Y
PERIODONTITIS
INFECCIONES POR ANAEROBIOS COMO
ESTREPTOCOCOS Y BABESIA
PROFILAXIS DE ENDOCARDITIS BACTERIANA EN PACIENTES ALÉRGICOS A
LA PENICILINA
VAGINOSIS BACTERIANAS COMO ALTERNATIVA AL METRONIDAZOL
INFECCIONES POR BACTEROIDES Y CHLAMYDIA
DIVERTICULOSIS Y ENDOMETRITIS
65. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
LINCOSAMINAS
► INDICACIONES
ASOCIADA A UN AMINOGLUCÓSIDO
INFECCIONES INTRAABDOMINALES COMO APENDICITIS Y EPI
INFECCIONES INTRAOCULARES
MALARIA
PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE NEUMONÍAS ASOCIADA A
PRIMAQUINA
PNEUMOCYSTIS CARINII
INFECCIONES POR GRAMPOSITIVOS COMO STAPHYLOCOCCUS
AUREUS, S.EPIDERMIDIS, STREPTOCOCCUS PYOGENES, S. DEL
GRUPO B, ETC.
PROFILAXIS EN CIRUGÍA DE CABEZA, CUELLO Y ABDOMINAL CON
RIESGO DE CONTAMINACIÓN
TOXOPLASMOSIS.
67. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
LINCOSAMINAS
► USOS EN GINECO-OBSTETRICIA
Categoría de riesgo B: CLINDAMICINA no está
contraindicada en el embarazo. Sin embargo, no
se han realizado estudios bien controlados en
mujeres embarazadas.
Se asocia al síndrome de Gasping en prematuros
por su contenido de alcohol bencílico en su
principio activo.
69. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
NITROIMIDAZOLES: METRONIDAZOL
► FARMACODINAMIA
Penetra por difusión pasiva. Se activa
reducción en células con sistema enzimático
adecuado (bacterias anaerobias)
De la reducción resultan metabolitos activos
que dañan el ADN citólisis
Las bacterias aeróbicas tienen escaso poder
reductor
70. ANTIBIOTICOS Y EMBARAZO
NITROIMIDAZOLES: METRONIDAZOL
► ESPECTRO DE ACCION
Bacterias anaerobias, tanto
gram (-), como gram
(+), incluyendo multirresistentes
como el
Bacteroides fragilis y Clostridium
difficile.
El espectro antiparasitario
incluye Amebas,
Tricomonas y Giardias.
