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1. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones
digestivas
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Fisiopatología de las
funciones digestivas
Dr. Pavel Alexei Chisholm
Profesor del Departamento de Fisiopatología

2. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones
digestivas
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Objetivos generales:
• Conocer los límites del sistema y tubo
digestivo, desde la boca hasta el esfinter
anal
Objetivos específicos:
• Conocer las funciones digestivas que se
realizan en este sistema

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Función del sistema digestivo:
• Degradar, el alimento ingerido hasta
nutrimentos asimilables y excretar los
desperdicios finales

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Función del tubo digestivo:
• Transportar los alimentos ingeridos hasta el
área anal para su expulsión

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Funciones del tracto
gastrointestinal
• Motilidad
• Secreción
• Digestión
• Absorción

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Motilidad
• Contracción de músculo liso gastrointestinal
presenta diferentes propiedades contráctiles
en las regiones distintas.

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SNC
• Músculo estriado
• Boca
• Laringe
• Esófago proximal

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Sistema nervioso entérico:
Intestino delgado
• SNC y sistema nervioso entérico
parcialmente controlan:
• Esófago distal, Estómago y colon

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Plexo mientérico motilidad
segmentaria y peristáltica
• Segmentaria predomina en el postprandio

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• Las estructuras de la parte proximal del
tracto gastrointestinal están involucradas en
la secreción (boca, estómago y páncreas)
Las de la parte distal en la absorción
(intestinos)

14. • Duración del transito en el intestino delgado
es de 3 horas promedio.
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Secreción
Líquidos, ácidos, enzimas digestivas
Carga diaria de líquidos:
Dos litros oral y siete de secreciones
(1.5 saliva, 2.5 jugo gástrico, 0.5 de bilis,
1.5 jugo pancreático y 1 litro de secreciones
intestinales)
100 ml terminan diario en las heces

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La saliva se secreta en la boca por
sus glándulas, en cantidades de:
(1.5 litros en 24 horas)

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• Los jugos y ácidos secretados en el
estómago son importantes para la digestión,
siendo la cantidad aproximada de 2.5 litros
en 24 horas

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• Para completar los líquidos necesarios para
la digestión mencionaremos los siguientes
• Bilis 0.5, jugo pancreático 1.5 y un litro de
secreciones intestinales

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Digestión
• Inicia en la boca (amilasa salival, lipasa
lingual y masticación) en estómago se
realiza el mezclado y desdoblamiento por el
ácido clorhídrico y la pepsina

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Tipos de transporte
• Difusión
• Difusión facilitada
• Transporte activo
• Endocitosis
• Exocitosis

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Absorción
• Es el transporte de nutrimentos al enterocito
posteriormente salen a la circulación porta o
linfática

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24. Deglución
– Masticación de los alimentos.
– Transferencia de la cavidad oral a la
hipofaringe.
– Proyección del bolo hacia el esofago
– Peristalsis Esofagica
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25. Esófago
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26. Esofago
• 20 cm
• Capa longitudinal externa y una circular
interna
• EES
• EEI
• Centro de la Deglución: Puente y medula
oblongada.
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27. Factores que aumentan o disminuyen la
Motilidad del EEI
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Factor Aumenta Disminuye
Hormonas Gastrina, motilina,
subtsancia P
Secretina, colecistoquinina,
glucagon, somatostatina,
polipeptido intestinal
vasoactivo, progesterona.
Agentes Neurales Agonistas alfa, antagonistas
beta, Colinergicos
Agonistas beta, Antagonistas
alfa, anticolinergicos
Alimentos Proteinas Grasa, Chocolate, etanol,
menta piperita
Otros Histamina, antiacidos,
metoclopramida,
domperidona, cisaprida,
prostaglandina F2a, café
Teofilina, cafeína,
acidificación gastrica,
tabaquismo, Prostaglandina
E2, I2, Serotonina,
embarazo, meperidina,
dopamina, bloqueadores de
Ca, Diazepam

28. Estómago
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29. Estómago
• Localización: cuadrante superior izquierdo
(Epigastrio, hipocondrio izquierdo).
• Lugar de mezcla, reserva de alimentos y
digestión de los alimentos.
• Puede almacenar 2-3 litros de alimentos
(Neonatos 30 ml de Leche).
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30. Estomago
• Cardias
(Kardia- Corazón)
• Fundus
• Cuerpo
• Antro
• Píloro (Guardabarrera)
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31. Estómago
• Dos curvaturas:
– Menor lado derecho.
– Mayor lado izquierdo, 4 veces más larga.
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32. Estómago
• Piloro: Mayor cantidad de musculo liso
circular.
• Regula el vaciamiento del Quimo (Jugo)
• El estómago se palpa a la exploración física
de abdomen?
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33. Estómago
• Inervación: Nervio Vago
• Irrigación:
• Tronco Celiaco
• Gastrica izquierda
• Esplenica
– Gastroomental izquierda.
• Hepatica
– Gastrica derecha, Gastroduodenal, Gastroomental derecha.
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34. Estomago Capas
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35. • Celulas Parietales: HCl
• Celulas Principales: Pepsinogeno
• Principal Producción en cuerpo del
Estomago.
• Celulas G: Gastrina.
• Celulas D: Somatostatina.
• Celulas productoras de Moco
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37. Funciones del Estómago
• Motora
• Secretora
• Endocrina
• Inhibidora de la población bacteriana
ingerida
• Función de defensa contra la absorción de
substancias nocivas o toxicas.
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38. Estomago
• Reservorio del alimento que después de la
masticación pasa a traves del esófago.
• Mezcla y prepara para su digestión, y
permite su salida gradual y progresiva.
• Por su contenido acido disminuye y elimina
una buena proporción de bacterias.
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39. Estómago
• Función secretora:
– HCl- Activa al pepsinogeno.
– Pepsinogeno- Transforma en Pepsina.
– Factor Intrinseco- Absorción de Vitamina B12.
– Vía de la Gastrina: Estimula liberación de
histamina, suprime producción de
somatostatina.
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41. Intestino Delgado
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42. Intestino Delgado
• 6-7 metros.
• Duodeno, Yeyuno, Ileon.
• Que cantidad de Intestino delgado se puede
extirpar y ser compatible con una vida
normal?
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43. Duodeno
• Duodeni (Doce) 12 traveses de dedo – 25
cm.
• Retroperitoneal.
• 4 porciones:
– 2ª porción: Drenaje de Coledoco, y Conducto
Pancreatico, a travez de la Ampula de Vater,
regulada por el Esfinter de Oddi.
– 4ª porción: Angulo de Treitz
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44. Yeyuno e Ileon
• Jejunus (Vacio).
• Yeyuno Pliegues de mucosa más grandes.
• Irrigación de Yeyuno e ileon: Mesenterica
Superior.
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• El intestino delgado constituye el sitio más
importante de la digestión y absorción
(lípidos, proteínas y carbohidratos)
• En íleon terminal se absorbe, ácidos biliares
conjugados, B12, Hierro libre en duodeno.

47. Intestino Delgado
• Absorción de Agua y Electrolitos
• Absorción de Carbohidratos
• Absorción de Proteinas
• Absorción de Grasas
• Absorción de Vitaminas Hidrosolubles
• Absorción de Vitaminas Liposolubles
• Absorción de Minerales
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49. Colon
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Colon
• Absorbe líquidos y electrolitos hasta 5 litros
en 24 horas.
• Absorbe H2O, Na, Cl.
• Secreta K y Bicarbonato.
• Secreta mucina (conjugado glucoproteíco)
• Lado derrecho absorbe más sal y agua.

51. Colon
• Na y Cl: Se absorben por transporte Activo
• H2O y K: transporte pasivo
• Residuos fermentados por bacterias
anaerobias: indol, escatol, fenol, cresol y
acido sulfhidrico que le da olor
caracteristico.
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52. Colon
• Movimientos:
– Retrogrado
– Segmentario no propulsivo
– En masa
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Bibliografía Consultada
• Jesús Kumate, Manual de infectología clínica,
M/E, ed. 16, año 2001cap. 16, págs. 138-154
• Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica,
Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 13,
págs. 363-379
• José de Jesús Villalobos, Principios de
Gastroenterología, Méndez Editores, 2003. caps.
12 -13, págs. 113-136
• Luis Martín Abreu, Fundamentos del diagnóstico,
Méndez Editores, 10 edición, capítulo 10, págs.
349-418

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Bibliografía Recomendada
• Stephen J. Mcphee, Fisiopatología
médica, Manual Moderno, 4 edición,
2003, capítulo 13, págs. 363-379
• José de Jesús Villalobos, Principios de
Gastroenterología, Méndez Editores,
2003. caps. 12 -13, págs. 113-136

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GRACIAS