La taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN) es un proceso respiratorio no infeccioso que se presenta en los primeros días de vida y se caracteriza por taquipnea, insuficiencia respiratoria y niveles ligeramente aumentados de CO2. Se debe a la lenta absorción de líquido en los pulmones después del nacimiento y generalmente se resuelve de forma espontánea dentro de las 72 horas. El tratamiento consiste en oxigenoterapia y manejo de soporte, sin que se hayan demostrado beneficios de f
Taquipnea transitoria del recien nacidodanielelmello
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO
MEDICINA X-B
CONSIDERACIONES
Descrita como:
Retención de liquido pulmonar
Enfermedad del pulmón húmedo
Síndrome de dificultad respiratoria tipo II
Alteración respiratoria autolimitada
Alta frecuencia respiratoria - relación retardo en la reabsorción de liquido
FRECUENCIA
La TTN afecta a entre 11 de cada 1000 bebés nacidos vivos.
Es más frecuente en bebés nacidos por cesárea (especialmente si el parto no llegó a iniciarse)B
Bebés nacidos entre las 34 y las 37 semanas de la gestación.
FACTORES DE RIESGO
MATERNOS
Asma
Diabetes
Tabaquismo
Manejo con abundantes líquidos
Sedación por tiempo prolongado
Gesta múltiple
RECIEN NACIDOS
Nacimiento por cesárea sin trabajo anterior
Parto precipitado
Nacimiento cercano a termino o termino
Asfixia perinatal
PATOGENIA
Aumento de proteínas intraalveolares – mayor contenido proteico, electrolítico y pH – dificulta el paso a circulación pulmonar.
Hipótesis de Starling:
Disminución presión oncotica capilares
Aumento presión hidrostática capilares
Aumento presión osmótica alveolar
Disminución presión hidrostática tisular
Transporte activo del sodio a través del epitelio pulmonar
CUADRO CLINICO
En las primeras 6 horas
Taquipnea 80-100 Res/min
Signos de Silverman Anderson
Ligeramente cianótico
Ventilación alveolar normal
Desaparecen las primeras 24-72 horas
DIAGNOSTICO
Clínica
Oximetría normal
Radiografía
Marcas vasculares mal definidas
Tabiques interlobares edematosos
Filtrado intersticial
Atrapamiento aéreo
Hiperclaridad
Horizontalizacion costillas
Aplanamiento de los diafragmas
Congestión perihiliar
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedad de membrana hialina
Aspiración de meconio
Insuficiencia cardiaca congestiva
Neumonía
TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICA
Ambiente térmico neutro
Alimentación:
Con succión: Fr. Res. 60 y 80 Silverman menor de 3
Con sonda orogástrica: Fr. Res. mayor 80 y dificultad respiratoria con Silverman menor de 3
En ayuno: Fr. Res. mayor 80 Silverman mayor de 3
FARMACOLÓGICA
Oxigenoterapia no se requieren Fi02 mayores al 40%
Oximetría en el rango de 88 a 95%.
No se recomienda el uso de medicamentos
SEGUIMIENTO
Oximetría
Glucometria
Hemograma
Control de signos vitales
Ionograma
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO
Es un distrés o sufrimiento respiratorio con respiraciones rápidas e hipoxemia causada principalmente por el retraso de la absorción del líquido pulmonar fetal y que requiere O2 suplementario.
Síndrome de dificultad respiratoria que presenta el RN producido por aspiración de LATM en la vía aérea, ocurrido intra útero o intra parto. Espero sea de ayuda para los colegas :) .. suerte en todo.
Taquipnea transitoria en el Recién Nacido ejleon91
La siguiente presentacion sobre la taquipnea transitoria en el recién nacido, haciendo énfasis en sus factores de riesgo, concepto, fisiopatología,cuadro clínico, características radiológicas, diagnostico, tratamiento, intervención, teniendo en cuenta que es un cuadro que se resuelve en pocas horas
Taquipnea transitoria del recien nacidodanielelmello
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO
MEDICINA X-B
CONSIDERACIONES
Descrita como:
Retención de liquido pulmonar
Enfermedad del pulmón húmedo
Síndrome de dificultad respiratoria tipo II
Alteración respiratoria autolimitada
Alta frecuencia respiratoria - relación retardo en la reabsorción de liquido
FRECUENCIA
La TTN afecta a entre 11 de cada 1000 bebés nacidos vivos.
Es más frecuente en bebés nacidos por cesárea (especialmente si el parto no llegó a iniciarse)B
Bebés nacidos entre las 34 y las 37 semanas de la gestación.
FACTORES DE RIESGO
MATERNOS
Asma
Diabetes
Tabaquismo
Manejo con abundantes líquidos
Sedación por tiempo prolongado
Gesta múltiple
RECIEN NACIDOS
Nacimiento por cesárea sin trabajo anterior
Parto precipitado
Nacimiento cercano a termino o termino
Asfixia perinatal
PATOGENIA
Aumento de proteínas intraalveolares – mayor contenido proteico, electrolítico y pH – dificulta el paso a circulación pulmonar.
Hipótesis de Starling:
Disminución presión oncotica capilares
Aumento presión hidrostática capilares
Aumento presión osmótica alveolar
Disminución presión hidrostática tisular
Transporte activo del sodio a través del epitelio pulmonar
CUADRO CLINICO
En las primeras 6 horas
Taquipnea 80-100 Res/min
Signos de Silverman Anderson
Ligeramente cianótico
Ventilación alveolar normal
Desaparecen las primeras 24-72 horas
DIAGNOSTICO
Clínica
Oximetría normal
Radiografía
Marcas vasculares mal definidas
Tabiques interlobares edematosos
Filtrado intersticial
Atrapamiento aéreo
Hiperclaridad
Horizontalizacion costillas
Aplanamiento de los diafragmas
Congestión perihiliar
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedad de membrana hialina
Aspiración de meconio
Insuficiencia cardiaca congestiva
Neumonía
TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICA
Ambiente térmico neutro
Alimentación:
Con succión: Fr. Res. 60 y 80 Silverman menor de 3
Con sonda orogástrica: Fr. Res. mayor 80 y dificultad respiratoria con Silverman menor de 3
En ayuno: Fr. Res. mayor 80 Silverman mayor de 3
FARMACOLÓGICA
Oxigenoterapia no se requieren Fi02 mayores al 40%
Oximetría en el rango de 88 a 95%.
No se recomienda el uso de medicamentos
SEGUIMIENTO
Oximetría
Glucometria
Hemograma
Control de signos vitales
Ionograma
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO
Es un distrés o sufrimiento respiratorio con respiraciones rápidas e hipoxemia causada principalmente por el retraso de la absorción del líquido pulmonar fetal y que requiere O2 suplementario.
Síndrome de dificultad respiratoria que presenta el RN producido por aspiración de LATM en la vía aérea, ocurrido intra útero o intra parto. Espero sea de ayuda para los colegas :) .. suerte en todo.
Taquipnea transitoria en el Recién Nacido ejleon91
La siguiente presentacion sobre la taquipnea transitoria en el recién nacido, haciendo énfasis en sus factores de riesgo, concepto, fisiopatología,cuadro clínico, características radiológicas, diagnostico, tratamiento, intervención, teniendo en cuenta que es un cuadro que se resuelve en pocas horas
El síndrome de distress respiratorio es una patología medico-quirurgica, descrita por primera vez en 1967 la cual es una afección pulmonar potencialmente mortal que impide la llegada de suficiente oxígeno a los pulmones y a la sangre.
Este es un tema muy interesante ya que los neonatos al nacer puede presentar unas de estas patologías y es nuestro deber reconocer cual presentara de acuerdo a su edad de madurez. ojo las laminas no son una belleza pero su contenido vale la pena revisarlo..
* Reconocer los factores perinatales que afectan el período de adaptación.
* Conocer los cambios que presenta el RN para adaptarse a la vida extrauterina.
*Brindar cuidados óptimos de enfermeria.
SEGÚN MINSA:
Incremento visible del esfuerzo respiratorio caracterizado por taquipnea (FR mayor o igual a 60 por minuto) y/o tiraje ó quejido.
Más del 90% de todas las muertes neonatales ocurren entre los recién nacidos pretérmino y más de 75% en los menores de 32 semanas de gestación. La principal causa de muerte de los niños pretérmino es el síndrome de dificultad respiratoria (SDR).
La Taquipnea Transitoria del Recién Nacido (TTRN) es un proceso respiratorio no infeccioso que se presenta con más frecuencia en los recién nacidos de termino o cercanos a término. La literatura coincide en que abarca del 35 al 50% de los casos de insuficiencia respiratoria no infecciosa de los recién nacidos que ingresan a los servicios de Neonatología.
Se inicia en las primeras horas y se caracteriza por la presencia de taquipnea (frecuencia respiratoria > 60x´), insuficiencia respiratoria y aumento del requerimiento de oxigeno, con niveles de C02, normales o ligeramente aumentados. Es un proceso generalmente auto limitado que se resuelve aproximadamente de 24 a 72 h.
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Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
2. TTRN
Avery y Cools notaron que
algunos neonatos
particularmente nacidos a
termino y extraídos por
operación cesárea, tienden
a presentar insuficiencia
respiratoria poco después
del nacimiento.
3. DEFINICIÓN
La TTRN es un proceso respiratorio no infeccioso, visto
mayormente en RN a término o cercanos a.
Se inicia las primeras horas de vida y se caracteriza por la
presencia de:
Taquipnea
>60 x’
Insuficiencia
Respiratoria
↑ del
requerimiento
de oxigeno
Niveles de
CO2
ligeramente
aumentados
4. TTRN o Síndrome de dificultad
respiratoria de tipo II
Las características distintivas de la taquipnea
transitoria del son la brusca recuperación del recién
nacido y la ausencia del patrón reticulogranular con
broncograma aéreo en la radiografía del tórax.
Proceso que generalmente
es autolimitado y se
resuelve aproximadamente
en 24 hrs a 72 hrs.
5. ETIOLOGÍA
Trastorno de la circulación pulmonar que retrasa la
resorción de los líquidos pulmonares
Este síndrome se debe a la lenta absorción de liquido de
los pulmones fetales, lo que reduce la distensibilidad
pulmonar y el volumen corriente a la vez aumenta el
espacio muerto.
7. FISIOPATOLOGÍA
Parte del liquido pulmonar es ultra filtrado del plasma
propiciado por la hipertensión vascular pulmonar
persistente de esa etapa y otra parte es producto de la
secreción de los neumocitos tipo II
Al expanderse los alveolos pulmonares en el momento
de las primeras movimientos respiratorios
Los capilares se desarrollan a la manera de una
erección capilar, aceptan un flujo sanguíneo mayor que
en la vida intrauterina
8. El nacimiento por cesárea evita la compresión del tórax
por el canal del parto impide que se ordeñen y salgan
por boca y nariz, una tercera parte de los líquidos
pulmonares que entonces han de ser drenadas hacia la
circulación, compromete transitoriamente la
distensión alveolar por los gases respiratorios
9. Dx
Antecedentes Maternos Antecedentes Recién Nacido
• Asma
• Diabetes Mellitus
• Tabaquismo
• Manejo con abundantes
líquidos
• Sedación por tiempo
prolongado
• Ruptura de membranas de mas
de 24
• Nacimiento por cesárea sin
trabajo anterior
• Parto precipitado
• Nacimiento cercano a termino
o termino
• Asfixia perinatal
11. Pruebas Diagnósticas
Rx de Tórax
Hiperclaridad
Aumento de
espacios
intercostales
Aplanamie
nto de
diafragmas
Imagen de
atrapamien
to aéreo
Rectificació
n de arcos
costales
Herniación
de
parénquima
Cisuritis
Conges-tión
para hiliar
Cardiome-galia
aparente
13. Oximetría
de pulso
Permite el ajuste de niel
de soporte de oxigeno
necesario para una
apropiada saturación
(90-92%)
Biometría
Hemática
Se encuentra dentro
de los parámetros
normales
14. Dx diferencial
Si después de 72
hrs. no remite o
incrementa
Neumonía
Sepsis
Hipertensión
pulmonar
Cardiopatías
congénitas
Síndrome de
dificultad
respiratoria
Síndrome de
fuga de aire
Hemorragia
pulmonar
15. Tx no farmacológico
Mantener en todo momento un ambiente térmico neutro.
3hrs después del nacimiento se evalúa integralmente el edo.
del RN para decidir el tipo de alimentación que recibirá.
La succión se suspende en caso de incrementarse la
dificultad respiratoria o la saturación s menor al 80%.
Se alimentará con Sonda Orogástrica cuando la FR mayor a
80x´ y DR con Silverman menor de 3.
Que mientras la succión presente cianosis, aumento de la DR
o baja en la saturación y que se recuperan al suspender la
succión.
16. La alimentación con sondad deberá
suspenderse si en el paciente incrementa
la DR o la saturación es menor de 80%.
El volumen de líquidos intravenosos será
de acuerdo a las necesidades para la edad
gestacional y el peso.
Si existiera alguna patología asociada a la
TTRN el inicio y la forma de alimentarlo
será a juicio del médico tratante.
Manejo y estimulación mínima (evitar
estímulos auditivos excesivos y limitar los
contactos físicos a lo mínimo requerido).
17. Tx Farmacológico
Oxigenoterapia: Habitualmente no
requieren FiO2 mayores al 40%. El
objetivo es obtener saturaciones por
pulsometría en el rango de 88 a
95%.
La administración posnatal de
epinefrina con el fin de estimular la
reabsorción de liquido pulmonar, ha
sido motivo de estudios
experimentales sin que exista al
momento evidencia que sustente su
efectividad.
18. La furosemida para el
tratamiento de la
TTRN
No demostró mejoría
en la duración y
gravedad de los
síntomas y estancia
hospitalaria
Se produjo una pérdida
de peso importante en
las primeras horas de
vida.
Esteroides
antenatales a madres
entre las 34 y las 37
semanas de gestación
Tiene un efecto
benéfico al disminuir la
morbilidad respiratoria
de los RN obtenidos en
esta edad gestacional.
19. Pronostico
Remisión de sus síntomas
en unas 12 horas aunque
algunas tardan 5 a 7 días en
recuperarse
Total recuperación en dos
días a tres días pero
algunos casos hasta 8 días