Presentacion

1. CASOS CLÍNICOS
MICROBIOLOGÍA-INFECCIOSAS
Kevin Cuervo Escribano
R4 Farmacia Hospitalaria

2. Caso clínico 1.
Mujer de 42 años que acude a Urgencias el 21/02/2021 por dolor en MID tras artroplastia total de cadera derecha el
03/02/2021. Refiere en domicilio malestar general con mal control del dolor y exudación constante de la herida desde el
alta hospitalaria. No ha termometrado fiebre, pero si sensación distérmica. Refiere también dolor torácico a punta de
dedo en hemitórax izquierdo, de inicio hace unos días, que aumenta con los movimientos, la tos y la inspiración
profunda.
Antecedentes personales
 No RAMC
 Bebedora ocasional
 Fumadora de 1 paquete diario desde los 15 años
Antecedentes patológicos
 Obesidad
 Lupus eritematoso sistémico
 Fibromialgia
 Trastorno bipolar
 Antecedentes de pancreatitis
 Gastrectomizada, colecistectomizada

3. Exploración física
 Signos vitales: T 36,7ºC; FC 97 lat/min; TA 110/51 mmHg; Sat O2 97%
 AC: tonos rítmicos, sin soplos
 AR: MVC sin ruidos sobreañadidos
 ABD: globuloso, blando y depresible, no doloroso a la palpación. No masas ni megalias
 MID: a nivel de herida quirúrgica de cadera derecha, signos flogóticos, área caliente y eritematosa con salida de líquido
serohemático
Medicación domiciliaria
 Amitriptilina 50 mg c/24h
 Azatioprina 50 mg c/24h
 Desogestrel 0,075 mg c/24h
 Dexketoprofeno 25 mg c/8h
 Duloxetina 120 mg c/24h
 Enoxaparina 60 mg c/12h
 Fentanilo (50 mcg/h) 1 parche c72h
 Zolpidem 10 mg c/24h
 Hidroxicloroquina 200 mg c/24h
 Plantago ovata 3,5 g c/24h
 Omeprazol 20 mg c/24h
 Prednisona 10 mg c/24h
 Pregabalina 100 mg - 50 mg - 50 mg - 150 mg
 Quetiapina 100 mg c/24h
 Tramadol/Paracetamol 37,5/325 c/12h

5. Caso clínico 2.
Paciente varón de 64 años que acude a Urgencias el 15/09/2021 por cuadro de fiebre y desorientación tras caída en su
domicilio.
Antecedentes personales
 Natural de Alemania, vive en España desde hace más de 20 años. Divorciado, convive con su expareja.
 Autonomía funcional completa. No deterioro cognitivo filiado. Vida sedentaria. No disnea, ortopnea ni DPN.
 Posible intolerancia a la morfina
 Hábito enólico (4 cervezas y una copa de Brandy al día)
Antecedentes patológicos
 Sustitución PTR izquierda por gonartrosis en febrero de 2019 en HSJD. En diciembre de 2019 precisa reintervención por
infección periprotésica por S. epidermidis, recibiendo tratamiento ATB EV durante 15 días con Daptomicina + Linezolid y
posteriormente VO con Levofloxacino + Rifampicina durante 4 semanas
 HTA
 DM2
 Sucesivas visitas a Urgencias en contexto de caídas e intoxicación etílica.
 Anemia ferropénica
 HBP

6. Exploración física
 Signos vitales: T 38,2ºC; FC 94 lat/min; TA 88/51 mmHg; Sat O2 97%
 NRL: tendencia a la somnolencia, con respuesta a estímulos verbales. Lenguaje ininteligible. Pupilas isocóricas,
normorreactivas.
 AC: tonos rítmicos, sin soplos
 AR: MVC con algunos roncus dispersos.
 ABD: blando y depresible, no doloroso a la palpación. Peristaltismo conservado.
 MII: rodilla edematosa y fluctuante a la palpación, con aumento de temperatura local. Sensibilidad conservada al
pinchazo.
Medicación domiciliaria
 Enalapril/Hidroclorotiazida 20/12,5 mg C/12h
 Omeprazol 20 mg c/24h
 Tamsulosina 0,4 mg c/24h

8. ¿Orientación diagnóstica?
¿Pruebas complementarias?
¿Tratamiento antibiótico?