El documento resume las opciones de tratamiento farmacológico disponibles para la enfermedad de Alzheimer. Cinco drogas han sido aprobadas por la FDA para tratar síntomas leves a moderados, incluyendo inhibidores de colinesterasa como donepezilo, rivastigmina y galantamina, así como el estabilizador de glutamato memantina. El objetivo del tratamiento es atenuar problemas conductuales y neurológicos por el mayor tiempo posible, aunque aún no existe una cura definitiva.

1. Medicina XI trimestre 12/I

2. Se debe considerar:
No se cuenta con una terapia farmacológica
sólida ni una cura definitiva.
El objetivo principal es atenuar los problemas
conductuales y neurológicos durante el mayor
tiempo posible.

3. Relación
médico-
paciente-
familia
Apego al Tx. Técnicas de
farmacológico memoria
Buenos
resultados del
Tratamiento
Asociaciones
Seguridad del
para el
paciente
Alzheimer

4. La FDA ha aprobado cinco drogas para el
tratamiento de la enfermedad de Alzheimer
-Tacrina
- Donepezilo
- Memantina
- Rivastigmina
- Galantamina

5. Inhibidores de la colinesterasa
Parasimpaticomimeticos de acción indirecta
que producen su efecto al inhibir la
colinesterasa, la cual hidroliza la acetilcolina
en colina y ácido acético

6. esto aumenta la concentración de acetilcolina
endógena en la sinapsis y uniones
neuroefectoras; a su vez el exceso de
acetilcolina estimula a los colinorreceptores
para que desencadenen respuestas más
intensas.

7. • Retardan la degradación metabólica de la acetilcolina.
• Las personas que padecen Alzheimer presentan niveles
bajos de acetilcolina, los IC son una fuente adicional de
Ach; esto puede ayudar a retardar el avance del
deterioro cognitivo.
• A medida que el Alzheimer avanza, se produce menos
acetilcolina, y las drogas tienden a perder su eficacia.

8. Los 4medicamentos han sido
aprobados para el tratamiento de los síntomas leves a
moderados de Alzheimer.
En sus primeros estadios y están
diseñados para retardar la degeneración
e, incluso, mejorar las funciones mentales

9. Estabilizador del glutamato
La nemantina es un antagonista de los
receptores N-Metil-D Aspartato que controlan
las acciones del glutamato el cual es liberado
en grandes cantidades por las células
cerebrales afectadas por el Alzheimer.

10. Medicamento Dosis Efectos secundarios
Memantina (Namenda®) Dosis inicial: una tableta de 5 mg
Bloquea los efectos tóxicos una vez al día. Puede aumentar la Mareo, dolores de cabeza,
asociados con el exceso de dosis a 10 mg/día (5 mg dos veces al estreñimiento, confusión.
glutamato y regula la activación del día
glutamato.
Galantamina (Razadyne®) Dosis inicial de 8 mg/día (4 mg dos
Previene la descomposición de la veces al día). Puede aumentar la Náusea, vómitos, diarrea, pérdida de
acetilcolina y estimula la liberación dosis a 16 mg/día (8 mg dos veces al peso, pérdida de apetito.
de niveles más altos de acetilcolina día) y 24 mg/día (12 mg dos veces al
en el cerebro día)
Rivastigmina (Exelon®) Dosis inicial de 3 mg/día (1.5 mg dos
Previene la descomposición en el veces al día). Puede aumentar la Náusea, vómitos, diarrea, pérdida de
cerebro de la acetilcolina y de la dosis a 6 mg/día (3 mg dos veces al peso, pérdida de apetito, debilidad
butirilcolina día), 9 mg (4.5 mg dos veces al día) y muscular.
12 mg/día (6 mg dos veces al día
Donepezilo (Aricept®) dosis inicial de 5 mg una vez al día.
Previene la descomposición en el Puede aumentar la dosis a 10 Náusea, vómitos, diarrea.
cerebro de la acetilcolina. mg/día

11. Vacunación contra β-amiloide e inmunización pasiva con
anticuerpos monoclonales.
Inhibidores de la secretasa beta y gamma.
AINES y estatinas (como agentes protectores).
Antioxidantes como la selegilina, vitamina E y ácidos grasos
omega-3.
Ginkgo biloba

12. Bibliografía
• Farmacología básica y clínica, Katzung, 11ª edición,
China 2010, Ed. Mc.GrawHill, pp. 95-109.
• Principios de Medicina Interna, Harrison Vol. II 17ª
edición, China 2009, ED. Mc-GrawHill, pp.2537-2543.
• Cómo convivir con la Enfermedad de Alzheimer,
Fundación americana de asistencia para la salud, 2011.
• Tratamiento de las demencias, Revista colombiana de
psiquiatría, año/vol XXXVI, Bogotá Colombia, pp. 157-
174.
• http://www.nia.nih.gov/espanol/publicaciones/medica
mentos-para-la-enfermedad-de-alzheimer