Este documento describe la insuficiencia cardíaca, incluyendo sus definiciones, etiologías, fisiopatología, progresión, síntomas, signos de diagnóstico y clasificación. La insuficiencia cardíaca se define como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a causa de problemas cardíacos. Puede deberse a enfermedades cardíacas, miocardiopatías o factores de alto flujo. Provoca disfunción ventricular, alteraciones hemodinámicas y activa mecanismos compensatorios que con

1. INSUFICIENCIA CARDIACA DR. DENIS ESPINAL GUILLEN

2. Insuficiencia Cardíaca Definición Incapacidad del corazón de bombear sangre suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas o si lo hace es a expensas de un aumento anormal de las presiones de llenado. La incapacidad debe estar dada por razones cardíacas.

5. Fisiopatologia Insuficiencia Cardiaca Proceso de La Enfermedad Disfunción Mecánica Sobrecarga Presión -HTA -Estenosis Ao/Pul -HTP Sobrecarga Volumen -Insuf Ao/IM/Tri Alteración Llenado Enf. Pericardio Hipertrofia VI Restricción Estenosis Mitral/Tricuspidea Daño Celular Infarto Miocardiopatía Miocarditis Drogas/Toxinas Efermedad Sistémica

6. Fisiopatologia Insuficiencia Cardiaca Disfunción Ventricular Disfunción Sistólica Alteración en la Contractilidad del VI Disfunción Diastólica Alteración en la Relajación del VI

7. Fisiopatologia Insuficiencia Cardiaca Alteraciones Hemodinámicas Disminuye Volumen Ejección VI Gasto Cardíaco Flujo sanguíneo regional Aumenta Presión fin de diástole VI Presión capilar pulmonar Presión aurícula derecha Presión arteria pulmonar Volumen arteria pulmonar

8. Fisiopatologia Mecanismos Compensatorios Renal Sistema RAA Retención Hidro-salina SN Simpático Aumenta contractilidad Taquicardia Hipertrofia Ventricular Aumenta tono venoso Aumenta tono arterial Ventricular Dilatación Hipertrofia

9. Fisiopatologia Cambios Metabólicos Retención nitrogenada Hiponatremia Hipocalcemia Hipomagnesemia Hiperuricemia Acidosis Alcalosis Hipoxia

10. Fisiopatologia Síntomas Signos Fatiga y debilidad Disnea Ortopnea Disnea Paroxística Nocturna Tos Nicturia Anorexia Edemas Ascitis Congestión vascular Soplos R3 Estertores Taquicardia Hipotensión Caquexia

11. Fisiopatologia Disfunción Ventricular Alteraciones Hemodinámicas Síntomas Signos Muerte Arritmias (Muerte Súbita) Alteraciones electrolíticas Aumento de catecolaminas Isquemia Efecto proarritmico de medicamentos Falla Órganos Insuficiencia Renal Insuficiencia Respiratoria Insuficiencia Hepática Falla Multiorgánica Embolía pulmonar Embolía Cerebral

12. Fisiopatologia Daño 1º IAM Miocarditis Falla Hemodinámica  VE  PFD Activación Neurohumoral Catecolaminas Angiotensina Aldosterona Resist. Periférica Na+ H 2 O Estrés Daño 2º Remodelación Insuficiencia Cardiaca

17. DIAGNÓSTICO DE IC Criterios de Framingham MAYORES . DPN u ortopnea. . Ingurgitación yugular. . Estertores. . Cardiomegalia. . Edema agudo de pulmón. . Galope por tercer tono. . PVY > 16 mmHg. . Reflujo hepatoyugular. MENORES . Edema maleolar. . Tos nocturna. . Disnea de esfuerzo. . Hepatomegalia. . Derrame pleural. . Taquicardia > 120 lpm. . Reducción de la c. vital 1/3 respecto a la máxima.

19. SIGNOS DE IC Aspecto general: taquipnea, diaforesis,caquexia Piel: palidez, cianosis, ictericia, frialdad. P. Arterial: hipotensión, hipertensión. AP: estertores crepitantes y sibilancias. AC: ritmo de galope. Abdomen: hepatomegalia, ascitis, esplenomegalia. Palpación: impulso apical, VD, pulso arterial.

22. ICC con derrame pleural bilateral

23. Soplos Cardíacos

24. VENA YUGULAR EXTERNA

25. PRESION VENOSA YUGULAR

27. Enfermedad de Chagas

28. Disnea, tos escasa. No expectoración. EF: crepitantes en ambos campos pulmonares. Cardiomegalia. Aorta dilatada y elongada con ateromatosis de su cayado. Opacidades hiliobasales por edema e hidrotórax bilateral. ID: Insuficiencia cardiaca descompensada.