El documento presenta el caso clínico de un paciente varón de 48 años que ingresó a urgencias con hemorragia digestiva. Refería heces negras, dolor abdominal, náuseas y vómitos. Los datos objetivos mostraban signos de deshidratación. El plan de atención incluía mejorar la motilidad gastrointestinal, estabilizar el gasto cardiaco, tratar el déficit de volumen y el dolor, y prevenir el shock.

1. HEMORRAGIA DIGESTIVA
INTEGRANTES:
ACOSTA RENOJO YERSON ANTONY
CARO SOLORZANO NEYTHAN DANIEL
CASTRO CASTILLON LUIS
ENCARNACION CELIS WENDY YAMELY
MAYTA MACHUCA ANYELO
MONDALGO CHANCASANAMPA SONIA
MUNIVE HUAMÁN DANITZA XIOMARA
NÚÑEZ PÉREZ SHIRLEY LILIANA
QUISPE HEREDIA JESUS MIGUEL
SANCHEZ QUIÑONES THALIA NATALY
TIXCE ORTIZ YULY EVELIN
TUERO MEDINA MILAGROS MARLENY
ZEVALLOS YANGALI KENYU KAYHELY

2. CASO CLÍNICO
Paciente varón de 48 años refiere padecer una enfermedad que
comenzó hace 1 día, con heces negras pesadas y malolientes, 2
deposiciones acompañadas de mareos, molestias en el cuerpo
(dolor abdominal) al examen se presenta manifestaciones de
sangre en las heces, debidas a sangre interna. boca enrojecida,
grumosa, con un volumen de casi 500 cc. acompañada de
náuseas y vómitos y signos de deshidratación, motivo por el cual
su esposa lo llevó al hospital, donde ingresó a urgencias.
T°: 36.5 °C
FC: 120 lpm
FR: 26 rpm
PA: 90/60 mmHg

3. S DATOS
SUBJETIVOS
Paciente varón de 48 años refiere padecer una enfermedad que comenzó
hace 1 día, con heces negras pesadas y malolientes, 2 deposiciones
acompañadas de mareos, molestias en el cuerpo (dolor abdominal).
O DATOS OBJETIVOS
• T°: 36.5 °C
• FC: 120 lpm
• FR: 26 rpm
• PA: 90/60 mmHg

4. A INTERPRETACION Y
ANÁLISIS DE LOS
DATOS
 Disminución del gasto cardiaco F/R alteración de la frecuencia cardiaca
E/V FC=120.
 Déficit de volumen de líquidos F/R perdida activa de volumen de
líquidos E/V vómito y signos deshidratación.
 Dolor agudo E/P Agente lesivo físico E/P Según la escala de EVA 8/10
 Motilidad gastrointestinal F/R Intolerancia alimentaria E/V Nausea,
mareos.
 RIESGO DE SHOCK F/R Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.

5. 5
P PLAN DE ATENCIÓN
 DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO:
Persona estabilizara el gasto cardiaco dentro de valores aceptables en 3 horas.
 DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS:
Persona evitara el déficit de volumen de líquidos con administración de solución
de electrolitos durante el turno
 DOLOR AGUDO:
Persona disminuirá el dolor agudo con administración de
analgésicos(ketorolaco) en 30 min
 MOTILIDAD GASTROINTESTINAL:
Persona mejorará la actividad peristáltica del sistema gastrointestinal con
medicamentos omeprazol durante el turno.
 RIESGO DE SHOCK:
persona evitara el riesgo de shock con administración de 0,2mg de adrenalina
durante un tiempo de 5 minutos.

6. I INTERVENCION O
EJECUCION
 Dolor agudo
 Evaluación de escala EVA.
 Asegurarse la administración correcta de analgésicos.
 Conseguir el mejor bienestar y confort tras un proceso quirúrgico.
 Controlar los posibles efectos secundarios y proporcionar la información referente a los
cuidados de enfermería recibidos.
 Motilidad gastrointestinal
 Controlar los síntomas que presenta el paciente.
 Realizar actividad física moderada y correcta
 Eliminación intestinal.
 Realizar la hidratación adecuada
 Déficit de volumen de líquidos
 Equilibrio hídrico
 Eliminación urinaria
 Estado nutricional: ingestión alimentaria de líquidos
 Disminución del gasto cardiaco
 Perfusion tisular periférica.
 Perfusion tisular: oreganos abdominales.
 Estado de los signos vitales.
 Efectividad de la bomba cardíaca.
 Riesgo de shock
 Establecer un cuidado de enfermería individualizado
 Evaluar la eficacia de las intervenciones realizadas.
 comprobar la idoneidad de los lenguajes de enfermería estandarizados en la unidad de
cuidados intensivos cardíacos
 Disminución de la presión arterial diastólica Cognición disminuida

7. 7
E
EVALUACIÓN DE LOS
RESULTADOS
ESPERADOS
 DOLOR AGUDO
Objetivo alcanzado: Persona disminuyó el dolor agudo con ayuda del
equipo multidisciplinario a escala 0/10.
 MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
Objetivo en proceso: Paciente lograra llevar alimentación saludable
con el apoyo de (sonda nasogástrica) con ayuda del personal de salud
durante el turno
 DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS
Objetivo alcanzado: Persona mejora el estado de deshidratación con
administración de cloruro de sodio + apoyo multidisciplinario.
 DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO
Objetivo alcanzado : Paciente se encuentra con los valores normales
de PA de 120/80 mmhg con apoyo del personal de salud
 RIESGO DE SHOCK
Objetivo alcanzado: Paciente mejoro síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica con administración de antibióticos y con los
cuidados del personal de salud durante el turno.