Este documento describe los cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento que afectan la farmacocinética y farmacodinamia de los medicamentos en la población geriátrica, incluyendo cambios en la absorción, distribución, metabolismo y eliminación. También discute los efectos adversos comunes de los medicamentos debido a estos cambios fisiológicos y la polifarmacia en adultos mayores. Finalmente, ofrece recomendaciones para minimizar los riesgos de los medicamentos en esta población.
Diabetes mellitus tipo 1 y 2 ,Diabetes mellitus ,Diabetes tipo 1 ,Diabetes tipo 2 ,DM ,Diabetes ,Complicaciones de la diabetes ,Etiologia de la diabetes ,Tratamiento de la diabetes ,Diagnostico de la diabetes ,Tipos de diabetes ,Diabetes infantil ,Diabetes en adultos ,Función de la insulina ,Caso clínico de diabetes.
La diabetes es una afección crónica que se desencadena cuando el organismo pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia.
La insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas y que permite que la glucosa de los alimentos pase a las células del organismo, en donde se convierte en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. Como resultado, una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que ésta queda circulando en la sangre (hipoglucemia) y dañando los tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la salud potencialmente letales.
¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.
En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes. Se calcula que en 2012 fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en la sangre en ayunas. Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios.
Diabetes de tipo 1
La diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia). Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1, y no se puede prevenir con el conocimiento actual.
Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita.
Diabetes de tipo 2
La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta). Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física.
Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones.
Diabetes es una de las enfermedades mas abundante a nivel mundial. Ya que esta no diferencia edad, sexo, raza o religión.
Es por ello que nos debemos mantener informados y actualizados sobre todas las prevenciones y tratamiento para identificar cualquier tipo de diabetes.
Cómo reducir la carga de la diabetes
Prevención
Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar a pre
Grado de la carga familiar debida a trastornos psicoticos en pacientes del in...Luana Rodriguez Rios
Investigación de tipo cuantitativa y Cualitativa, los actores 33 pacientes que cumplían los criterios de inclusión y 10 familiares cuidadores, los más representativos para el estudio. Se concluyó que los pacientes necesitaban una supervisión y estimulación del familiar cuidador constante, en cuanto a sus actividades de la vida diaria, casi todos los pacientes presentaron conductas desadaptadas durante la fase aguda de su enfermedad, no aportaban recursos económicos a la familia, significando más bien un gasto económico importante, todos los cuidadores declararon que habían tenido que modificar su rutina diaria debido a la atención brindada al paciente, una mitad de los cuidadores reconoció que el sobreesfuerzo invertido en el cuidado del paciente afectó su salud, se evidenció que el agobio y malestar en el familiar cuidador era muy intenso.
Diabetes mellitus tipo 1 y 2 ,Diabetes mellitus ,Diabetes tipo 1 ,Diabetes tipo 2 ,DM ,Diabetes ,Complicaciones de la diabetes ,Etiologia de la diabetes ,Tratamiento de la diabetes ,Diagnostico de la diabetes ,Tipos de diabetes ,Diabetes infantil ,Diabetes en adultos ,Función de la insulina ,Caso clínico de diabetes.
La diabetes es una afección crónica que se desencadena cuando el organismo pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia.
La insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas y que permite que la glucosa de los alimentos pase a las células del organismo, en donde se convierte en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. Como resultado, una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que ésta queda circulando en la sangre (hipoglucemia) y dañando los tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la salud potencialmente letales.
¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.
En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes. Se calcula que en 2012 fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en la sangre en ayunas. Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios.
Diabetes de tipo 1
La diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia). Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1, y no se puede prevenir con el conocimiento actual.
Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita.
Diabetes de tipo 2
La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta). Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física.
Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones.
Diabetes es una de las enfermedades mas abundante a nivel mundial. Ya que esta no diferencia edad, sexo, raza o religión.
Es por ello que nos debemos mantener informados y actualizados sobre todas las prevenciones y tratamiento para identificar cualquier tipo de diabetes.
Cómo reducir la carga de la diabetes
Prevención
Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar a pre
Grado de la carga familiar debida a trastornos psicoticos en pacientes del in...Luana Rodriguez Rios
Investigación de tipo cuantitativa y Cualitativa, los actores 33 pacientes que cumplían los criterios de inclusión y 10 familiares cuidadores, los más representativos para el estudio. Se concluyó que los pacientes necesitaban una supervisión y estimulación del familiar cuidador constante, en cuanto a sus actividades de la vida diaria, casi todos los pacientes presentaron conductas desadaptadas durante la fase aguda de su enfermedad, no aportaban recursos económicos a la familia, significando más bien un gasto económico importante, todos los cuidadores declararon que habían tenido que modificar su rutina diaria debido a la atención brindada al paciente, una mitad de los cuidadores reconoció que el sobreesfuerzo invertido en el cuidado del paciente afectó su salud, se evidenció que el agobio y malestar en el familiar cuidador era muy intenso.
Los objetivos de una correcta utilización de la terapéutica farmacológica, a cualquier edad y en cualquier momento, son la curación o prevención de enfermedades, el alivio o la reducción de síntomas y la mejoría de la funcionalidad de los individuos.
En primer lugar se ha de tener en cuenta los cambios biológicos que se dan con el paso del tiempo:
Disminuye la función de filtrado renal y se reduce la capacidad de metabolización de sustancias por parte del hígado, lo que hace que los fármacos tarden más tiempo en eliminarse del organismo, siendo mucho más largo su efecto, o bien se presenten cambios en su activación.
Disminución en la cantidad de masa magra del organismo, o lo que es lo mismo, la menor cantidad de proteínas, tanto en los músculos como en el suero sanguíneo, que hace que el trabajo de los fármacos que se unen a proteínas se vea alterado, sea por exceso o por defecto.
Disminución del agua corporal y aumento de la masa grasa, lo que varía la distribución de los medicamentos que se unen a las grasas (se acumulan más de lo previsto).
Disminución de los movimientos peristálticos del aparato digestivo y de la capacidad de absorción de ciertas sustancias, lo que provoca que se retrase la llegada de ciertos fármacos administrados por vía oral al torrente sanguíneo y de allí al órgano diana donde actúan
Los avances en la medicina y el desarrollo de nuevos medicamentos han favorecido el aumento de la esperanza de vida, para el 2050 se espera vivir más allá de los 80 años .
La prevalencia de múltiples enfermedades aumenta exponencialmente con el envejecimiento, esto implica mayor incidencia de enfermedades crónicas, mayor numero de hospitalizaciones y mayor uso de fármacos
2. Definir los cambios fisiológicos del paciente
geriatrico y su relacion con la farmacoterápia
1
Conocer el termino de la polifarmacia2
Describir los cambios en la farmacocinetica y
farmacodinamia de los medicamnetos con uso mas
frecuente en edad geriatrica
3
Conocer los efectos adversos mas frecuentes de los
pacientes geriatricos a la expocicion de farmacos
4
3. Persona mayor de 65
años
El envejecimiento se
asocia a un deterioro
progresivo de las
reservas funcionales
y de la capacidad de
la adaptación del
organismo.
GENERALIDADES
Se asocia la vejez
alteraciones
cognitivas en
especial, deterioro
de la memoria y la
mayor prevalencia
de enfermedades.
4. Es la rama de la medicina que se encarga del
estudio de los problemas biomédicos que se
desarrollan en relación con la vejez.
5. Edad avanzada
Factores de tipo
social o perdida
de salud
Tienen un elevado
riesgo de perder su
autonomía
De sufrir complicaciones de
su estado de salud
De morir o ingresar
a una institución si
no reciben la ayuda
adecuada
Los ancianos frágiles son aquellas personas
que debido a:
6. Text
Text
Text
FISIOLOGÍA DE
LA POBLACIÓN
GERIÁTRICA
población es especialmente sensible a los
(PRM) debido cambios fisiológicos asociados
a la edad, farmacocinéticos y
farmacodinámicos, que modifican el
comportamiento de los medicamentos
El proceso de
envejecimiento no es en sí
mismo una enfermedad,
pero sí facilita y modifica
su aparición
características comunes: es
intrínseco, universal,
progresivo, dinámico y
heterogéneo.
9. Text
Text
ABSORCIÓN
1. La secreción de
pH ácido se ve
disminuida por una
atrofia de células
parietales.
2. Un ejemplo de ello son (AINES)
por lo que puede producirse un
retraso en el comienzo de su
efecto analgésico o
antinflamatorio
3. Se produce una
disminución del
flujo sanguíneo y
una menor
motilidad del tracto
gastrointestinal
dando lugar a una
reducción de la
superficie de
absorción
4. los medicamentos que se
absorben por transporte activo
(tiamina, hierro, calcio y vitamina
B12) se pueden ver disminuida su
absorción por la menor
funcionalidad del sistema de
transporte
12. Text
Text
Text
Text
Text
Text
DISTRIBUCIÓN
1. cambios significativos
en la composición
corporal. disminución
de la masa corporal
total y de la proporción
de agua.
2. aumento de tejido adiposo
especialmente en mujeres, dificultad
para la distribución de fármacos
hidrosolubles (morfina, digoxina,
etc.) mayor volumen de distribución
de los fármacos liposolubles.
3. disminución de la
albúmina, con lo que la
fracción libre de fármacos
hidrosolubles es mayor,
pudiendo verse
aumentada en más de un
10%.
4. Para fármacos con margen terapéutico estrecho y
alta fijación a la albúmina plasmática. tales como la
aspirina, propanolol, algunas cefalosporinas,
espironolactona, nifedipino, verapamilo, diazepam,
lorazepam, warfarina, teofilina y antidiabéticos orales,
entre otros.
13.
14. METABOLISMO
se lleva a cabo fundamentalmente en el hígado. A este nivel se han
visto modificados tres aspectos importantes.
1 3
Disminuye
progresivamente el
flujo hepático que
va reduciendo la
capacidad de los
medicamentos de
llegar a este órgano
y ser metabolizados
(hasta un 30%).
progresiva disminución
de la masa hepática lo
que supone una menor
capacidad de
metabolización.
se va produciendo
una disminución de
la capacidad de
metabolización por
parte de algunas
enzimas
microsomales
oxidantes
15. Existen una serie de fármacos
que han de sufrir el efecto de
primer paso del metabolismo
hepático. Se trata de
profármacos (codeína,
propanolol, Enalapril,
simvastatina, etc.)
Al estar disminuida su
metabolización, también su
biodisponibilidad disminuye, por
lo que requieren de una dosis
más alta para obtener la misma
concentración del medicamento
que en las personas jóvenes.
16. fármaco FASE II
Oxidación,
reducción,
hidrolisis.
FASE I
Productos
de
conjugación
Algunos fármacos
entran directamente a
la FASE II
El fármaco
conjugado
generalmente suele
ser inactivo
Después de la FASE I, el
fármaco puede activarse,
permanecer sin cambios
o inactivarse
17. D
B
C
A
Filtración glomerular (que se reduce 0,8
ml por año)
Flujo sanguíneo
La disminución del número de
nefronas
secreción y reabsorción tubular
20. Sensibilidad
Afinada de los receptores B- adrenérgicos
Y el numero de receptores de alta afinidad .
Disminución de la función
colinérgica.
21.
22. Cambios que el adulto experimenta en su
organismo
Diminución en las
funciones
Fisiologicas
Patologias
cronicas Condicionan
Riesgo de
que haya
polifarmacia
23. Diminución en
la función del
riñon
disminución
Del agua
corporal
Aumento de
grasa
corporal
Cambio en
metabolismo
Estos cambios son
Menor masa
muscular
24. Es la ingesta de
3 o mas
medicamentos
con o sin causa
justificada
polifarmacia
25. Medicamentos mas utilizados
Prescripción Pasillo
Cardiovasculares 55% Analgésicos 40%
Sistema nervioso central
11%
Vitaminas y suplementos
dietarios 33%
Analgésicos 9% Gastrointestinales 22%
Otras enfermedades
crónicas 25%
Otros 5%
27. Causas mas comunes de la
polifarmacia
Dolor cronico
Perdida de la
memoria
Dependencia
física o
psicológica
Enfermedades
crónico
degenerativas
Influencias de
medios de
comunicación
28. Aumento de riesgo de efectos secundarios
Interacción entre medicamentos
Intoxicación
reto terapéutico
No adherencia al tratamiento
Errores en la ingesta de medicamentos
Consecuencias de la polifarmacia
30. Cuadros hipoglucémicos
Reacciones de hipersensibilidad
Toxicidad medular
Aumento de peso
nauseas
Sabor metálico
Anorexia
Flatulencias
HIPOGLUCEMIANTES ORALES
INSULINAS
ANTIDIABÉTICOS
31. PROBLEMAS DE ERECCION D
DIARREA O ESTREÑIMIENTO B
VERTIGO C
TOS A
DIURETICOS
BETABLOQUEADORES
IECA
BRA
BETABLOQUEADORES
DE LOS CANALES DE
CALCIO
CEFALEA E
ERUPCION CUTANEA F
NAUSEAS O VOMITO G
ANTIDIHIPERTENSIVOS
32. Pueden
Producir
hipertension
ortostatica
Antagonistas
Adrenérgicos alfa
De acción central
Prazosina
Dosis en la noche
Amitriptilina ,imipramina
Usar con precaución
Verapamilo
nifedipino
ANTAGONISTAS
DEL CALCIO
El estreñimiento
es frecuente,
sobretodo con
verapamilo y
cefalea en
ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS
Sedación
,hipotensión ,
confusión
Efectos específicos de los medicamentos en el anciano
36. anticoagulantes
Orales Betabloqueadores Benzodiazepinas
Vigilar los niveles
plasmáticos
alcanzados y la
aparición de posibles
hemorragias
Los betabloqueantes
liposolubles como el
propranolol,
metoprolol, pueden
atravesar la barrera
hematoencefálica.
El uso de estas
benzodiazepinas de
larga duración de
acción se ha
asociado a un ↑
riesgo de caídas.
deben emplearse a
dosis bajas -de la
mitad a un tercio de
las usuales en adulto
37.
38. Las habilidades que en mayor
medida se ven afectadas en las
personas con demencia son la
memoria verbal y no verbal, las
capacidades perceptuales y de
organización, las habilidades de
comunicación y la función
psicomotora.
39. Cambios que predisponen a problemas
nutricionales Cambio fisiopatológicos
.
Pérdida de piezas
dentaria
Pérdida de papilas
gustativas, elevación del
umbral del sentido del
gusto.
Sequedad de
boca.
Dificultad en el
proceso de
masticación.
Menor
sensibilidad
olfatoria
Malnutrición
40. síntomas de deterioro cognitivo,
alteraciones conductuales
inespecíficas,
irritabilidad, intolerancia,
Aislamiento social, etc.
41. RECOMENDACIONES
Es de obligación y suma importancia que el
profesional de salud concientice a la
población mayor sobre los daños y
posibles riesgos de un inadecuado uso de
los medicamentos además de la adherencia
al tratamiento para así evitar y disminuir la
incidencia de efectos adversos que estos
puedan generar.
Además de esto debe vigilar que halla una
indicación de la prescripción correcta de
los medicamentos, brindar atención
adecuada, personalizada y concienzuda
para disminuir los efectos adversos.