Este documento presenta un resumen sobre endometriosis impartido por el Dr. José Luis Rosas Alarcón. La endometriosis ocurre cuando el tejido endometrial se encuentra fuera del útero y causa dolor pélvico e infertilidad. Puede ocurrir por transplante ectópico de tejido endometrial durante la menstruación retrograda. Los síntomas incluyen dismenorrea, dispareunia y dolor pélvico crónico. El diagnóstico requiere confirmación histológica a través de laparoscopia

1. TEMA………………………..
Curso: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Docente: Dr. JOSE LUIS ROSAS ALARCON
Fecha: 17 / 09 /2020
TEMA:
DOLOR PELVICO - ENDOMETRIOSIS

80. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
• Cunningham,F,Leveno,k,et al.(2011).Williams
Obstetricia.23° ed:McGraw-Hill.
• Perez,A,Donoso,E.(1994).Perez Sanchez
Obstetricia.2° ed:Mediterraneo.
• Steege,J,Metzger,D,Levy,B.(1998).Dolor
Pélvico Crónico.1° ed:McGraw-Hill.
• Copeland,L,Jarrell,J,McGregor,J.(1994).
Copeland Ginecologia.2° ed:Panamericana.

81. ¡Muchas gracias!

82. Endometriosis
DR. JOSE LUIS ROSAS ALARCON

83. Endometriosis
Presencia de tejido endometrial (glándula y
estroma) fuera del utero ,acompañado de
dolor pélvico e infecundidad
Obstetrics and Gynecology Clinics 2003;30(1).

84. Endometriosis - Causas
1.Transplante ectópico de tejido
endometrial
2.Metaplasia celómica
3.Teoría de la inducción

85. Endometriosis
Transplante ectópico de tejido endometrial
1. 70% de mujeres ocurre menstruación retrograda
2. 59% -79% mujeres presentan células endometriales
en líquido peritoneal al inicio de la menstruación o
en la fase folicular.
3. La endometriosis se encuentra en las partes más
bajas de la pelvis

86. Endometriosis
• CUADRO CLINICO
SUBFECUNDIDAD
DISMENORREA
DISPAREUNIA
DOLOR PELVICO CRÓNICO

87. NEJM 2001;345:266-275

88. Endometriosis
Estudio laparoscópico
Lesiones típicas (polvo de carbón, escopetazo), sobre
las superficies serosas del peritoneo. Para el
diagnóstico es necesario la confirmación histológica
de la impresión laparoscópica.
El diagnóstico de endometriosis ovárica se facilita
mediante la inspección de toda la superficie de
ambos ovarios.
Los grandes quistes endometriósicos en el ovario
(endometriomas) suelen localizarse en la superficie
anterior del ovario acompañadas de retracción,
pigmentación y adherencias sobre el peritoneo
posterior.

90. Endometriosis
Confirmación histológica
Se ha reconocido que es necesario la
presencia de glándulas endometriales y
estroma, así como, la presencia de tejido
fibroso denso y músculo liso.
Endometriosis microscópica, parece ser que l
preitoneo normal a simple vista rara vez
contiene endometriosis microscopica.

92. Endometriosis
Clasificación
La clasificación revisada (1996) de la
endometriosis de la AFS (American Fertility
Society) es el estándar mas aceptado
mundialmente para valorar la evolución
espontánea y comparar los resultados
terapéuticos.

94. Endometriosis
TRATAMIENTO
• EXPECTANTE : INFERTILES- ESTADIO I II
• MEDICAMENTOS:
MEDROXIPROGESTERONA 30 Mg /dia
DANAZOL 400-800 mg/dia
GESTRINONA 2.5 mg 2 veces por semana
ANALOGOS DE LA GNRH
Acetato de leuprolide 3.75 mg IM mensual
Acetato de Goserelin 3.6 mg mensual
Acetato de triptorelina 3.75 mg mensual

95. Endometriosis
TRATAMIENTO QUIRURGICO LAPAROSCOPICO
1.Conservador cauterizacion y liberacion de adherencias
2.Radical Histerectomia + salpingooferectomia

96. ¡Muchas gracias!