Este documento describe la fístula broncopleural, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La fístula broncopleural es una comunicación entre el espacio pleural y el árbol bronquial que ocurre en 1,5-28% de las resecciones pulmonares, con mayor incidencia en patologías malignas. Su tratamiento incluye drenaje pleural, sellantes endobronquiales, cirugía de cierre y colgajos para lograr la c
Cricotirotomía: Concepto, Técnicas de realización: Quirúrgica y Por Punción. Contraindicaciones y Complicaciones.
Traqueotomía: Concepto, Quirúrgica y Percutánea. Técnica de Ciaglia, Técnica de Griggs. Contraindicaciones y Complicaciones. Resumen del tema.
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Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
Presentación del Residente Mari en la primera reunion académica para Residentes e Internos del Departamento de Cirugía del Hospital Rebagliati. Enero 2010
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
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DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2.
Definición
y
Epidemiología
• Comunicación
entre
espacio
pleural
y
árbol
bronquial
• Incidencia
de
1,5
–
28%
después
de
resecciones
pulmonares.
• Incidencia
menor
en
patologías
benignas
en
comparación
con
malignas
• 4,5%
posterior
a
neumonectomía,
0,5%
posterior
a
lobectomía,
0,3
posterior
a
segmentectomía.
Lois,
et
al.
Bronchopleural
Fistulas.
Chest
2005;
128:3955–3965.
Cerfolio
RJ.
The
incidence,
eUology
and
prevenUon
of
postresecUonal
bronchopleural
fistula.
Semin
Thorac
Cardiovasc
Surg
2001;
13:3–7
4. Factores
de
Riesgo
Preoperatorios
• Fiebre.
• Terapia
corUcoidal.
• H.
Influenzae
en
esputo.
• VHS
elevada.
Postoperatorios
• Fiebre.
• Terapia
corUcoidal.
• Traqueostomía
• Broncoscopía
Intraoperatorios
• Tumor
en
los
márgenes
de
resección.
• Muñon
bronquial
largo.
• Tensión
de
la
sutura.
• Disección
paratraqueal
y
peribronquial
excesiva.
Sato
M,
et
al.
Study
of
postoperaUve
bronchopleural
fistulas:
analysis
of
factors
related
to
bronchopleural
fistulas.
Nippon
Kyobu
Geka
Gekkai
Zasshi
1989;
37:498–
503.
5.
Manifestaciones
Clínicas
Agudas
• Disnea
• Hipotensión
• Enfisema
subcutáneo
• Tos
con
expectoración
purulenta
• Desplazamiento
tráquea
y
mediasUno
hacia
el
lado
opuesto.
• Persistencia
de
fuga
aérea
en
ausencia
de
un
problema
técnico.
• Disminución
o
desaparición
del
derrame
pleural
en
la
Rx
de
Tórax
Lois,
et
al.
Bronchopleural
Fistulas.
Chest
2005;
128:3955–3965.
6.
Manifestaciones
Clínicas
Subagudas
• FaUga
• Fiebre
• Tos
producUva
Crónicas
• Fibrosis
del
espacio
pleural
+
mediasUno
Lois,
et
al.
Bronchopleural
Fistulas.
Chest
2005;
128:3955–3965.
7. DiagnósBco
• TC
de
Tórax,
localiza
FBP
o
su
causa
en
91%
de
los
casos.
• InsUlación
de
Azul
de
MeBleno
por
el
muñon
bronquial,
salida
por
pleurostomía.
• Broncoscopía,
diagnósUca
y
terapéurUca,
gold
standard.
Ricci
ZJ,
et
al.
Role
of
computed
tomography
in
guiding
the
management
of
peripheral
bronchopleural
fistula.
J
Thorac
Imaging
2002;
17:214–
218
Lois,
et
al.
Bronchopleural
Fistulas.
Chest
2005;
128:3955–3965.
8. Tratamiento
ObjeBvos
• Cierre
de
fstula
(idealmente
con
tejido
vascularizado)
• Drenaje
de
la
cavidad
pleural
• Control
de
la
infección
• Expansión
pulmonar
10. Tratamiento
Drenaje
Pleural
Indicaciones:
• FBP
de
alto
flujo
• Empiema
pleural
Desventaja:
• Pérdida
de
volumen
corriente
• Aspiración
provoca
retraso
del
cierre
de
la
FBP,
por
aumento
del
flujo.
• Infección
Miller
K,
et
al.
Chest
tubes:
indicaUons,
technique,
management
and
complicaUons.
Chest
1987;
91:
258-‐264.
11. Tratamiento
Médico
Broncoscopía
• Permite
visualizar
FBP
• Permite
la
aplicación
de
sellantes
12. Tratamiento
Médico
Sellantes
• Perdigones
de
plomo
• Etanol
• Polyethylene-‐glycol
• Cianoacrilato
• Fibrina
• Parche
de
sangre
• AnUbióUcos
• Adhesivo
de
tejido
de
álbumina-‐
gluteraldehido
• Celulosa
• Gel
de
Espuma
• Coils
• Nitrato
de
plata
• Stent
Lois,
et
al.
Bronchopleural
Fistulas.
Chest
2005;
128:3955–3965.
13.
Tratamiento
Quirúrgico
Cirugía
del
Tórax.
2011.
Sugarbaker
et
al.
Pág
621
–
628.
Toracostomía
Abierta
• Empiema
+
FBP
+
Paciente
Malas
Condiciones
Generales
15.
Tratamiento
Quirúrgico
Cierre
Fístula
Broncopleural
+
Colgajo
Cirugía
del
Tórax.
2011.
Sugarbaker
et
al.
Pág
621
–
628.
16.
Tratamiento
Quirúrgico
Cierre
Fístula
Broncopleural
+
Colgajo
Cirugía
del
Tórax.
2011.
Sugarbaker
et
al.
Pág
621
–
628.
17.
Tratamiento
Quirúrgico
Cierre
Fístula
Broncopleural
+
Colgajo
Cirugía
del
Tórax.
2011.
Sugarbaker
et
al.
Pág
621
–
628.
18.
Tratamiento
Quirúrgico
Obliteración
de
la
Cavidad
Pleural
Remanente
• Maniobra
de
Clagem
• Colgajos
musculares
o
de
epiplón.
• Toracoplasna
Cirugía
del
Tórax.
2011.
Sugarbaker
et
al.
Pág
621
–
628.
19. Tratamiento
Conclusión
• No
existen
estudios
que
comparen
sellantes
v/s
tratamiento
quirúrgico.
• Procedimiento
endoscópico
y
bien
tolerado
en
pacientes
de
alto
riesgo
quirúrgico.
• FBP
>
8
mm,
tratamiento
quirúrgico.
• Tratamiento
en
2
fases.
Lois,
et
al.
Bronchopleural
Fistulas.
Chest
2005;
128:3955–3965.