Hemorragia con y sin
gestación intrauterina Clase
12/10/2015
Para determinar con seguridad que la mujer
está embarazada, la cantidad de subunidad
beta debe ser de 20mUI/ml en orina y de
25mUI/ml en sangre
Un resultado inferior a 5 UI/ml descarta el
diagnóstico de embarazo
 Fracaso de la gestación
- Útero vacío con escaso liquido
en eco anterior existía GIU
- Saco gestacional colapsado.
- Embrión muerto de 6 mm.
- Saco vitelino
- Embrión
- Hemorragia peri gestacional
Corazón inicia latidos a las
5 semanas de gestación
 Hemorragia peri gestacional.
- Hemorragia peri gestacional amplia
- Hemorragia por implantación
- Endometrio decidualizado
- GIU adyacente en fondo uterino
 Gestación anembrionada
Signo del amnios vacío
Saco gestacional irregular
Pequeño saco vitelino
Ausencia de embrión en ambos
Ausencia de saco vitelino.
Mola es una degeneración placentaria que
causa una gestación anómala.
contiene un embrión no viable implantado y
proliferante en el útero
Alto riesgo de coriocarcinoma.
Completa
El tejido embrionario anormal deriva solo del
padre o solo de la madre
No se desarrolla el feto
Parcial
El tejido anormal proviene de ambos padres
pero con incorrecta dotación genética
Restos de placenta e incluso un pequeño feto
atrófico
 Mola parcial
Embrión muerto
Saco gestacional irregular
Saco vitelino grande
Bump coriònico
Bumps coriònicos por mola parcial
 Muerte gemelar
- Gestación gemelar dicorionica
- Fracaso de la gestación derecha
Feto normal derecho y embrión muerto izq.
Gn. Se absorbe en su totalidad.
 Ectopia intersticial
 Ectopia cervical
Emb. ectopicos
 Ectopia en cicatriz de cesárea
- Saco implantado a nivel de cicatriz de cesárea
- Aumento de flujo sanguíneo a nivel de cicatriz
 Gestación heterotopica
- Gestación intrauterina mas otra gestación tubarica
- Se realizo una salpingectomìa del mismo lado
- Este caso fue espontaneo. > frec. Reproducción asistida
Hemorragia sin gestación
intrauterina visible
- Útero vacío.
- Prueba de embarazo positiva .
- Dolor pélvico.
- Había expulsado el « tejido «
Coagulo en cavidad endometrial.
luego se resolvió
 Aborto complet0
- Liquido en cavidad de
endometrio decidualizado
- Saco intradecidual.
 Gestación normal muy temprana
Presencia de embrión
( 10 días después)
- Abundante material ecógeno .
- Eco anterior confirmó GIU
 Retención del producto
de concepción
- Anillo anexial adyacente al
ovario derecho.
- Quiste del cuerpo luteìnico
 Ectopia tubarica
- Endometrio engrosado
no homogéneo.
- Sin pruebas de saco gestacional
 Ectopia tubàrica
Masa anexial tipo anillo
Mola hidatidiforme completa
- Masa multiquistica en el útero.
- No producto reconocible.
- hCG- B elevada
Ectopia abdominal
Saco gestacional implantado en
el fondo y no dentro del útero
Rsm con útero vacío.
Contenido anormal del saco gestacional
Gestación anembrionada Anomalías del saco vitelino
- Saco vitelino calcificado
fuera del amnios.
« amnios vacío «
- Saco vitelino picnòtico fuera del amnios
- Embrión muerto.
Saco vitelino dilatado
Amnios deformado
Embrión sin actividad cardiaca
Anomalías del saco vitelino
GIU con saco vitelino triangular.
Terminó en aborto espontaneo
Muerte fetal
Modo M no aprecia actividad cardiacaEmbrión muerto residual.
Pseudosaco en gestación ectópica
- Acumulación pequeña de liquido
cavidad endometrial, con ausencia
de saco decidual doble.
Rotura de una gestación ectópica
tubarica
Retención de productos de
la concepción
Mola hidatidiforme completa
- Ecogenicidad mixta no vascularizada,
en zona de GIU pulsátil anterior.
Mola parcial Mola invasiva
Saco intrauterino con
membranas avasculares finas
no embrion,no saco vitelino
Masa hipervascular invasiva en miometrio
Posición anormal del saco
Aborto espontaneo
Embrión amorfo de 8 semanas
Saco en cérvix con OCI abierto
Aborto espontaneo Ectopia tubàrica
Embrión muerto
Saco en el cérvix
Saco en porción ampollar
Ectopia en la cicatriz de cesárea
Gestación heterotopica
Saco anecoico en el
sitio de la cicatriz de cesárea
Gestación intrauterina
Gestación anexial izquierda
traslucencia nucal
Medición supera el grosor de los 3mm, se
asocia con un aumento del riesgo de
anomalías cromosómicas.
La acumulación excesiva de líquido
puede ser explicado por una
sobreexposición del colágeno del tipoVI
codificado por un gen en el cromosoma
21.
Es el marcador ecográfico precoz más
sensible y específico de sospecha de
Trismomía 21 o Síndrome de Down.
Aumento de la translucidez nucal
Una medición normal a las 11
semanas es hasta de 2 mm.
Una medición normal a las 13
semanas, 6 días es hasta de 2.8 mm.
Dolor pélvico en el primer trimestre
Quiste hemorrágico
- Ecos de fibrina
- Nivel hidrohidro
- 2 semanas después
- Nivel liquido restos
Quiste del cuerpo luteo
Quiste dentro de ovario
Gestacion Ectòpica
Cavidad uterina vacía con
reacción residual gruesa. Saco gestacional oectopico
adyacente al ovario izq
Para determinar con seguridad
que la mujer está embarazada, la
cantidad de subunidad beta debe
ser de 20mUI/ml en orina y de
25mUI/ml en sangre
Gestación ectópica
Seudosaco gestaciona en
cavidad uterinal. Masa anexial compleja.
Gestación ectópica rota
Torsión anexial
Quiste unifolicular ovarico
sin flujo vascular en relacion a
torsion ovarica
Apendicitis
Apéndice distendido,
no compresible
tubular
Apéndice distendido
detrás del útero grávido
Localización anómala de la placenta
Tipo I, lateral o baja: La placenta invade el
segmento inferior del útero, pero el borde
inferior no llega al orificio cervical
Tipo II, marginales o periféricas: La placenta
toca, pero no rebasa, la parte superior del cuello
del útero
Tipo III o parcial: La placenta obstruye
parcialmente la parte superior del cuello del
útero
Tipo IV o completa: La placenta cubre
completamente la parte superior del cuello del
útero
Placenta previa
Placenta se implanta—de manera total o
parcial—en la porción inferior de útero, de
tal manera que puede ocluir el cuello
uterino. durante el segundo o tercer
trimestre
Placenta previa
Borde inferior de la placenta posterior
cubre el OCI .
Gestación del 2do trimestre
Misma gestación en el tercer
trimestre se ve marginal
Placenta Previa completa.
- placenta cubre todo el OCI
- Desprendimiento
subplacentario anterior
Canal cervical distendido con sangre.
La parte cerrada del cervix es corta
Previa del seno marginal
Borde placentario superior al OCI
en mas de 2 cm.
Vasos placentarios marginales al OCI.
A veces la placenta se adhiere a la pared del útero
con mucha profundidad. Esto puede causar
problemas como por ejemplo:
Placenta accreta – La placenta se adhiere con
demasiada profundidad y muy firmemente al útero
,sin invasión muscular
Placenta increta – La placenta se adhiere aun con
más profundidad con invasión a la pared muscular
del útero.
Placenta percreta – La placenta se adhiere y crece
a través del útero, extendiéndose en ocasiones a
los órganos cercanos, como la vejiga.
Vasos se extienden mas allá
del miometro.
Placenta percreta Placenta increta
Ausencia del miometrio hipoecoico
Anomalía del margen placentario
Desprendimiento de la placenta marginal
Margen inferior de la placenta
separada del útero.
Coagulo sanguineo
Placenta circunvalada
Borde de la placenta separado de la pared uterina
No hay hematoma asociado.
Sinequia uterina
- Banda inserta en la pared uterina
- Una cantidad importante de la placenta
se inserta en esta sinequia
Inserción del cordón marginal
Unión del cordón al borde
posterior de la placenta.
Separación corioamniotica
Borde de la placenta y amnios
extendiéndose desde el margen
Feto con múltiples anomalías (trisomía 18)
Dan retraso de la fusión corioamniotica
Espectro de la placenta acreta
- Disminución de la zona hipo ecoica miometrial
- Múltiples vasos subplacentarios grandes
Vasa previa
Los vasos sanguíneos fetales cruzan
por encima del orificio cervical
interno y son el resultado de una
inserción velamen tosa del cordón
umbilical
Lesiones placentarias tipo masa
Desprendimiento agudo de la placenta
Acumulación de sangre
hipo ecoica compleja que
levanta la placenta.
Desprendimiento retro placentario
y marginal.
Desprendimiento retro placentario
y pre placentario
Desprendimiento agudo de la placenta
Desprendimiento retro placentario amplio
Hematoma hipo ecoico
Implantación de la placenta sobre un mioma
Placenta implantada directamente sobre el mioma
Contracción miometrial focal
Contracción focal del miometrio
Imita un mioma.
Corioanginoma
- Masa hipo ecoica con flujo sanguíneo
- Localiza en el lado fetal cerca a la inserción
del cordón umbilical
Mola hidatidiforme completa
Útero lleno por masa quística vascular
No hay feto
Gestación molar y gemelo coexistente
Teratoma placentario
Masa heterogénea bien delimitada
Origina en la placenta
Bordes y parte media calcificados
Anomalías del cordón umbilical
Quiste del cordón umbilical
Quiste alantoideo con uraco permeable
Quiste alantoideo con
Gelatina de warton quística
onfalocele Hernia intestinal fisiológica
Permanente Regresiona
Nudo del
cordón
Cordón corto
Gestacion (+diaposdeprofe)

Gestacion (+diaposdeprofe)

  • 1.
    Hemorragia con ysin gestación intrauterina Clase 12/10/2015
  • 4.
    Para determinar conseguridad que la mujer está embarazada, la cantidad de subunidad beta debe ser de 20mUI/ml en orina y de 25mUI/ml en sangre Un resultado inferior a 5 UI/ml descarta el diagnóstico de embarazo
  • 6.
     Fracaso dela gestación - Útero vacío con escaso liquido en eco anterior existía GIU - Saco gestacional colapsado. - Embrión muerto de 6 mm. - Saco vitelino - Embrión - Hemorragia peri gestacional Corazón inicia latidos a las 5 semanas de gestación
  • 7.
     Hemorragia perigestacional. - Hemorragia peri gestacional amplia
  • 8.
    - Hemorragia porimplantación - Endometrio decidualizado - GIU adyacente en fondo uterino
  • 9.
     Gestación anembrionada Signodel amnios vacío Saco gestacional irregular Pequeño saco vitelino Ausencia de embrión en ambos Ausencia de saco vitelino.
  • 10.
    Mola es unadegeneración placentaria que causa una gestación anómala. contiene un embrión no viable implantado y proliferante en el útero Alto riesgo de coriocarcinoma. Completa El tejido embrionario anormal deriva solo del padre o solo de la madre No se desarrolla el feto Parcial El tejido anormal proviene de ambos padres pero con incorrecta dotación genética Restos de placenta e incluso un pequeño feto atrófico
  • 11.
     Mola parcial Embriónmuerto Saco gestacional irregular Saco vitelino grande Bump coriònico Bumps coriònicos por mola parcial
  • 12.
     Muerte gemelar -Gestación gemelar dicorionica - Fracaso de la gestación derecha Feto normal derecho y embrión muerto izq. Gn. Se absorbe en su totalidad.
  • 13.
     Ectopia intersticial Ectopia cervical Emb. ectopicos
  • 14.
     Ectopia encicatriz de cesárea - Saco implantado a nivel de cicatriz de cesárea - Aumento de flujo sanguíneo a nivel de cicatriz
  • 15.
     Gestación heterotopica -Gestación intrauterina mas otra gestación tubarica - Se realizo una salpingectomìa del mismo lado - Este caso fue espontaneo. > frec. Reproducción asistida
  • 16.
  • 17.
    - Útero vacío. -Prueba de embarazo positiva . - Dolor pélvico. - Había expulsado el « tejido « Coagulo en cavidad endometrial. luego se resolvió  Aborto complet0
  • 18.
    - Liquido encavidad de endometrio decidualizado - Saco intradecidual.  Gestación normal muy temprana Presencia de embrión ( 10 días después)
  • 19.
    - Abundante materialecógeno . - Eco anterior confirmó GIU  Retención del producto de concepción - Anillo anexial adyacente al ovario derecho. - Quiste del cuerpo luteìnico  Ectopia tubarica
  • 20.
    - Endometrio engrosado nohomogéneo. - Sin pruebas de saco gestacional  Ectopia tubàrica Masa anexial tipo anillo
  • 21.
    Mola hidatidiforme completa -Masa multiquistica en el útero. - No producto reconocible. - hCG- B elevada
  • 22.
    Ectopia abdominal Saco gestacionalimplantado en el fondo y no dentro del útero Rsm con útero vacío.
  • 23.
    Contenido anormal delsaco gestacional
  • 24.
    Gestación anembrionada Anomalíasdel saco vitelino - Saco vitelino calcificado fuera del amnios. « amnios vacío « - Saco vitelino picnòtico fuera del amnios - Embrión muerto.
  • 25.
    Saco vitelino dilatado Amniosdeformado Embrión sin actividad cardiaca Anomalías del saco vitelino GIU con saco vitelino triangular. Terminó en aborto espontaneo
  • 26.
    Muerte fetal Modo Mno aprecia actividad cardiacaEmbrión muerto residual.
  • 27.
    Pseudosaco en gestaciónectópica - Acumulación pequeña de liquido cavidad endometrial, con ausencia de saco decidual doble. Rotura de una gestación ectópica tubarica
  • 28.
    Retención de productosde la concepción Mola hidatidiforme completa - Ecogenicidad mixta no vascularizada, en zona de GIU pulsátil anterior.
  • 29.
    Mola parcial Molainvasiva Saco intrauterino con membranas avasculares finas no embrion,no saco vitelino Masa hipervascular invasiva en miometrio
  • 30.
  • 31.
    Aborto espontaneo Embrión amorfode 8 semanas Saco en cérvix con OCI abierto
  • 32.
    Aborto espontaneo Ectopiatubàrica Embrión muerto Saco en el cérvix Saco en porción ampollar
  • 33.
    Ectopia en lacicatriz de cesárea Gestación heterotopica Saco anecoico en el sitio de la cicatriz de cesárea Gestación intrauterina Gestación anexial izquierda
  • 34.
    traslucencia nucal Medición superael grosor de los 3mm, se asocia con un aumento del riesgo de anomalías cromosómicas. La acumulación excesiva de líquido puede ser explicado por una sobreexposición del colágeno del tipoVI codificado por un gen en el cromosoma 21. Es el marcador ecográfico precoz más sensible y específico de sospecha de Trismomía 21 o Síndrome de Down.
  • 35.
    Aumento de latranslucidez nucal
  • 36.
    Una medición normala las 11 semanas es hasta de 2 mm. Una medición normal a las 13 semanas, 6 días es hasta de 2.8 mm.
  • 38.
    Dolor pélvico enel primer trimestre
  • 39.
    Quiste hemorrágico - Ecosde fibrina - Nivel hidrohidro - 2 semanas después - Nivel liquido restos
  • 40.
    Quiste del cuerpoluteo Quiste dentro de ovario
  • 41.
    Gestacion Ectòpica Cavidad uterinavacía con reacción residual gruesa. Saco gestacional oectopico adyacente al ovario izq
  • 42.
    Para determinar conseguridad que la mujer está embarazada, la cantidad de subunidad beta debe ser de 20mUI/ml en orina y de 25mUI/ml en sangre
  • 43.
    Gestación ectópica Seudosaco gestacionaen cavidad uterinal. Masa anexial compleja. Gestación ectópica rota
  • 44.
    Torsión anexial Quiste unifolicularovarico sin flujo vascular en relacion a torsion ovarica
  • 45.
  • 46.
  • 47.
    Tipo I, lateralo baja: La placenta invade el segmento inferior del útero, pero el borde inferior no llega al orificio cervical Tipo II, marginales o periféricas: La placenta toca, pero no rebasa, la parte superior del cuello del útero Tipo III o parcial: La placenta obstruye parcialmente la parte superior del cuello del útero Tipo IV o completa: La placenta cubre completamente la parte superior del cuello del útero Placenta previa Placenta se implanta—de manera total o parcial—en la porción inferior de útero, de tal manera que puede ocluir el cuello uterino. durante el segundo o tercer trimestre
  • 48.
    Placenta previa Borde inferiorde la placenta posterior cubre el OCI . Gestación del 2do trimestre Misma gestación en el tercer trimestre se ve marginal
  • 49.
    Placenta Previa completa. -placenta cubre todo el OCI - Desprendimiento subplacentario anterior Canal cervical distendido con sangre. La parte cerrada del cervix es corta
  • 50.
    Previa del senomarginal Borde placentario superior al OCI en mas de 2 cm. Vasos placentarios marginales al OCI.
  • 51.
    A veces laplacenta se adhiere a la pared del útero con mucha profundidad. Esto puede causar problemas como por ejemplo: Placenta accreta – La placenta se adhiere con demasiada profundidad y muy firmemente al útero ,sin invasión muscular Placenta increta – La placenta se adhiere aun con más profundidad con invasión a la pared muscular del útero. Placenta percreta – La placenta se adhiere y crece a través del útero, extendiéndose en ocasiones a los órganos cercanos, como la vejiga.
  • 52.
    Vasos se extiendenmas allá del miometro. Placenta percreta Placenta increta Ausencia del miometrio hipoecoico
  • 53.
  • 54.
    Desprendimiento de laplacenta marginal Margen inferior de la placenta separada del útero. Coagulo sanguineo
  • 55.
    Placenta circunvalada Borde dela placenta separado de la pared uterina No hay hematoma asociado.
  • 56.
    Sinequia uterina - Bandainserta en la pared uterina - Una cantidad importante de la placenta se inserta en esta sinequia
  • 57.
    Inserción del cordónmarginal Unión del cordón al borde posterior de la placenta.
  • 58.
    Separación corioamniotica Borde dela placenta y amnios extendiéndose desde el margen Feto con múltiples anomalías (trisomía 18) Dan retraso de la fusión corioamniotica
  • 59.
    Espectro de laplacenta acreta - Disminución de la zona hipo ecoica miometrial - Múltiples vasos subplacentarios grandes
  • 60.
    Vasa previa Los vasossanguíneos fetales cruzan por encima del orificio cervical interno y son el resultado de una inserción velamen tosa del cordón umbilical
  • 61.
  • 62.
    Desprendimiento agudo dela placenta Acumulación de sangre hipo ecoica compleja que levanta la placenta. Desprendimiento retro placentario y marginal. Desprendimiento retro placentario y pre placentario
  • 63.
    Desprendimiento agudo dela placenta Desprendimiento retro placentario amplio Hematoma hipo ecoico
  • 64.
    Implantación de laplacenta sobre un mioma Placenta implantada directamente sobre el mioma
  • 65.
    Contracción miometrial focal Contracciónfocal del miometrio Imita un mioma.
  • 66.
    Corioanginoma - Masa hipoecoica con flujo sanguíneo - Localiza en el lado fetal cerca a la inserción del cordón umbilical
  • 67.
    Mola hidatidiforme completa Úterolleno por masa quística vascular No hay feto Gestación molar y gemelo coexistente
  • 68.
    Teratoma placentario Masa heterogéneabien delimitada Origina en la placenta Bordes y parte media calcificados
  • 69.
  • 70.
  • 71.
    Quiste alantoideo conuraco permeable Quiste alantoideo con Gelatina de warton quística
  • 72.
    onfalocele Hernia intestinalfisiológica Permanente Regresiona
  • 73.