La gingivoestomatitis herpética primaria es una enfermedad viral contagiosa causada por el virus del herpes tipo 1 que generalmente afecta a niños menores de 6 años. Provoca úlceras dolorosas en la boca que desaparecen de forma espontánea en 1-2 semanas. El virus ingresa a través de la piel o mucosas y viaja a los ganglios nerviosos donde permanece de forma latente, pudiendo reactivarse años después. No requiere tratamiento específico pero los antivirales pueden acort

1. GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA PRIMARIA
ENFERMEDAD VIRAL, CONTAGIOSA CAUSADA POR EL VIRUS DEL
HERPES TIPO 1 QUE SE ADQUIERE EN LA PRIMERA INFANCIA. PUEDE
APARECER EN ADOLESCENTES Y ADULTOS, PERO EN MENOR
FRECUENCIA.

2. Gingivoestomatitis
herpética primaria (GEHP)
Se define la gingivoestomatitis herpética primaria, como una infección
primaria de la cavidad bucal, originada por el VHS-1., él cual es más
frecuente en recién nacidos y menores de 6 años de edad siendo éste el
más frecuente pero también se registra en adolescentes y adultos lo que
constituye una urgencia en odontología. Cuando se presenta en adultos
jóvenes puede estar asociada con infección por VIH. Acontece con la
misma frecuencia en ambos sexos. No obstante, en la mayoría de la
gente la infección primaria es asintomática. El período de incubación
varía de 2 a 20 días.

3. TABLA 2 – Propiedades de los Herpes virus
Tipo de herpes Tipo celular
Nombre Sub Familia Latencia Transmisión
virus humano atacado
Virus Herpes
Alphaherpesvir
1 simplex-1 Mucoepitelio Neuronal Contacto cercano
inae
(VHS-1)
Virus Herpes
Alphaherpesvir
2 simplex-2 Mucoepitelio Neuronal Contacto cercado usualmente sexual
inae
(VHS-2)
Virus Varicela Alphaherpesvir
3 Mucoepitelio Neuronal Contacto o vía respiratoria
zoster (VVZ) inae
Virus Epstein- Gammaherpes Linfocitos B,
4 Linfocitos B Saliva
Barr (VEB) virinae epitelio
Monocitos,
Epitelio,
Citomegalovir Betaherpesviri linfocitos y Contacto, transfusiones sanguíneas, trasplantación,
5 monocitos,
us (CMV) nae posiblemente congénito
linfocitos
otros
Virus Herpes Betaherpesviri Linfocitos T y Linfocitos T y
6 Contacto, ruta respiratoria
linfotrópico nae otros otros
Virus Herpes
Betaherpesviri Linfocitos T y Linfocitos T y
7 Humano-7 Desconocida
nae otros otros
(VHH-7)
Virus herpes
Humano-8
(VHH-8)
Herpesvirus Gammaherpes Células
8 Desconocida ¿Intercambio de fluidos corporales?
asociado al virinae endoteliales

4. PATOGENIA
Luego de la infección primaria o inoculación, el virus asciende por los
nervios sensitivos o autónomos, y persiste como VHS latente en los
ganglios que inervan el sitio.
El herpes simple es un virus del DNA con baja capacidad infecciosa, que
después de entrar al epitelio de la mucosa bucal llega a las
terminaciones nerviosas y por transporte retrógrado viaja hasta el
ganglio del trigémino donde puede permanecer latente durante años.
Manteniéndose como episoma en las neuronas, y sólo se integra en
caso de una replicación viral. A la luz de la patogenia de la infección por
VHS, se sugiere que la multiplicación del virus herpes en un sitio con
acceso hacia los tejidos bucales, pudiera explicar la manifestación viral
en secreciones bucales, y la frecuencia elevada de recurrencia en la
cavidad bucal.

5. Características clínicas
Las características clínicas de las úlceras bucales por GEHP son muy
específicas, se trata de úlceras redondas, pequeñas, antecedidas por
vesículas que, en la mayoría de los casos, no se perciben, pues llegan a
romperse pocas horas después de su aparición; las úlceras son
múltiples, sin un número aproximado, coalescen y forman úlceras en
forma de roseta o incluso grandes zonas de úlcera de bordes circinados
o irregulares.
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6. Se localizan principalmente en la mucosa bucal queratinizada (encía,
paladar duro y dorso lingual); la encía se ve afectada principalmente en
sus porciones adherida y papilar, con eritema difuso . La mucosa móvil
no queratinizada también es afectada (mucosa labial, bordes laterales y
vientre de lengua, mucosa yugal, piso de boca, paladar blando y pilares
amigdalinos) ; son dolorosas, por lo que el paciente presenta cuadros de
anorexia y halitosis.
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7. Tratamiento
La GHEP es una condición autolimitante. En una persona sana se espera que los
síntomas desaparezcan en una o dos semanas, independientemente del tratamiento,
sin embargo, este último se debe centrar en:
1) el control del dolor .
2) El control de la pirexia (fiebre), principalmente en niños.
3) Para que el tratamiento antiviral sea efectivo debe administrarse tan pronto como
sea posible, dentro de las 48 horas a partir de las manifestaciones iniciales.
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8. Los diagnósticos diferenciales son variados: úlceras aftosas recurrentes (UAR),
Los diagnósticos diferenciales son yvariados: úlceras aftosas recurrentes
herpangina, enfermedad de pies, manos bucal.
(UAR, Herpangina, mononucleosis infecciosa, eritema multiforme,
pénfigo vulgar, liquen plano.
UAR Herpangina

9. mononucleosis infecciosa eritema multiforme
pénfigo vulgar liquen plano

10. El virus se estimula a menudo después del tratamiento dental
sistemático, en relación con estrés del paciente y lesión en el tejido del
surco durante procedimientos como raspado y alisado radicular o
preparación dental. La diseminación de la infección en la cavidad bucal
puede deberse al recambio de las células epiteliales del surco, o la
transferencia leucocitaria, cuya vía principal de entrada hacia la cavidad
bucal es el surco gingival.
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2008/2/gingivoestomatitis_herpetica_primaria.asp

11. EN CONCLUSION DEBEMOS RECORDAR QUE
UNA INFEWCCION VIRAL UNA VEZ EN EL
CUERPO SE QUEDARA AHÍ PARA SIEMPRE, LA
UNICA SOLUCION HASTA EL MOMENTO ES
EVITAR EL CONTAGIO .
DR GIL ZATARAIN H. MCO PERIODONCIA