Este documento describe la gastroenteritis aguda y la diarrea aguda, incluyendo su definición, epidemiología, transmisión, factores de riesgo, evaluación, diagnóstico, tratamiento y rehidratación oral. La gastroenteritis aguda es un trastorno caracterizado por aumento en el número de deposiciones y/o disminución en su consistencia, causado comúnmente por infecciones intestinales. El tratamiento se enfoca en la rehidratación, ya sea oral o intravenosa dependiendo de la gravedad de la deshidratación.

1. DIARREA AGUDA YDIARREA AGUDA Y
REHIDRATACIONREHIDRATACION
ORAL.ORAL.
MIP. AQUINO CHIRINOS SEBASTIAN.MIP. AQUINO CHIRINOS SEBASTIAN.
«HOSPITAL GENERAL DE ZONA No 1 DR. DEMETRIO
MAYORAL PARDO.»
UMG No65
MEDICINA FAMILIAR.

2. GASTROENTERITISGASTROENTERITIS
AGUDAAGUDA
 DEFINICION:DEFINICION:
Trastorno caracterizado por aumento en el numero deTrastorno caracterizado por aumento en el numero de
deposiciones y/o disminución en su consistencia, dedeposiciones y/o disminución en su consistencia, de
instauración rápida. Se puede acompañar deinstauración rápida. Se puede acompañar de
nauseas, vomito, fiebre y dolor abdominal, siendo lanauseas, vomito, fiebre y dolor abdominal, siendo la
causa mas frecuenta la infección intestinal, quecausa mas frecuenta la infección intestinal, que
produzca inflamación de la mucosa gástrica eproduzca inflamación de la mucosa gástrica e
intestinal.intestinal.
Tiende a ser un proceso autolimitado, con unaTiende a ser un proceso autolimitado, con una
duración menor a las 2 semanas.duración menor a las 2 semanas.

3.  DIARREA:DIARREA:
Se considera la existencia de diarrea cuando existanSe considera la existencia de diarrea cuando existan
mas de 2 deposiciones de menor consistencia, o unamas de 2 deposiciones de menor consistencia, o una
de menor consistencia con presencia de sangrede menor consistencia con presencia de sangre
macroscópica en un periodo de 24 horas.macroscópica en un periodo de 24 horas.
Tomar en cuenta la edad del paciente, así como laTomar en cuenta la edad del paciente, así como la
alimentación.alimentación.

4.  EPIDEMIOLOGIA:EPIDEMIOLOGIA:
Es una de las enfermedades mas comunes en los niñosEs una de las enfermedades mas comunes en los niños
y la segunda causa de morbilidad y mortalidad ay la segunda causa de morbilidad y mortalidad a
escala mundial, siendo la principal causa deescala mundial, siendo la principal causa de
diarreas las infecciones entéricas.diarreas las infecciones entéricas.

7. TRANSMISION.TRANSMISION.
SecrecionesSecreciones
nasales.nasales.
Mecanismo ano-Mecanismo ano-
boca.boca.
Ingesta de aguaIngesta de agua
o alimentoso alimentos
contaminados.contaminados.
FACTORES DEFACTORES DE
RIESGO.RIESGO.
 Estado nutricional.Estado nutricional.
 Enfermedades previas.Enfermedades previas.
 Ablactación temprana oAblactación temprana o
ausencia de seno materno.ausencia de seno materno.
 Saneamiento deficiente.Saneamiento deficiente.
 Hábitos higiénicos.Hábitos higiénicos.
 Idiosincrasia.Idiosincrasia.
 Escolaridad.Escolaridad.

8. EVALUACION YEVALUACION Y
DIAGNOSTICO.DIAGNOSTICO.
La gastroenteritis aguda es un proceso autolimitado enLa gastroenteritis aguda es un proceso autolimitado en
el que en la mayoría de los casos solo es necesariael que en la mayoría de los casos solo es necesaria
una valoración del paciente mediante una historiauna valoración del paciente mediante una historia
clínica adecuada y una cuidadosa exploración físicaclínica adecuada y una cuidadosa exploración física
para establecer las indicaciones pertinentes.para establecer las indicaciones pertinentes.

9. ANAMNESIS.ANAMNESIS.
1.1. Las características y el tiempo de evolución de laLas características y el tiempo de evolución de la
diarrea.diarrea.
2.2. Presencia de otras complicaciones o enfermedadesPresencia de otras complicaciones o enfermedades
concomitantes.concomitantes.
3.3. Estado nutricional.Estado nutricional.
4.4. Estado de hidrataciónEstado de hidratación

14. TRATAMIENTO:

15. INDICACIÓN DE
ANTIBIÓTICOS
 – Pacientes inmunodeprimidos con enfermedad grave de
base.
 – Todos los casos de diarrea aguda por Shigella y la
mayoría de los producidos por E. coli enteroinvasiva y
enteropatógena, Clostridium difficile, E. histolytica, Giardia
lamblia o Vibrio cholerae.
 – Algunos casos de infección por Campylobacter, sobre
todo si el tratamiento es precoz, por Yersinia, en casos de
enfermedad grave y por Salmonella en lactantes con
bacteriemia y en todo paciente menor de 3 meses.

17. DESHIDRATACION.DESHIDRATACION.

18. REHIDRATACION ORAL.
PLAN A: PARA PREVENIR
DESHIDRATACION Y DESNUTRICION.
 Se aplica en pacientes con diarrea aguda, no
deshidratados.
 comprende la capacitación del responsable del cuidado
del paciente con diarrea, para continuar su tratamiento
en el hogar y para iniciarlo en forma temprana en
futuros episodios de diarrea, siguiendo las tres reglas
siguientes:
 1) Alimentación continua,
 2) Bebidas abundantes y
 3) Consulta educativa

19. PLAN B: PARA TRATAR LA
DESHIDRATACIÓN POR VÍA ORAL
 Se recomienda hidratar al paciente en un servicio deSe recomienda hidratar al paciente en un servicio de
salud, bajo la supervisión del médico y con la ayudasalud, bajo la supervisión del médico y con la ayuda
de la madre o responsable del cuidado del paciente.de la madre o responsable del cuidado del paciente.
 Hay que distinguir correctamente entre prevenir yHay que distinguir correctamente entre prevenir y
tratar la deshidratación. Los líquidos caseros sontratar la deshidratación. Los líquidos caseros son
útiles únicamente para prevenirla. Para tratar laútiles únicamente para prevenirla. Para tratar la
deshidratación debe usarse el medicamento "Vidadeshidratación debe usarse el medicamento "Vida
Suero Oral" o similar, porque contiene todos losSuero Oral" o similar, porque contiene todos los
ingredientes necesarios.ingredientes necesarios.

20. Dosis de suero oral
 El suero oral se administra a dosis de 100 mL por kg de
peso en cuatro horas. La dosis total calculada, se
fracciona en tomas cada 30 minutos y se ofrece
lentamente, con taza y cucharita, para no sobrepasar la
capacidad gástrica y así disminuir la posibilidad de
vómito. Si no se conoce el peso del paciente, se puede
administrar el suero oral lentamente, ad libitum hasta
que no desee más.
 La dosis de suero oral de 100mL por kg en cuatro horas
(25mL/kg/hora), es para reponer las pérdidas previas
(50 a 80mL/kg) y las pérdidas actuales (5-
20mL/kg/hora), en un paciente con deshidratación de
58% y con evacuaciones diarreicas no muy abundantes.

21. PLAN C: PARA TRATAMIENTO RAPIDO DE
CHOQUE HIPOVOLEMICO

22. OTRAS CAUSAS DEOTRAS CAUSAS DE
DIARREA Y VOMITO;)DIARREA Y VOMITO;)
 DIARREA FUNCIONAL.DIARREA FUNCIONAL.
 INTOLERANCIA A LA LACTOSA.INTOLERANCIA A LA LACTOSA.
 SENCIVILIZACION A LAS PROTEINAS DE LASENCIVILIZACION A LAS PROTEINAS DE LA
LECHE DE VACA.LECHE DE VACA.

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