El documento presenta información sobre la composición de los líquidos corporales en el cuerpo humano. Describe que el agua corporal total representa el 60% del peso corporal, dividido en líquido intracelular (40%), líquido extracelular (20%) y líquido intersticial (15%). Explica los principales electrolitos como sodio, potasio, calcio y magnesio, y sus funciones y regulación en el organismo.

1. Integrantes:
• IPG: Gómez Víctor
• IPG: Ysea Yari
Punto fijo 21-06.2017

2. Etapa
Prematuro 80%
Escolar 65 %
Adolecentes 60 %
Adultos Hombre 60 % Mujer: 50 %
Ancianos Hombre 52% Mujer 47%
Obesos- Flacos: obesos: 45% - Delgados : 30 %
50-60 % DEL PESO CORPORAL
Guyton. Tratado de fisiología medica. Onceava edición. Mc Graw Hill. 2008.

3. Compartimientos corporales.
Líquido Intracelular (LIC)
40%
(28 000 ml)
Compartimiento intersticial
15%
(10 500 ml)
Plasma o intravascular
5%
(3 500 ml)
Líquido Extracelular (LEC)
20%
(14 000 ml)
Agua Corporal Total (ACT)
60%
(42 000 ml)
Guyton. Tratado de fisiología medica. Onceava edición. Mc Graw Hill. 2008.

4. BOMBA SODIO POTASIO
 Proteína de membrana.
 Cuyo objetivo es expulsar el sodio de las células e
introducir el potasio .
 Bombea 3 cationes de sodio al exterior y atrae 2 de
potasio.
 Produce un potencial eléctrico negativo intracelular.
 Este mecanismo se produce en contra del gradiente,
gracias a la encima ATP asa que actúa sobre el ATP con
el fin de obtener la energía necesaria para q los
nutrientes puedan atravesar la membrana celular y
llegar al citoplasma
Guyton. Tratado de fisiología medica. Onceava edición. Mc Graw Hill. 2008.

5. Catión: Potasio (3.5 -5.5 mEq/lt)
Aniones: Fosfatos orgánicos (95
mEq/Lt)
Magnesio
(1.4-1.2 mEq)
Proteínas
Liquido extracelularLiquido intracelular
Guyton. Tratado de fisiología medica. Onceava edición. Mc Graw Hill. 2008.

6. Orina 800 a 1.200 ml /dia
Heces 250 ml/dia
Perdidas insensibles Pulmón: 350 ml/dia
Piel: 350 ml/dia
Bebidas 800 a 1.500 ml/dia
Alimentos 500 a 700 ml/ día
Agua
Metabólica 250 ml/dia
Exógena: 2100 ml/dia
Endogenas:200 ml/ dia
Total: 2.300 ml/dia
Perdidas 2.300
Guyton. Tratado de fisiología medica. Onceava edición. Mc Graw Hill. 2008.

7. Balance Hídrico ingeridos eliminados
Normal Ejemplo:
Ingeridos: 2.240 cc Eliminados 2.240 cc
BH: 0
Positivo Ejemplo:
Ingerido: 2.240 cc Eliminados 2.040 CC
BH: +2OO CC
Negativo Ejemplo:
Ingeridos: 1.600 cc Eliminados: 2.000 cc
BH: - 400 cc
Parcial se calculan en un intervalo
de tiempo ejemplo en 6
horas
Total Cuando se calcula en 24
horas
Guyton. Tratado de fisiología medica. Onceava edición. Mc Graw Hill. 2008.

8. PERDIDA CANTIDAD
Sudor 500 ml en 24 hra
Sudor intenso 1.000 ml 24 hra
Hiperventilación
100 ml por cada 5
respiraciones por encima de
20
Fiebre Por cada centigrado que eleva la
temperatura durante 24 hra se pierde
150 ml
Renal 1.500 ml
Emesis 100 cc
Diarreas copiosas litros
Guyton. Tratado de fisiología medica. Onceava edición. Mc Graw Hill. 2008.

9. Guyton. Tratado de fisiología medica. Onceava edición. Mc Graw Hill. 2008.
Es una sustancia (acido, bases y sales) que contienen iones libres ,que le proporciona propiedades de conducción eléctrica
• ION : Partícula Cargada eléctricamente constituida por un átomo o molécula que no es eléctricamente neutro.
• CATION: Es un ion con carga eléctrica positiva.
• ANION: Es un ion con una carga negativa
• OSMOSIS: Difusión que tiene lugar entre dos líquidos capaces de mezclarse a través de una membrana semipermeable

10. Es un electrolito extracelular, su concentración normal es de 135 a 145mEq/l
• La fuente principal los constituyen los alimentos
• Las funciones principales del Sodio: es facilitar el transporte del Dióxido de Carbono como
bicarbonato y servir como base para el mantener el balance acido base en el organismo, constituye el
92 de 100 de las bases orgánicas fijas.
• Se absorbe en el intestino delgado.
• Estimula la irritabilidad del sistema nervioso y muscular.
• Se excreta por el riñón
Líquidos corporales : Composición y fisiopatología –SHIRLEY BURKE

11. POTASIO
Es un electrolítico intracelular fundamental sus niveles hemáticos se encuentran en 3,5 y 5,5
mEq/l.
• Se absorbe en el intestino delgado
• Sus niveles hemáticos van a estar controlados por la aldosterona
• Se excreta por el riñón
Funciones del potasio:
• Permite el transporte del oxigeno como oxihemoglobina, y facilita el transporte de dióxido
de carbono como bicarbonato por eritrocitos.
Líquidos corporales : Composición y fisiopatología –SHIRLEY BURKE

12. • Es un catión extracelular cuya concentración sérica es de 8.5 a 10mEq/l.
• El fosfato de calcio es insoluble al ph de la mayoría de los líquidos, por esta propiedad forma el marco estructural de los
huesos y brinda excelente protección ósea del tejido blando.
• Esta sometido a una regulación hormonal, estas hormonas se excretan en respuesta a los niveles de Laparathormona
producido en la glándula paratiroides se libera cuando el volumen de calcio eta demasiado bajo:
1. Estimulando los osteoclastos para extraer calcio y liberarlos al torrente sanguíneo.
2. aumenta la reabsorción de calcio.
Líquidos corporales : Composición y fisiopatología –SHIRLEY BURKE

13. MAGNESIO
Su valor normal es de 1.4 a 2.2
El magnesio activa los sistemas enzimáticos requeridos para la energía celular por la transformación de ATP en difosfato de
adenosina (ADP)
Activa la fosfatasa
La mayor parte del magnesio se encuentra en los huesos
Participa en la síntesis de proteínas
Activa numerosas coenzimas
El magnesio es absorbido en el intestino, almacenado en el hueso ,músculo y excretado por los riñones.
Líquidos corporales : Composición y fisiopatología –SHIRLEY BURKE

14. CLORO
• Sus valores hemáticos normales oscilan entre 100 a 107 mEq/l
Su regulación depende de una función renal adecuada.
Los niveles de cloro hemático son menores que los niveles de cloro plasmático
El cloro fundamentalmente es un electrolito extracelular, sin embargo su difusión entre los compartimientos intracelular y
extracelular lo hacen muy valioso para regular las diferencias en la presión osmótica entre los compartimientos intracelular y
extracelular y la regularización del balance acido base.
Forma parte de la secreción gástrica por medio del acido clorhídrico
Líquidos corporales : Composición y fisiopatología –SHIRLEY BURKE

15. FORMULAS:
70 x 0.6 = 42 litros
70 x 0.4= 28 litros
70 x 0.2= 14 litros
70x 0.15= 10.5 litros
70 x 0.05= 3.5 litros

16. REQUERIMIENTOS DIARIOS
 Sodio: 80-120 mEq/día
 Potasio: 1 mEq/kg/día
 Glucosa: 70 – 80 gr/día

17. HIDRATACION
PARENTERAL

18. CLASIFICACIÓN
SOLUCION FISIOLOGICA TIPOS
HIPOTONICAS Solución fisiológica 0.45 %
Solución fisiologica 0.30 %
ISOTONICAS
• Solución fisiológica 0.9 %
• Ringer Lactato
HIPERTONICAS
• Solución fisiológica 7.5%
• Glucosada al 10 %
• Glucosada al 20 %
• Glucosada al 50 %
Cristaloides
COLOIDES
SOLUCION FISIOLOGICA TIPOS
ALBUMINA 5 % y 20, 25 %
DEXTRANOS 40% y 70%)
PENTAALMIDON
HELTAMIDON
solución al 10 %.
6%
DERIVADOS DE LA GELATINAABC de los electrolitos
El 50 % Tardan 15 mtos en abandonar
El espacio intravascular

19. COMPOSICIÓN DE ISOTÓNICAS
SOLUCION COMPOSICION USO Presentación
0.9 %
Contiene 9 gramos
de ClNa
• 154 mEq de Cl
• 154 mEq de
Na+ en 1 litro
de H2O
Vómitos
Hipovolemia
Deshidratación
Quemaduras
Hiponatremia
Bolsa de PVC; 100,
250, 500, 1000, ml
SOLUCION COMPOSICION USO Presentación
RINGER LACTATO
DE HARTMANN
• Na+= 130 mEq.
• Cl = 109 mEq
• Lactato= 28 mEq
• Ca2+ = 3 mEq
• K+ = 4 mEq.
• Reposición de
líquidos
• Estados de
shock
hipovolémico
• Quemadura
• Para administrar
medicamentos
Frasco de
polipropileno de
250, 500, 1000 ml
ABC de los electrolitos

20. HIPOTÓNICAS
SOLUCION COMPOSICION USO Presentación
0.45 %
-77 mEq de Na y
Cl.
Acidosis diabtica,
coma hiperosmolar
no cetosico ,
deplecion del LEC
50, 100, 250, 500
ml
0.30 % Na: 51 meq/l
Cl: 51 meq
Ph: 4.5- 7.5
Acidosis diabetica,
coma hiperosmolar
no cetocico,
Envase de
polipropileno de
500 ml

21. SOLUCIONES HIPERTÓNICAS
Solución Indicada en situaciones de hipocloremia aguda y en casos
de shock7.5%

22. COMPOSICIÓN DE GLUCOSADAS
tipo uso
Glucosada al 5% Proporciona energía durante
un corto tiempo
Glucosada al 10% nutritivo o
Glucosada al 20 % Nutritivo
Glucosada al 50% En situaciones agudas de
hipoglicemia en forma de
embolo intravenoso, no es
infusión
ABC de los electrolitos

23. Adulto:
30-50 mg/kg/dia

24. DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO

25. ALTERACIONES DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES.
1. Trastornos de la concentracion:
a) Hiponatremia.
b) Hipernatremia.
2. Cambio en la composicion:
a) Potasio
b) Calcio
c) Magnesio
d) fosforo

26. HIPONATREMIA O HIPOSODEMIA
concentración del sodio sérico < 135 mEq/Lts.
Pseudohiponatremia
Osmolaridad Normal
275-295 Mosm/kg/H.O
Clasificación
1. Hiponatremia Hipovolemica: disminución
de volumen del agua coporal total
1. Hipernatremia hipervolemica: aumento
Volumen total de agua
1. Hiponatremia Euvolemica: volumen total de
2. Agua normal
Concentración excesiva
De proteínas y lípidos que
Disminuyen el plasma
Hiponatremia
Redistributiva
Concentración de sustancias
Osmoticamente activas como: glucosa
Glicerol, manito)
Por cada 100 mg glucemia en
Sodio disminuye 1.6 Meq/L

27. HIPONATREMIA
 Hiponatremia Hipervolémica: se produce cuando la concentración
de agua supera a la de sodio, lo que se manifiesta clínicamente
como edema
 Hiponatremia Hipovolémica: aumento primario del agua
(secundariamente perdida de Na) o perdida primaria del potasio
con aumento secundario del agua
Etiología
ICC, cirrosis hepática, IRA
Emesis, diarrea, aspiración digestiva,
Renales: uso de diuréticos, DF minera-
Corticoides, acidosis tubular, nefropatía
 Hiponatremia Euvolemica: no hay signos de depleción de volumen
Ni edemas su causa mas frecuente se debe a síndrome de secreción
Inadecuada de ADH o polidipsia psicogena
Clasificación

28. Inicialmente: nauseas y vómitos, a medida que la
hiponatremia se agrava aparecen cefaleas, letargo,
confusión mental y obnubilación,
Tardíamente :cuando las concentraciones plasmáticas
descienden por debajo de 120 mmol/l convulsiones y
coma
Edema Cerebral, emesis, debilidad muscular, ataxia,
, convulsiones
< 48 horas
Administración excesiva de Agua
Deterioro de la excreción renal
Na sérico Disminuye 12 Meq/l
>48 horas
Desarrollan aquellos px que usan Diuréticos Tiazicos
(inhiben sodio y retienen agua)
CUADRO CLÍNICO DE
HIPONATREMIA

29. Medidas generales:
a) Restricción Hídrica: 500-1000 ml/dia
b) Control estricto de I/E
c) Control sérico del Na
Solución hipertónica
de cloruro de sodio,
DEXTROSA AL 5%
¿Como debe ser la
correpcion del sodio?
Aguda: 1-2 mEq/l/h
Crónica: 05 mEq/ L
No debe subirse el sodio
Sérico por encima de 120 mEq/L ni aumentar mas de 10 Meq en 24 horas
MIELINOLISIS PONTINA
Desmielinizacion de la sustancia
Blanca cerebral

30. Elevación de sodio mayor a 145mEq/l
Normovolemica
Hipenatremia Hipovolémica
Hipernatremia Hipervolemica
Volumen extracelular normal, perdida de H2o sin perdida
De electro
VEC disminuido, deficet de H2o, déficit de Na
VEC aumentado, retención Na

31. Ingesta reducida de agua Perdida aumentada
De agua
Ganancia de Sodio
- Trastornos de la sed
- Incapacidad de obtener
agua : función mental
deprimida o paciente
entubado
Digestiva: vomitos, diarreas
prologadas, aspiración con
sonda nasogastrica
Ingesta exógena de sodio:
. Soluciones salinas
hipertónicas, ahogamiento en
agua salada, bicarbonato de
sodio
Renal: diabetes insípida,
diuresis osmótica.
Reabsorcion aumentada del
sodio:
. Enfemedad de Cushing
-hipoaldoterodismo
Dérmica: sudoración
excesiva, quemaduras graves
Hiperventilación

32. CLÍNICA DE HIPERNATREMIA
A causa de la hipertonía El agua sale de las células y con ello disminuye el volumen intracelular, también
Disminuye en tamaño de las células cerebrales, la deshidratación neuronal aumenta El riesgo de hemorragia
 Alteración en el estado de conciencia
 Debilidad
 Irritabilidad neuromuscular
 Convulsiones
 Coma
La sintomatología va depender
Del grado de instauración

33. TRATAMIENTO HIPERNATREMIA
• Detener la perdida progresiva del agua
• Corregir el trastorno causal
• Administrar soluciones isotónicas 0.9
(para restaurar el agua) y luego solución
5%
Hipernatremia Hipovolemica
• Aumentar la excreción renal de sodio
• Administrar Diureticos(furosemida)
• Mantener ingesta de agua
• Soluciones Hipotonicas
Hipernatremia Hipervolemica
El déficit de agua debe corregirse
lentamente
Un descenso repentino de la
Osmolaridad puede causar entrada rápida de
Agua en la células y estas están sometida a adaptación osmotica

34. Hiperpotasemia
Concentración sérica de potasio mayor de los límites normales de 3.5 a 5.0 meq/L
Causas
Aumento de la ingestión de potasio o absorción: suplemento de potasio oral, dieta,
Sangre almacenada, fármacos que contiene potasio
Trastornos en la excreción renal: insuficiencia renal crónica ,pielonefritis cronica, nefritits
interticial , uropatia obstructiva, enfermedad drepanocitica, hipoaldosteronismo ,
Desviaciones trasncelulares : acidosis , deficiencia de insulina, hipertonicidad, ejercicio,
Lesion celular: rabdomiolisis , hemolisis intravascular intensa, quemaduras y lesiones por
aplastamiento , sindrome de lisis tumoral

35. HIPERPOTASEMIA
Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento
Taquicardia Anamnesis
Tratar la causa
Parestesia
Examen fisico:
hiperpegmentacion cutanea
Debilidad EKG
Leve:
Restricción del k en la dieta
Moderada: solución
glucosada al 20 %
Paralisis
Datos de laboratorio Grave: gluconato calcico IV
20-30 ml al 10%
Gasometria arterial

36. HIPOPOTASEMIA
Causas
• Disminución del ingreso de potasio
• Hipotermia pseudohiponatremia
• Mayor secreción de potasio
• Exceso de mineralcorticoide
• Perdidas por vías gastrointestinal (diarrea)
Concentración de potasio < 3,5 mml/l
Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento
• Parestesia
• Reflejos tendinosos
profundo
disminuidos
• Mialgia
• Debilidad muscular
• Paralisis
• Anamnesis Administración de
potasio vía Oral o IV
• Medir el
potasio sérico
• Hallazgo EKG:

37. Hipercalcemia
Causas
• Hiperpatodisimo primario
• Enfermedades malginas
• Hipervitaminosis D
• Enfermedades endocrinas
• Enfermedad renal
• Fármacos
Calcio sérico mayor a 10,5 mg/dl
Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento
• Cansancio
• Debilidad
• Ataxia, coma
• Hipertension
• Bradicardia
• Poliuria
• Polidipsia
• Nauseas , vomitos
• Estreñimiento
• Pancreatitis
Anamnesis • Solución salina
isotónicas
Bioquímica
básica
• Diuréticos
• Bifosfonato
• Corregir la causa
primaria

38. Causas
Insuficiencia hormonal parotídea:
hipoparotidismo primario, hipoparotidismo
secundario
Insuficiencia de vitamina D: desnutrición,
mala absorción, enfermedad hepatica,
sepsis, sindrome nefrotico
Quelacion del calcio: citratom acidos grasos
libres, alcalosis , intoxicación por flúor
Hipocalcemia
Calcio sérico inferior a 8 mg/ dl
Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento
Hiperreflexia progresiva
Examen físico: signo de
chvostek, signo de
trousseau
Cloruro calcico ampollas
de 10 ml al 19%
contiene 360 mg de
calcio elemental
Ampollas de 10 ml de
gluconato
Calcico al 10 % que
tienen 93 mg de calcio
elemental
Irritabilidad Calcio sérico La dosis recomendada
es
10 a 300 mg de calcio
elemental
Confusión EKG: prolongación del
QT
Convulsiones focales o
generalizadas
Radiografía de torax
Niveles de vitamina D

39. HIPERFOSFATEMIA
Causas Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento
Insuficiencia renal Tetania Hay que descartar la
existencia de IRC
Inhibidores de la
Anhidrasa carbonica
15 mg/kg cada 4 hora
Hipoparotidismo Convulsiones Valorar la excreción
urinaria de fosfato
Destroxa e insulina
Lantato Carbonato
(Fosrenol 750mg):
Reduce absorcion del
fosforo en el tubo
digestivo. control
hiperfosfatemia en Px
con enfermedad renal
cronica
Acromegalia ,
calcinoma tumoral
Parestesia
Hipertermia Hiperreflexia
Anemia hemolitica
grave
Hipotension
Bradicardia
Acidosis metabolica Bloqueo cardicaco
Acidosis respiratoria Muerte subita
Niveles plasmático de fosforo > 5 mg/dl

40. HIPOFOSFATEMIA
Causas
• Perdida renal: tratamiento con diuréticos.
• Hipeparotidismo
• Aldoteronismo
• Estado hiperosmolar
• Absorción intestinal insuficiente
• Disminución de la ingesta dietética
• Diarrea crónica
• Deficiencia de vitamina D
• Ayuno
• Aspiración nasogástrica
• Sepsis
• Golpe de calor
• Hiperglucemia
Fosfato plasmático < 2,5 mg/dl
Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento
• Hipotension
• Arritmia
Excreción fraccional
del fosfato
Fosfato vía
intravenosa
• Insuficiencia
respiratoria
Identificar la causas
• Debilidad
• Mialgia
• Hemolisis
• Parestesia
• Convulsiones

41. HIPERMAGNESEMIA
Valores de magnesio serico >2.4 mEq/l
Causas:
Insuficiencia Renal : (los riñones regulan la excreción y reabsorción del magnesio ) diversos estudios han demostrado los
latos índices de hipermagnesemia en pacientes en unidad de diálisis
Aumento en la ingesta de magnesio: Citratos , sulfatos de Magnesio en laxantes y antiácidos.
Clínica :
Depresion del SNC
Hipotension
Colapso Circulatorio
En pacientes con Insuficiencia Renal grave: Letargia (estado de somnolencia caracterizado por relajación muscular, la
anulación de la sensibilidad y el dominio de un sueño profundo)
Líquidos corporales : Composición y fisiopatología –SHIRLEY BURKE

42. HIPOMAGNESEMIA
Valores del magnesio serio <1,5 mEq/l
Causas:
Déficit en la absorción Intestinal del magnesio
Diarrea Crónica
Drogas :
• Alcoholismo alrededor del 30% de los casos (debido a que el alcohol estimula las perdidas renales de magnesio
• Se presenta en el 85% de los casos de Delirium tremens o síndrome de abstinencia al alcohol , causado
principalmente tras un largo periodo de ingesta de alcohol, seguido de una interrupción repentina y síndrome de abstinencia
asociado a Diarrea crónica y mala nutrición
Medicamentos
Uso de diuréticos
Uso de larga data de inhibidores de la bomba de protones (Omeprazol)
Algunos Aminoglucocidos
Líquidos corporales : Composición y fisiopatología –SHIRLEY BURKE

43. HIPERMAGNESEMIA
Manifestaciones Clínicas:
• Depresión del sistema nervioso
• Convulsiones
• Tetania (contracciones dolorosas de los músculos)
• Temblores
Líquidos corporales : Composición y fisiopatología –SHIRLEY BURKE

45. El médico que no
entiende de almas no
entenderá cuerpos.
Friedrich Nietzsche.