Este documento resume la fístula broncopleural, una comunicación anormal entre el bronquio y la cavidad pleural. Explica su definición, etiología, factores de riesgo, clasificación, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento médico y quirúrgico. El tratamiento incluye procedimientos broncoscópicos, drenaje pleural, antibióticos y, en algunos casos, cirugía de reconstrucción del muñón bronquial.

1. Fístula
Broncopleural
Dr. Mario E. Espinosa Glez.
R4CCT

2. DEFINICIÓN
 Comunicación anormal y/o fuga persistente.
Bronquio Principal e Intermedio
 Incidencia
1.5 - 28%
Neumonectomia: 4.5 - 20%
Lobectomia: 0.5%
 Mortalidad
Pierson: 50%; fistulas grandes y tardías
Lois, Manuel; Noppen, Marc. Bronchopleural Fistulas. An Overview of the Problem With Special
Focus on Endoscopic Management. Chest 2005;128;3955-3965.

3. ETIOLOGÍA
 Disrupción de vía aérea
 Ruptura Alveolar
 Complicación Postquirúrgica
Enf. Inflamatoria (7.8%)
Cáncer Pulmonar (4%)
 Infección
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5. FACTORES PREDISPONENTES
 Preoperatorios:
Fiebre
Esteroides
Anemía
Ca Pulmonar
Toracotomía
SIRS
Desnutrición
Diabetes Mellitus
EPOC
Neumonía
Absceso Pulmonar
 Postoperatorios:
Leucocitosis
Broncoscopia
Tumor residual
Técnica quirúrgica
Sonobe, et al.
Sutura manual: 1.8%
Engrapadora: 5%
Engrapadora y refuerzo distal: 1.9%
Engrapadora y refuerzo proximal: 1%
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6. CLASIFICACIÓN
 Centrales
Cirugía o trauma
 Periféricas
Infecciones, trauma y barotrauma
 Aguda
8 – 12 días
 Subaguda
 Crónica
Fistula Broncopleural
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8. CUADRO CLÍNICO
 Agudo
Disnea, hipotensión, enfisema subcutáneo, tos productiva
Desplazamiento mediastinal
Desaparición de derrame pleural
 Subaguda
Deterioro progresivo, fiebre, tos productiva
 Crónico
Fiebre, tos productiva
Hidro o neumotórax
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9. DIAGNOSTICO
 Rx de Tórax
 TAC
30 – 50% de casos
 Broncoscopía
Azul de metileno
Stents, Coils, sellantes
Fistula Broncopleural
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10. TRATAMIENTO
 Médico
Broncoscopia
Sonda Pleural
VMA
 Quirúrgico
Recurrencia
Duración de la fuga
FBP que respondió a tratamiento médico
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11. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 Turk, et. al.
Procedimiento de Eloesser
Nutrición y Rehabilitación
Obliteración de cavidad
 Reconstrucción del muñón
 Cierre Transesternal bronquial
 Toracoplastía con transposición de músculo.
 VATS
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