Este documento resume varias patologías renales, incluyendo tumores y enfermedades infecciosas. Describe la tuberculosis renal, pielonefritis xantogranulomatosa, pielonefritis aguda, hidronefrosis, traumatismo renal, tumor de Wilms, carcinoma de células renales, nefroma mesoblástico, sarcoma de células claras y angiomiolipoma. Incluye definiciones, factores de riesgo, hallazgos de imagen y otros detalles relevantes sobre cada condición.

1. RIÑON MASAS SOLIDAS Y
QUISTICAS
Dr. Javier Uribe Rodríguez
Medico Radiólogo
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

2. TUBERCULOSIS RENAL
• Segundo lugar en frecuencia de tuberculosis extrapulmonar después de tuberculosis
ganglionar
• 4-8% de TBC pulmonar
• Los riñones infectan por diseminación hematógena
• Hombres: epidídimo. Mujeres: trompas
• Insuficiencia adrenal.

4. RX. CALCIFICACIÓN RENAL: RIÑÓN MASTIC

5. Irregularidad de los cálices superiores (flecha corta), dilatación leve
de la cáliz inferior, la amputación de la mitad del cáliz y estenosis
del infundíbulo (puntas de flecha) y la pelvis renal (flecha larga).
Irregularidad
(apariencia
apolillada) del cáliz

6. Dilatación de los cálices, estenosis infundibular (puntas de flecha) y
una pelvis renal contraido (flecha).

19. PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA
• Píelonefritis crónica que compromete en forma simultanea o sucesiva al sistema
excretor y al parénquima renal. Histológicamente se caracteriza por la existencia de
granulomas, abscesos y un acumulo de macrófagos cargados con lípidos
• Causado por cálculo coralifrome, tumores o estenosis.
• Proteus mirabilis, E. coli, klebsiella o pseudomonas
• Mujeres de 50-60ª
• Diabéticos.
• Diagnóstico se confirma con biopsia.

22. ABS

24. PIONEFROSIS
• UPO con hidronefrosis: EMG
• ECO: restos ecogénicos con sistema colector dilatado
• Puede haber aire
• TC: no distingue entre hidronefrosis no infectada.
• Nefrograma estriado, engrosamiento pelvis renal y uréter, agrandamiento renal, gas

29. PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
• Infección fulminante formadora de gas por necrosis del parénquima renal
• Pacientes muy comprometidos en diabéticos
• Más en mujeres que en hombres
• Puede llegar a nefrectomía.
• Radiografía: gas moteado en el parénquima renal
• ECO: puede infra estimar el compromiso en parénquima renal
• TC: elección
• Diferenciar de pielitis enfisematosa

36. PIELONEFRITIS AGUDA
• Generalmente diagnóstico es clínico.
• Solo en ciertos escenarios: 1) falta de respuesta a terapia, 2) pacientes en riesgo de
complicaciones, 3) o que presenten complicaciones.
• ECO: áreas hipoecogénicas, disminución del flujo doppler, pérdida de la relación
cortico/medular.

41. • C+ portal venous phase
• Acute Pyelonephritis 1; seen as focal lower pole low attenuation

42. • Contrast-enhanced CT of the kidneys demonstrates a striated paflern in the kidneys in
the nephrographic phase.

44. HIDRONEFROSIS

46. GRADO I

47. GRADO II

48. GRADO II

49. GRADO III

50. GRADO III

51. GRADO III

52. GRADO IV

53. GRADO IV

54. TRAUMATISMO RENAL

55. CLASIFICACIÓN

57. GRADO I

58. GRADO II

59. GRADO III

60. GRADO IV

62. GRADO V

64. TUMOR DE WILMS

65. • El tumor de Wilms es un
tumor maligno del riñón
que se deriva del
blastema metanéfrico y
que ocurre
principalmente en la
etapa preescolar.

66. FACTORES GENÉTICOS
 Multifactorial: crom 1, 8, 11, 12. El 15 % de los niños con TW tienen también uno de los siguientes síndromes:
 Síndrome de WAGR. Wilms, Aniridia, anormalidades del tracto Genito-urinario, y Retraso mental. ( 30%).
 Síndrome de Beckwith-Wiedemann: visceromegalia e hipoglicemia neonatal.
 Hemihipertrofia.
 Nefroblastomatosis: riñones con paquetes de tejido embrionario.

67. DIAGNÓSTICO POR
IMAGENES

68. TUMOR DE WILMS
Niño de 4 años de edad con una masa abdominal.
(a) Masa renal izquierda con realce heterogéneo (flecha gruesa) y múltiples
metástasis hepáticas (flechas finas).
(b) Múltiples metástasis hepáticas, además de trombo tumoral dentro de las venas
portales (flechas).

71. CARCINOMA DE CELULAS
RENALES:

72. <2.5 >2.5

74. Carcinoma de células renales.
Riñón derecho aumentado de tamaño con discreto retraso de su función.
Masa hipodensa central con extensión al sistema colector y escasa captación de
contraste.

75. CARCINOMA DE CELULAS
RENALES
Figura 7. El carcinoma de células renales en un adolescente.
(a) imagen de RM ponderada en T1 coronal muestra una gran
masa renal derecha (flechas) que es isointensas al parénquima renal a
excepción de una zona central de la señal de alto intensidad.
(b) imagen de RM ponderada en T1 coronal gadolinio muestra la mejora
de la lesión

76. NEFROMA
MESOBLASTICO
.
• Tumor sólido más frecuente del neonato.
• Diagnosticado hasta el 90% dentro del primer año (3MESES).
• Clínica: Masa abdominal palpable, puede acompañarse de hematuria,
hipercalcemia e hipertensión.
• Embriología: Origen en el mesénquima nefrogénico.
• Macroscópicamente es sólido, infiltrativo, con márgenes mal definidos
y no encapsulado.
• Recurrencia y metástasis: Rara.
• Pronostico: Bueno.

77. Nefroma
mesoblástico.Niño de
5 meses con masa
abdominal palpable.
(A) Ecografía
abdominal, corte
renal izquierdo. Masa
en riñón izquierdo
predominantemente
sólida, con áreas de
necrosis (*) y anillo
ecogénico en la
periferia (flechas).

78. NEFROMA MESOBLASTICO
Bebé varon de 5 semanas, con una masa renal en el útero. (a) Longitudinal de
US.
exploración muestra una masa de ecotextura mixta sustituye polo inferior del
riñón derecho (flechas). (b) muestra TC mejora moderada (flecha).

79. SARCOMA DE CELULAS CLARAS:
• Tumor muy agresivo ,4% de todos los tumores renales en niños.
• Incidencia entre 1 y 4 años y con predominio en varones.
• Macroscópia indistinguible del TW unilateral y único.
• Tumor sólido, aunque hasta en un 50% puede tener quistes, no
encapsulado, que infiltra, distorsiona y comprime el parénquima
renal.
• METASTASIS: Osea, ganglios, el hígado y el pulmón.
• Requiere un largo seguimiento tras el tratamiento QX y QT.

80. Sarcoma de células claras.
Niña de 13 meses de edad con una masa abdominal.
(a) La TC muestra extensa Central necrosis dentro de una masa derivada del riñón
derecho.
(b)la TC obtenida en un nivel superior muestra heterogénea
realce (flechas) con efecto de masa e hidronefrosis de cálices adyacentes (puntas
de flecha).

81. ANGIOMIOLIPOMA:
• Lesión hamartomatosa rara en la edad pediátrica,
• Benigna.
• 40-80% esclerosis tuberosa,neurofibromatosis y
enfermedad de von Hippel-Lindau (pico de incidencia a
los 10 años).
• Forma esporádica : masa renal única
Esclerosis tuberosa : múltiple y bilateral.
• El 95% de estos tumores tiene focos grasos,
distinguibles con ecografía,TC y RM.

82. Angiomiolipoma. Niña con esclerosis tuberosa.
(A) Ecografía abdominal. Corte renal derecho. Masa renal de ecogenicidad
heterogénea y contornos lobulados.
(B) TC Masa (M) en riñón derecho. No se identifica componente graso. En el hígado
existen tres lesiones de atenuación grasa correspondientes a angiomiolipomas
hepáticos (1, 2, 3).

83. El angiomiolipoma en una joven de 17 años de edad, con esclerosis
tuberosa.
(a) TC sin C focos de grasa atenuación múltiple dentro de los riñones
(puntas de flecha).
(b) la TC con contraste muestra heterogénea mejora de tejido blando
dentro de las lesiones.
.