Un hombre de 26 años con diabetes fue admitido en el hospital con cefalea y somnolencia después de un traumatismo craneal. Una tomografía computarizada reveló un hematoma epidural en el lado derecho del cráneo, que fue evacuado quirúrgicamente. El paciente se recuperó satisfactoriamente después de la cirugía.

1. HEMORRAGIA EPIDURAL
Se produce en el espacio, entre la duramadre y el hueso y se
constituye en forma de hematoma.
Produce compresión y desplazamiento de la masa encefálica.
Es de origen traumático y arterial, generalmente por la ruptura de
la arteria meníngea media.
La ruptura se produce por lo común en el trayecto a lo largo del
canal óseo donde la arteria esta fija y el hueso es más delgado.

2. HEMATOMA EPIDURAL
Es un coagulo de sangre que se forma entre la tabla interna del cráneo y la
duramadre, el cual en la mayoría de los casos esta causado por un traumatismo
directo que con lleva a una deformidad forzada del cráneo.

3. Su identificación y evacuación
quirúrgica es muy importante ya
que puede dar lugar de forma
brusca, tras un intervalo lucido
variable, a una compresión
variable y herniación

4. La elevada tensión sanguínea
del vaso sangrante separa la
duramadre del cráneo lo que
permite la formación del
hematoma
Suele ser de tipo unilateral
La lesión se produce
rápidamente y al momento de
llevarse a cabo el diagnostico es
notable la lesión minima del
tejido cerebral.

5. La presentación clásica de HE
se describe como un
traumatismo craneal que
provoca una disminución leve
de la conciencia segunda de un
intervalo lucido
Los pacientes con este tipo de
hematoma suelen quejarse de
una cefalea intensa

6. La localización mas frecuente
es a nivel temporal 60%con
epicentro sobre el pterion
La localización frontal, parietal,
occipital y fosa posterior se
produce en 5-10%de os casos
El hematoma epidural agudo
espontaneo no traumático es
raro y es posible en la presencia
de enfermedades infecciosas

7. Puede también ocurrir en la
presencia de mal formaciones
vasculares durales, cuagulopatias,
tumores hemorrágicos.
También se han descrito en el lupus
sistémico, la cirugía abierta de
corazón y la hemodiálisis.

8. La hemorragia entre la tabla interna del
cráneo y la duramadre se origina con
mayor frecuencia por un desgarro de la
arteria meníngea media o una de sus
ramas.
La hemorragia despega la duramadre
de la superficie interna del hueso y
produce un hematoma que puede
aumentar de tamaño y comprimir el
cerebro.

9. 1. Agudo: cuando la
hipertensión endocraneana
es en las primeras 48 horas
post-trauma
2. Subagudo: cuando los
signos aparecen entre el
segundo día y una semana
post-trauma
3. Crónico: los signos son
visibles después de una
semana; en ocasiones puede
haber una afectación del
tercer y sexto par craneal.

10. SIGNOS Y SINTOMAS
• Cefalea intensa.
• Perdida de conciencia.
• Alteración sensitiva.
• Midriasis del lado del
hematoma.
• Ataques de convulsiones.
• estrabismo divergente.
• Parálisis del tercer par
craneal.
• Desviación de la mirada.

11. TRATAMIENTO
Craneotomía con evacuación de
hemorragia y control del vaso y
anclaje dural.

12. PRESENTACIÓN DEL CASO
 Paciente del sexo masculino, de 26 años de edad, con antecedentes de
diabetes mellitus de tipo II controlada con glibenclamida (5 mg), 1 tab en
almuerzo y comida. Sufre TCE secundario a una agresión física, sin
pérdida del conocimiento, por lo cual acude al cuerpo de guardia del
Hospital Militar Central «Dr. Carlos J. Finlay». El examen físico resultó
negativo, así como los estudios imageneologos . Se decidió el alta y
observación en la casa. Al día siguiente fue traído nuevamente por un
familiar pues presentaba cefalea holocraneal, con predominio frontal,
somnolencia y agitación psicomotora ligera, sin signos de focalización
del sistema nervioso central (SNC).
 Se indicó tratamiento médico basado en los síntomas y se realizó una
TAC de cráneo, donde se corroboró el diagnóstico de HED témporo-
parietal derecho. Se indicó tratamiento médico, según normas de la
especialidad para este tipo de lesión, y se llevó al salón de operaciones
para tratamiento quirúrgico de urgencia. Se realizó una craneotomía
témporo-parietal derecha con evacuación del hematoma.
 El paciente evolucionó satisfactoriamente y se le realizó una TAC de
cráneo evolutiva, donde se observó un patrón cerebral normal. Fue
dado de alta a los 7 días del tratamiento quirúrgico y fue visto
posteriormente por consulta externa hasta el alta definitiva.