La úlcera péptica complicada constituye un problema para las unidades hospitalarias, ya que representa una emergencia médica que se asocia al incremento en la morbilidad, mortalidad y costos, cuya identificación temprana y tratamiento oportuno mejoran el pronóstico del paciente y optimizan los recursos en salud.
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Tratamiento quirurgico de la enfermedad ulcerosa pepticaEdgar Duran
El tratamiento quirúrgico de la Ulcera péptica gástrica y duodenal abordado por el Dr. Rodrigo Duarte R4 de Cirugía es controversial y depende en gran medida por la experiencia del cirujano y el centro donde se desarrolle. Sin lugar a duda estamos interviniendo en su mayoría la cirugía emergente ya que existe un vacío en la detección de los pacientes portadores de ulcera péptica no complicada que serian candidatos a un procedimiento quirúrgico de elección como la vagotomía + antrectomia , Vagotomía piloroplastia, vagotomía selectiva y superselectiva. Nutrida discusión dirigió el Dr. Duarte felicidades.
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ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS EN PACIENTES AMBULATORIOS DE UN GABINETE P...DrMandingo WEB
Se trata de un estudio retrospectivo y transversal en el que se incluyeron 112 usuarios del servicio de electrocardiografía de la Unidad de Análisis Clínicos del Dr. Simi en Nacajuca, Tabasco, México.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
1. ACALASIA
Epidemiología
Más común entre adultos jóvenes de 35 a 45 años de edad
Presentación
Disfagia
Regurgitación: 70%
Odinofagia: 30%
Complicaciones pulmonares: 10%
Etapas
Etapa I: Esófago < 4 cm de diámetro
Disfagia, regurgitación, odinofagia, pérdida de peso
Etapa II: Esófago de 4 a 7 cm de diámetro
Disminución de los síntomas
La resistencia muscular en el cardias se vence por la columna de comida
Etapa III: Esófago > 7 cm de diámetro
Aumento de los síntomas
Esófago no funcional
Permanece crónicamente lleno con material ingerido
Episodios de regurgitación nocturna y aspiración con
complicacionespulmonares
Tratamiento
Paliativo: La función motora del esófago no regresa a lo normal
Medicación:Bloqueadores de los canales de calcio
Dilatación neumática
Dilataciones/roturas de la musculatura anormal del LES
Éxito: 65%
La presión del LES disminuye y mejora el vaciado esofágico
Complicaciones:Perforación: 5%
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2. Quirúrgico
Reparar la alteración y realizar miotomía esofágica de180 grados lejos del
sitio de la perforación
Reflujo gastroesofágico: 10%
Miotomía esofágica (miotomía de Heller)
Divide la musculatura anormal del LES
Abordaje: Toracotomía izquierda, toracoscopia, laparotomía, laparoscopia
Éxito: 90%
Disminuye la presión del LES y mejora el vaciado esofágico
Complicaciones
Perforación: 1%
Reparar la alteración y afianzar con tejido sano: Funduplicaciónparcial o
colgajo pleural
Reflujo gastroesofágico
La esofagitis por reflujo y la constricción son las principalescomplicaciones
primarias
La incidencia aumenta con el paso del tiempo
La incidencia es mayor con la laparotomía en comparación conla
toracotomía
Controversias
Duración de la miotomía.
Mayor extensión de la miotomía sobre el estómago: Mayorprobabilidad de
que se necesite adición de procedimientoantirreflujo.
Adición de operación antirreflujo concomitante.
Se prefiere la funduplicación parcial a la total.
Elimina el riesgo de aumento progresivo en la retenciónesofágica con poco
.vaciamiento y recurrenciade síntomas.
Bibliografía
Baue A et al. Glenn’s Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1996. Appleton
& Lange.
Ferguson M. Achalasia: current evaluation and therapy. Ann ThoracSurg
1991;52:336–342.
Shields T et al. General Thoracic Surgery. 2000. Lippincott, Williams
&Wilkins.
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