La preeclampsia es un síndrome que complica el embarazo caracterizado por hipertensión y proteinuria. Se cree que se debe a una invasión trofoblástica anormal que causa daño endotelial sistémico en la madre e isquemia fetal. Esto conduce a hipertensión en la madre debido a la disminución de sustancias vasodilatadoras y edema e insuficiencia de órganos si es grave. El tratamiento incluye reposo, medicamentos antihipertensivos y corticoides para maduración fetal, con interrupción
El documento resume la epidemiología, diagnóstico, clasificación, fisiopatología, etiología, tratamiento y psicoterapia de la hiperemesis gravídica. Afecta al 1-2% de los embarazos y se caracteriza por vómitos incontrolables, trastornos nutricionales como pérdida de peso del 5% o más, y desequilibrios electrolíticos que pueden llevar a deshidratación severa, cetoacidosis y falla orgánica. Su tratamiento incluye rehidrata
El documento resume los conceptos clave relacionados con las distocias o partos difíciles. Define distocia como un avance lento anormal del trabajo de parto, causado por anomalías de las fuerzas expulsivas maternas, alteraciones fetales o anomalías de la pelvis materna. Explica los diferentes tipos de distocias como desproporción cefalopélvica, disfunción uterina y retardo o detención del avance del trabajo de parto. También analiza factores como la posición materna y el uso de analgesia epidural que pueden afectar el
El documento habla sobre el parto prematuro, definido como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Explica cómo diferenciar el trabajo de parto pretermino de la amenaza de parto pretérmino y proporciona datos epidemiológicos y de clasificación del parto prematuro. También describe factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento con fármacos tocolíticos y corticoides para maduración pulmonar fetal.
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la pérdida de integridad de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Se presenta en el 3% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal. El diagnóstico se realiza mediante observación de líquido a través del cuello uterino, cristalografía o prueba de la nitrazina. El manejo depende de la edad gestacional y puede incluir corticosteroides, antibióticos
Cambios fisiologicos del embarazo cardiovascularJose Olmedo
Este documento describe los cambios hemodinámicos que ocurren en el sistema cardiovascular durante el embarazo. Estos incluyen un aumento del gasto cardíaco de 30-50% debido a un aumento del volumen sistólico y la frecuencia cardíaca, una reducción de la resistencia vascular sistémica y una ligera caída de la presión arterial. También hay una expansión del volumen plasmático y glóbulos rojos que resulta en una anemia fisiológica. Estos cambios satisfacen las demandas metabólicas aumentadas de la
El documento resume los principales cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo, incluyendo adaptaciones del útero, riñones, piel, metabolismo y sistema hematológico. El útero experimenta hipertrofia y distención para alojar al feto en desarrollo. Los riñones retienen electrolitos y agua. El metabolismo de carbohidratos y lípidos cambia para apoyar las necesidades del feto. El volumen sanguíneo aumenta significativamente para soportar la unidad materno-fetal. La mayoría
El documento describe los mecanismos y procesos del trabajo de parto, incluyendo la definición, presentaciones, posiciones, actitudes, maniobras de Leopold y tacto vaginal. Explica los movimientos cardinales del trabajo de parto como encajamiento, descenso, flexión, rotación interna y externa y expulsión. Además, distingue entre trabajo de parto verdadero y falso, y describe las fases latente y activa del trabajo de parto.
Este documento trata sobre la ruptura prematura de membranas. Define la RPM, presenta su epidemiología y clasificación. Explica los factores de riesgo, etiología, diagnóstico y manejo de la RPM según la edad gestacional. El manejo de la RPM cercana al término involucra inducción del parto si el cérvix es favorable, mientras que el manejo conservador se recomienda para RPM lejos del término para prolongar la gestación siempre que no haya infección o compromiso fetal.
El documento resume la epidemiología, diagnóstico, clasificación, fisiopatología, etiología, tratamiento y psicoterapia de la hiperemesis gravídica. Afecta al 1-2% de los embarazos y se caracteriza por vómitos incontrolables, trastornos nutricionales como pérdida de peso del 5% o más, y desequilibrios electrolíticos que pueden llevar a deshidratación severa, cetoacidosis y falla orgánica. Su tratamiento incluye rehidrata
El documento resume los conceptos clave relacionados con las distocias o partos difíciles. Define distocia como un avance lento anormal del trabajo de parto, causado por anomalías de las fuerzas expulsivas maternas, alteraciones fetales o anomalías de la pelvis materna. Explica los diferentes tipos de distocias como desproporción cefalopélvica, disfunción uterina y retardo o detención del avance del trabajo de parto. También analiza factores como la posición materna y el uso de analgesia epidural que pueden afectar el
El documento habla sobre el parto prematuro, definido como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Explica cómo diferenciar el trabajo de parto pretermino de la amenaza de parto pretérmino y proporciona datos epidemiológicos y de clasificación del parto prematuro. También describe factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento con fármacos tocolíticos y corticoides para maduración pulmonar fetal.
La ruptura prematura de membranas (RPM) se define como la pérdida de integridad de las membranas corioamnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Se presenta en el 3% de los embarazos y es una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal. El diagnóstico se realiza mediante observación de líquido a través del cuello uterino, cristalografía o prueba de la nitrazina. El manejo depende de la edad gestacional y puede incluir corticosteroides, antibióticos
Cambios fisiologicos del embarazo cardiovascularJose Olmedo
Este documento describe los cambios hemodinámicos que ocurren en el sistema cardiovascular durante el embarazo. Estos incluyen un aumento del gasto cardíaco de 30-50% debido a un aumento del volumen sistólico y la frecuencia cardíaca, una reducción de la resistencia vascular sistémica y una ligera caída de la presión arterial. También hay una expansión del volumen plasmático y glóbulos rojos que resulta en una anemia fisiológica. Estos cambios satisfacen las demandas metabólicas aumentadas de la
El documento resume los principales cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo, incluyendo adaptaciones del útero, riñones, piel, metabolismo y sistema hematológico. El útero experimenta hipertrofia y distención para alojar al feto en desarrollo. Los riñones retienen electrolitos y agua. El metabolismo de carbohidratos y lípidos cambia para apoyar las necesidades del feto. El volumen sanguíneo aumenta significativamente para soportar la unidad materno-fetal. La mayoría
El documento describe los mecanismos y procesos del trabajo de parto, incluyendo la definición, presentaciones, posiciones, actitudes, maniobras de Leopold y tacto vaginal. Explica los movimientos cardinales del trabajo de parto como encajamiento, descenso, flexión, rotación interna y externa y expulsión. Además, distingue entre trabajo de parto verdadero y falso, y describe las fases latente y activa del trabajo de parto.
Este documento trata sobre la ruptura prematura de membranas. Define la RPM, presenta su epidemiología y clasificación. Explica los factores de riesgo, etiología, diagnóstico y manejo de la RPM según la edad gestacional. El manejo de la RPM cercana al término involucra inducción del parto si el cérvix es favorable, mientras que el manejo conservador se recomienda para RPM lejos del término para prolongar la gestación siempre que no haya infección o compromiso fetal.
Este documento describe los procedimientos y exámenes del control prenatal, incluyendo la historia clínica, exámenes físicos, análisis de laboratorio y ecografías. El objetivo es identificar factores de riesgo, diagnosticar la edad gestacional, la condición fetal y materna, y educar a la madre para promover un embarazo saludable.
Restriccion del crecimiento intrauterino Maria Anillo
Este documento describe la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), definida como un peso fetal menor al percentil 10 para la edad gestacional. Explica las causas maternas, fetales y placentarias de RCIU, así como su clasificación, diagnóstico a través de exámenes clínicos y ecográficos, y el manejo que incluye seguimiento cercano, tratamiento de causas subyacentes y consideraciones para el parto.
AMENAZA DE PARTO PRETERMINO Y TRABAJO DE PARTO PRETERMINOKhriistian Vassquez
Este documento discute la amenaza de parto pretérmino y el parto pretérmino. Define la amenaza de parto pretérmino como contracciones uterinas anormales sin cambios cervicales entre las 22 y 36 semanas de gestación. Define el parto pretérmino como contracciones regulares con cambios cervicales como dilatación o borramiento antes de las 37 semanas. Describe factores de riesgo, manifestaciones, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la amenaza de parto pretérmino y el parto pretérmino.
Este documento define diferentes tipos de parto prematuro en términos de semanas de gestación y peso del bebé. Explica factores de riesgo, signos y síntomas, y tratamientos para detener las contracciones prematuras, incluyendo reposo, hidratación, tocolíticos como agonistas beta adrenérgicos, indometacina, sulfato de magnesio y bloqueadores de canales de calcio. El documento también discute predictores como la longitud del cuello uterino medido por ultrasonido y la fibronectina fetal.
Este documento describe las quejas frecuentes de la primera mitad del embarazo como la ausencia de los primeros dos períodos menstruales y las náuseas matutinas. Explica que las náuseas matutinas afectan a alrededor del 75% de las embarazadas y que para la semana 14 el 50% experimenta alivio y para la semana 22 el 90% experimenta alivio. También describe índices para cuantificar la gravedad de las náuseas y vómitos del embarazo y posibles causas como las hormonas
Este documento describe la definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones para el parto pretérmino. En México, la prevalencia de parto pretérmino es entre el 15-20% y es la principal causa de morbimortalidad neonatal. El diagnóstico incluye evaluación clínica, medición de fibronectina fetal y longitud cervical por ultrasonido. El manejo inicial de la amenaza de parto pretérmino implica documentar contracciones,
La contracción uterina durante el trabajo de parto se produce por la despolarización de la membrana celular, la liberación de calcio y el deslizamiento de las proteínas contráctiles como la actina y la miosina. Las contracciones aumentan progresivamente en frecuencia, intensidad y duración a lo largo del trabajo de parto para lograr la dilatación del cuello uterino, el desprendimiento de la placenta y la expulsión del feto.
El embarazo ectópico ocurre cuando el huevo fertilizado se implanta en cualquier lugar que no sea el útero, generalmente en las trompas de Falopio. Los síntomas incluyen dolor abdominal, sangrado vaginal y amenorrea. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre para medir los niveles de HCG y ecografía transvaginal o laparoscopia. El tratamiento depende de la gravedad pero incluye medicamentos como el metotrexato o cirugía como la salpingectomía.
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Freddy González Arias sobre Maduración pulmonar fetal.
Este documento define el parto pretérmino y la amenaza de parto pretérmino. Explica factores de riesgo, aspectos epidemiológicos, frecuencia, cuadro clínico, diagnóstico, fisiopatología y manejo del parto pretérmino. Describe medicamentos utilizados para detener las contracciones uterinas como bloqueadores de canales de calcio, betamiméticos y sulfato de magnesio. El objetivo es retrasar el parto lo suficiente para mejorar la maduración pulmonar fetal.
1. El documento describe las propiedades de las contracciones uterinas durante el trabajo de parto, incluyendo su tono, intensidad, frecuencia y duración. 2. Explica cómo la oxitocina aumenta la contractilidad del útero al incrementar los receptores en el músculo uterino, facilitando el trabajo de parto y la lactancia. 3. También resume los métodos para inducir el trabajo de parto, incluyendo el uso de prostaglandinas, oxitocina y misoprostol.
La placenta previa se define como la implantación de la placenta en el segmento uterino inferior, cerca o cubriendo parcial o completamente el orificio cervical interno. Puede clasificarse como completa, parcial, marginal o de inserción baja dependiendo de su localización relativa al orificio cervical. El cuadro clínico se caracteriza por sangrado vaginal indoloro que requiere hospitalización y tratamiento expectante con reposo y vigilancia. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal que es la prueba de elección.
Este documento presenta información sobre la interpretación del monitoreo fetal electrónico (MFE). Explica que el MFE evalúa el estado de salud fetal durante el embarazo para identificar fetos en riesgo. Describe las variables que se estudian en el MFE como la frecuencia cardíaca fetal, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones. Además, clasifica los resultados del MFE en tres categorías (normal, indeterminado y anormal) dependiendo de los hallazgos.
Este documento describe la rotura uterina y la ruptura de vasa previa. La rotura uterina es una complicación obstétrica que ocurre cuando hay una ruptura anormal de la pared uterina, generalmente en el segmento inferior. Puede ocurrir en úteros sanos o con cicatrices previas. La ruptura de vasa previa es una anomalía en la que los vasos umbilicales atraviesan las membranas cerca del cuello uterino, poniendo al feto en riesgo de hipoxia si se rompen durante el trabajo de parto. El document
1) La prueba de oxitocina evalúa la reserva funcional fetal mediante la inducción de contracciones uterinas para medir la respuesta fetal.
2) Un resultado negativo indica buena oxigenación fetal, mientras que uno positivo sugiere sufrimiento fetal.
3) La inducción del trabajo de parto se realiza para iniciar contracciones cuando existen indicaciones médicas para finalizar el embarazo.
Este documento presenta información sobre el parto pretérmino, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre entre las semanas 20.1 y 36.6 de gestación. Explica que la prevalencia de parto pretérmino en México se calcula entre un 15 a 20% y es la principal causa de morbimortalidad neonatal. Describe los diferentes métodos diagnósticos como la historia
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (dppni)Mauricio Jaime
El documento describe el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI), incluyendo su definición, incidencia, etiología, factores de riesgo, patogenia, variedades, manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico, clasificaciones clínicas, manejo y tratamiento. El DPPNI se define como la separación parcial o total de una placenta no previa de la decidua uterina antes del parto y puede complicar del 0,4 al 1% de los embarazos. Su manejo depende del gra
La placenta previa es una implantación anómala de la placenta en la parte inferior del útero, sobre o muy cerca del orificio cervical interno. Puede causar hemorragias durante el segundo y tercer trimestre del embarazo. Su diagnóstico se realiza mediante ultrasonido. El tratamiento depende de factores como la edad gestacional, tipo y magnitud de sangrado, y estado materno y fetal. Generalmente requiere reposo y hospitalización, y el parto se realiza por cesárea para evitar hemorragias.
Este documento trata sobre la enfermedad hipertensiva asociada al embarazo. Define la preeclampsia, su incidencia y clasificación. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, causas, manifestaciones sistémicas, fisiopatología y tratamiento de la preeclampsia leve, severa y eclampsia. También cubre el síndrome HELLP y la preeclampsia sobreagregada a hipertensión arterial crónica. El objetivo es proporcionar información integral sobre esta afección que complica el emb
Este documento describe los procedimientos y exámenes del control prenatal, incluyendo la historia clínica, exámenes físicos, análisis de laboratorio y ecografías. El objetivo es identificar factores de riesgo, diagnosticar la edad gestacional, la condición fetal y materna, y educar a la madre para promover un embarazo saludable.
Restriccion del crecimiento intrauterino Maria Anillo
Este documento describe la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), definida como un peso fetal menor al percentil 10 para la edad gestacional. Explica las causas maternas, fetales y placentarias de RCIU, así como su clasificación, diagnóstico a través de exámenes clínicos y ecográficos, y el manejo que incluye seguimiento cercano, tratamiento de causas subyacentes y consideraciones para el parto.
AMENAZA DE PARTO PRETERMINO Y TRABAJO DE PARTO PRETERMINOKhriistian Vassquez
Este documento discute la amenaza de parto pretérmino y el parto pretérmino. Define la amenaza de parto pretérmino como contracciones uterinas anormales sin cambios cervicales entre las 22 y 36 semanas de gestación. Define el parto pretérmino como contracciones regulares con cambios cervicales como dilatación o borramiento antes de las 37 semanas. Describe factores de riesgo, manifestaciones, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la amenaza de parto pretérmino y el parto pretérmino.
Este documento define diferentes tipos de parto prematuro en términos de semanas de gestación y peso del bebé. Explica factores de riesgo, signos y síntomas, y tratamientos para detener las contracciones prematuras, incluyendo reposo, hidratación, tocolíticos como agonistas beta adrenérgicos, indometacina, sulfato de magnesio y bloqueadores de canales de calcio. El documento también discute predictores como la longitud del cuello uterino medido por ultrasonido y la fibronectina fetal.
Este documento describe las quejas frecuentes de la primera mitad del embarazo como la ausencia de los primeros dos períodos menstruales y las náuseas matutinas. Explica que las náuseas matutinas afectan a alrededor del 75% de las embarazadas y que para la semana 14 el 50% experimenta alivio y para la semana 22 el 90% experimenta alivio. También describe índices para cuantificar la gravedad de las náuseas y vómitos del embarazo y posibles causas como las hormonas
Este documento describe la definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones para el parto pretérmino. En México, la prevalencia de parto pretérmino es entre el 15-20% y es la principal causa de morbimortalidad neonatal. El diagnóstico incluye evaluación clínica, medición de fibronectina fetal y longitud cervical por ultrasonido. El manejo inicial de la amenaza de parto pretérmino implica documentar contracciones,
La contracción uterina durante el trabajo de parto se produce por la despolarización de la membrana celular, la liberación de calcio y el deslizamiento de las proteínas contráctiles como la actina y la miosina. Las contracciones aumentan progresivamente en frecuencia, intensidad y duración a lo largo del trabajo de parto para lograr la dilatación del cuello uterino, el desprendimiento de la placenta y la expulsión del feto.
El embarazo ectópico ocurre cuando el huevo fertilizado se implanta en cualquier lugar que no sea el útero, generalmente en las trompas de Falopio. Los síntomas incluyen dolor abdominal, sangrado vaginal y amenorrea. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre para medir los niveles de HCG y ecografía transvaginal o laparoscopia. El tratamiento depende de la gravedad pero incluye medicamentos como el metotrexato o cirugía como la salpingectomía.
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Freddy González Arias sobre Maduración pulmonar fetal.
Este documento define el parto pretérmino y la amenaza de parto pretérmino. Explica factores de riesgo, aspectos epidemiológicos, frecuencia, cuadro clínico, diagnóstico, fisiopatología y manejo del parto pretérmino. Describe medicamentos utilizados para detener las contracciones uterinas como bloqueadores de canales de calcio, betamiméticos y sulfato de magnesio. El objetivo es retrasar el parto lo suficiente para mejorar la maduración pulmonar fetal.
1. El documento describe las propiedades de las contracciones uterinas durante el trabajo de parto, incluyendo su tono, intensidad, frecuencia y duración. 2. Explica cómo la oxitocina aumenta la contractilidad del útero al incrementar los receptores en el músculo uterino, facilitando el trabajo de parto y la lactancia. 3. También resume los métodos para inducir el trabajo de parto, incluyendo el uso de prostaglandinas, oxitocina y misoprostol.
La placenta previa se define como la implantación de la placenta en el segmento uterino inferior, cerca o cubriendo parcial o completamente el orificio cervical interno. Puede clasificarse como completa, parcial, marginal o de inserción baja dependiendo de su localización relativa al orificio cervical. El cuadro clínico se caracteriza por sangrado vaginal indoloro que requiere hospitalización y tratamiento expectante con reposo y vigilancia. El diagnóstico se realiza mediante ecografía transvaginal que es la prueba de elección.
Este documento presenta información sobre la interpretación del monitoreo fetal electrónico (MFE). Explica que el MFE evalúa el estado de salud fetal durante el embarazo para identificar fetos en riesgo. Describe las variables que se estudian en el MFE como la frecuencia cardíaca fetal, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones. Además, clasifica los resultados del MFE en tres categorías (normal, indeterminado y anormal) dependiendo de los hallazgos.
Este documento describe la rotura uterina y la ruptura de vasa previa. La rotura uterina es una complicación obstétrica que ocurre cuando hay una ruptura anormal de la pared uterina, generalmente en el segmento inferior. Puede ocurrir en úteros sanos o con cicatrices previas. La ruptura de vasa previa es una anomalía en la que los vasos umbilicales atraviesan las membranas cerca del cuello uterino, poniendo al feto en riesgo de hipoxia si se rompen durante el trabajo de parto. El document
1) La prueba de oxitocina evalúa la reserva funcional fetal mediante la inducción de contracciones uterinas para medir la respuesta fetal.
2) Un resultado negativo indica buena oxigenación fetal, mientras que uno positivo sugiere sufrimiento fetal.
3) La inducción del trabajo de parto se realiza para iniciar contracciones cuando existen indicaciones médicas para finalizar el embarazo.
Este documento presenta información sobre el parto pretérmino, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre entre las semanas 20.1 y 36.6 de gestación. Explica que la prevalencia de parto pretérmino en México se calcula entre un 15 a 20% y es la principal causa de morbimortalidad neonatal. Describe los diferentes métodos diagnósticos como la historia
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (dppni)Mauricio Jaime
El documento describe el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI), incluyendo su definición, incidencia, etiología, factores de riesgo, patogenia, variedades, manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico, clasificaciones clínicas, manejo y tratamiento. El DPPNI se define como la separación parcial o total de una placenta no previa de la decidua uterina antes del parto y puede complicar del 0,4 al 1% de los embarazos. Su manejo depende del gra
La placenta previa es una implantación anómala de la placenta en la parte inferior del útero, sobre o muy cerca del orificio cervical interno. Puede causar hemorragias durante el segundo y tercer trimestre del embarazo. Su diagnóstico se realiza mediante ultrasonido. El tratamiento depende de factores como la edad gestacional, tipo y magnitud de sangrado, y estado materno y fetal. Generalmente requiere reposo y hospitalización, y el parto se realiza por cesárea para evitar hemorragias.
Este documento trata sobre la enfermedad hipertensiva asociada al embarazo. Define la preeclampsia, su incidencia y clasificación. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, causas, manifestaciones sistémicas, fisiopatología y tratamiento de la preeclampsia leve, severa y eclampsia. También cubre el síndrome HELLP y la preeclampsia sobreagregada a hipertensión arterial crónica. El objetivo es proporcionar información integral sobre esta afección que complica el emb
2 enfermedad hipertensiva del embarazo [Autoguardado].pptxYolandaMendez29
Este documento describe las enfermedades hipertensivas del embarazo, incluyendo la preeclampsia y la eclampsia. Define la preeclampsia como una condición caracterizada por hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. Explica los mecanismos fisiopatológicos subyacentes como la placentación anormal, el estrés oxidativo y la disfunción endotelial. También describe los cambios patológicos cardiovasculares, hematológicos, renales, hepáticos y cerebrales asociados
El documento resume los principales tipos y causas de trombocitopenia. Explica que el recuento de plaquetas normal es mayor a 150.000/mm3 y que valores menores conllevan riesgo de hemorragia dependiendo del rango. Describe las funciones plaquetarias y los trastornos que afectan la trombopoyesis, incluyendo infecciones, déficit hematopoyético, maduración anormal e intoxicaciones. Resalta la importancia del diagnóstico y tratamiento oportunos para prevenir complicaciones hemorrágicas.
Hipertensión en el embarazo gineco2.pptxNisiRodriguez
Este documento describe la hipertensión en el embarazo. Explica que se define como una presión arterial igual o superior a 140/90 mmHg en dos ocasiones. Detalla los factores de riesgo y dos etapas en la fisiopatología: la primera es un fallo en el remodelado vascular de la placenta que causa hipoxia, y la segunda es una respuesta inflamatoria sistémica exagerada y disfunción endotelial que causa enfermedad materna. Finalmente, clasifica los trastornos hipertensivos y discute sus manifestaciones
Este documento resume los trastornos hipertensivos del embarazo, incluyendo la hipertensión arterial sistémica, la preeclampsia, la eclampsia y la hipertensión gestacional. Describe la clasificación, etiología, patogenia, cambios hemodinámicos, riesgos y tratamiento de estas afecciones. El control y seguimiento durante el embarazo incluyen la medición de la presión arterial, detección de proteinuria, análisis de sangre y controles ecográficos periódicos. El objetivo
Este documento describe diferentes patologías del puerperio como infecciones puerperales, tromboflebitis septica puerperal, mastitis, hemorragias del puerperio, síndrome nefrítico del puerperio, hipogalactia e hipergalactia. Explica los síntomas, causas y tratamiento de cada una de estas afecciones que pueden presentarse durante el puerperio.
Este documento describe los diferentes tipos de hipertensión relacionados con el embarazo, incluyendo la preeclampsia y la hipertensión crónica. Explica los factores que alteran la tensión arterial durante el embarazo como los factores plaquetarios, derivados de los vasos sanguíneos y renales. También cubre la clasificación, síntomas, objetivos terapéuticos y protocolos de tratamiento con sulfato de magnesio para la prevención de la eclampsia.
1) El documento habla sobre temas relacionados con la interrupción del embarazo, aborto espontáneo, ectópico y mola hidatiforme, incluyendo sus definiciones, etiologías, diagnósticos y tratamientos.
2) Se describen los signos y síntomas de las diferentes complicaciones del embarazo mencionadas anteriormente, así como los exámenes requeridos para su diagnóstico.
3) Se explican los protocolos de tratamiento médico, quirúrgico y expectante para cada una de las condiciones,
enfermedades hipertensivas del embarazoA Nancy Ruiz
Este documento resume las enfermedades hipertensivas inducidas en el embarazo. La preeclampsia afecta al 10% de los embarazos en el mundo y es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. Existen varias teorías sobre la fisiopatología, incluyendo una placentación anormal, estrés oxidativo, y activación endotelial. El documento también describe los criterios diagnósticos y clasificación de las diferentes afecciones hipertensivas del embarazo.
Este documento presenta información sobre la preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP. Define estas condiciones, describe su fisiopatología que involucra una anormal implantación placentaria y disfunción endotelial, y detalla sus manifestaciones clínicas y de laboratorio así como su tratamiento con antihipertensivos.
La hipertensión complica al 10% de los embarazos y aumenta la morbimortalidad fetal y materna. Existen varios tipos de hipertensión en el embarazo como la preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP que se caracterizan por elevación de la presión arterial y otros síntomas. El único tratamiento definitivo para estas afecciones es terminar la gestación debido a que la placenta es la causa raíz del problema.
Este documento describe el síndrome nefrítico y la glomerulonefritis aguda postestreptocócica. Explica que el síndrome nefrítico se caracteriza por edema, hipertensión y hematuria, y suele ser causado por una infección estreptocócica. La glomerulonefritis aguda postestreptocócica ocurre 1-4 semanas después de una infección y causa hipercelularidad glomerular debido a depósitos inmunitarios. El tratamiento incluye antibióticos, diuréticos
El documento describe la preeclampsia y eclampsia, incluyendo sus síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. Se discuten varias teorías sobre la etiología, como la invasión trofoblástica anormal, trastornos inmunológicos y cambios vasculares. El tratamiento para la preeclampsia leve incluye reposo y medicamentos antihipertensivos. La preeclampsia severa requiere hospitalización y monitoreo estricto con antihipertensivos intravenosos. La eclamps
Este documento presenta información sobre la enfermedad hipertensiva del embarazo, específicamente la preeclampsia. Explica que la preeclampsia es la segunda causa de muerte materna en Perú y causa principal de retraso de crecimiento intrauterino. Describe las posibles causas como factores genéticos, problemas de placentación e inmunológicos, y explica la fisiopatología que involucra daño endotelial. También cubre el diagnóstico, complicaciones y tratamiento de la preeclampsia leve y
El documento describe el embarazo ectópico, que ocurre cuando la implantación del embrión ocurre fuera del útero, generalmente en la trompa de Falopio. Explica factores de riesgo como anomalías en la trompa, retraso en la migración del embrión, y reflujo tubario. También cubre signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento médico con metotrexato y quirúrgico con salpingostomía o salpingectomía. Resalta que la mayoría de mujeres que experimentan un embarazo ectóp
El documento describe la hipertensión inducida por el embarazo, incluyendo la preeclampsia y eclampsia. Explica que se debe a una disfunción del endotelio vascular que causa vasoconstricción. También describe los factores de riesgo, clasificación, signos y síntomas, y teorías sobre la etiología. Explica los cambios en la circulación uteroplacentaria que ocurren en la preeclampsia.
Este documento describe los diferentes tipos de hipertensión durante el embarazo. Define la hipertensión gestacional como una presión arterial de 140/90 mmHg o más después de las 20 semanas de gestación. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas. La eclampsia es la presencia de convulsiones en pacientes preeclámpticas. La hipertensión crónica está presente antes del embarazo o en la primera consulta prenatal antes de las 20 semanas.
La hiperplasia prostática benigna es un crecimiento anormal no canceroso de la próstata que ocurre principalmente en hombres mayores. Los síntomas incluyen dificultad para orinar, chorro débil y urgencia. Los factores de riesgo son la edad, raza y dieta rica en grasas. El diagnóstico se realiza mediante examen rectal, ultrasonido y análisis de sangre. El tratamiento incluye medicamentos alfabloqueadores y 5-alfareductasa para aliviar los síntomas o cirugía para extirpar parte
El documento proporciona información sobre el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) en Bolivia. El PAI tiene el objetivo de reducir el riesgo de enfermedades prevenibles mediante vacunas a través de su aplicación universal y la vigilancia epidemiológica. Describe las 10 vacunas incluidas en el programa, sus objetivos, edades recomendadas, dosis, vía de administración y posibles reacciones.
Este documento presenta información sobre accidentes cerebrovasculares (ACV), incluyendo su definición, clasificación, síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. Explica que un ACV ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe o se bloquea, privando a las células cerebrales de oxígeno. Detalla los diferentes tipos de ACV, como isquémicos y hemorrágicos, y los factores de riesgo modificables e innatos. Finalmente, resume los procedimientos para
Este documento trata sobre los accidentes de tránsito desde una perspectiva de medicina legal. Explica que los accidentes de tránsito constituyen uno de los mayores problemas de salud pública y medicina legal en las ciudades. Identifica factores como el alcoholismo, la imprudencia y la falta de capacitación que predisponen a los accidentes. También describe las diferentes fases por las que pasa una víctima atropellada y los tipos de lesiones que pueden ocurrir a conductores, pasajeros y peatones en accidentes de tráns
La pancreatitis aguda es una inflamación de la glándula pancreática que causa dolor abdominal y aumento de enzimas pancreáticas. Puede ser leve o grave. Las causas más comunes son la obstrucción biliar o el consumo excesivo de alcohol. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y vómitos. Los exámenes de laboratorio muestran elevación de amilasa y lipasa. La tomografía computarizada puede detectar complicaciones como necrosis o hemorragia. El tratamiento consiste en analgesia, hidratación y soporte nutric
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 51 años diagnosticada con cáncer gástrico. Las exploraciones revelaron un adenocarcinoma de células en anillo de sello en el estómago clasificado como T2bN2M0. La paciente se sometió a gastrectomía subtotal laparoscópica y tratamiento quimioradioterápico posterior. Los controles posteriores no mostraron evidencia de enfermedad y la paciente fue dada de alta.
El documento describe la anatomía del hombro y la luxación de hombro. Resumiendo: (1) El hombro está compuesto por la escápula, el húmero y la clavícula. (2) La luxación de hombro ocurre cuando una fuerza extrema supera los mecanismos de estabilización del hombro y desplaza el húmero de la cavidad glenoidea. (3) El tratamiento de una luxación de hombro involucra reducirla mediante técnicas como la de Hipócrates, Kocher o Stimson, e in
1) La fractura de clavícula es común y generalmente ocurre en niños, adolescentes o adultos jóvenes después de una caída sobre el hombro. 2) El tratamiento principal es la inmovilización con vendaje en ocho o yeso para corregir el desplazamiento de los fragmentos óseos. 3) La inmovilización dura 4-6 semanas y el pronóstico generalmente es bueno, aunque en raros casos puede requerir cirugía.
El documento resume la anatomía y fisiopatología del glaucoma. Explica que el glaucoma causa daño progresivo al nervio óptico debido a un aumento de la presión intraocular y clasifica los diferentes tipos de glaucoma, incluyendo el glaucoma primario de ángulo abierto, el glaucoma primario de ángulo cerrado y el glaucoma congénito. También describe los exámenes de diagnóstico y las opciones de tratamiento para cada tipo.
Este documento trata sobre la dependencia química del alcohol. Presenta información sobre la epidemiología, factores de riesgo, criterios diagnósticos, signos y síntomas, y tratamiento de la intoxicación aguda y dependencia del alcohol. Define el abuso de sustancias como el consumo excesivo que causa problemas en el trabajo, familia o escuela, y la dependencia como la tolerancia y síndrome de abstinencia. Describe los tratamientos farmacológicos y de apoyo para la intoxicación aguda y dependencia del alcohol.
El documento proporciona información sobre la piel. En 3 oraciones: La piel es el órgano más grande del cuerpo humano que actúa como barrera protectora. Está compuesta de la epidermis y la dermis, y contiene estructuras como folículos pilosos, glándulas sudoríparas y sebáceas. La piel puede sufrir varias enfermedades denominadas dermatitis y su examen requiere inspeccionar características como forma, color, tamaño y bordes de las lesiones.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. Embarazo múltiple o
enfermedad trofoblástica
antes de 20 semanas de
gestación.
DEFINICIÓN:
• Síndrome que complica el embarazo después de la semana 20 o en el
puerperio (6 semanas).
• Caracterizado por reducción de la perfusión sistémica generada por
vasoespasmo y activación de los sistemas de coagulación.
• Sus componentes principales son:
• Hipertensión arterial ( DHEG = gestosis hipertensiva = hipertensión provocada )
• Proteinuria significativa
• Edema
3. SEGUNDA FASE DE INVASIÓN TROFOBLÁSTICA AUSENTE O INCOMPLETA:
1ª FASE ( Endometrial ) : Termina hasta la 20ª semana de gestación.
2ª FASE ( MIOMETRIAL ) : Termina hasta la 26ª semana de gestación.
El crecimiento trofoblástico ( placentario ) sensibiliza
la pared de vasos maternos y forma fistulas
arteriovenosas ( espacio intervilloso ) en la base de
la placenta.
Esperamos que con el embarazo, la invasión
trofoblástica modifique la resistencia en la arteria
uterina para mejor nutrir al feto.
4. INCIDENCIA:
• Del 10 – 12 % de los embarazos en Latinoamérica.
• 30 – 50% son hipertensas crónicas.
• Es la principal causa de mortalidad materna en patología obstétrica.
7. DIAGNÓSTICO :
HTA: ≥ a 140/90 mmHg en por lo menos 2 tomas con espacio de 6 horas.
Proteinuria: Excreción urinaria, en muestra de 24 horas ≥ 300 mg; o bien
30 mg (+) en tira*.
Edema inconstante en preeclampsia
+ +
8. CAUSAS:
Mayor probabilidad de aparecer en mujeres:
• Expuestas 1ª vez a vellosidades coriónicas
• Superabundancia de vellosidades coriónicas (gemelos)
• Enfermedad vascular preexistente
• Predisposición genética ( + Raza negra )
• Hipertensión arterial no controlada
• Bajo nivel socioeconómico
Ausencia de segunda etapa de invasión trofoblastica
9. INFLUENCIA GENÉTICA
DEFICIENCIA DIETÉTICA
MALA ADAPTACIÓN MATERNAL A
CAMBIOS CARDIOVASCULARES O
INFLAMATORIOS DEL EMBARAZO
NORMAL
INTOLERANCIA
AUTOINMUNITARIA ENTRE
TEJIDOS MATERNOS Y
FETOPLACENTARIOS
INVASIÓN
TROFOBLÁSTICA
ANORMAL A VASOS
RADIALES UTERINOS
10. INVASIÓN TROFOBLÁSTICA ANORMAL:
Ausencia de 2ª fase
de invasión
trofoblastica
Selección fetal de
sitios de mayor
importancia
↓ Ø altera el flujo
placentario
Disminución
del riego
placentario
PREECLAMPSIA
11.
12. FACTORES INMUNITARIOS:
PODRÍA SER:
Por la formación de anticuerpos bloqueadores contra sitios antigénicos placentarios.
O bien, mayor sitio antigénico (múltiple)
Cuando no hay inmunización eficaz cuando hay incompatibilidad ( ABO/Rh ) por embarazo
previo o aborto previo.
2º Trimestre
↓ cel. T auxiliares
(helper)
Citocinas que
promueven la
implantación y
su disfunción
PREECLAMPSIA
13. VASCULOPATÍA Y CAMBIOS
INFLAMATORIOS:
↑ permeabilidad capilar (edema – proteinuria)
…“Perturbación generalizada de la adaptación inflamatoria intravascular
materna generalizada, normal al embarazo”…
La placenta es la enfermedad
Leucocitos activados en circulación materna
FNT, ILESTRÉS
OXIDATIVO
Células espumosas (aterosis)
Activación de coagulación
microvascular (trombocitopenia)
PREECLAMPSIA
14. FACTORES NUTRICIONALES:
PREECLAMPSIA
Alto consumo de frutas y vegetales con
actividad antioxidante ↓ la presión arterial
(CONTRADITÓRIO)
↑ incidencia con la ↓ ingesta de acido
ascórbico (↓ 85 mg)
La obesidad causa activación endotelial y
reacción inflamatoria sistémica →
aterosclerosis
Proteína C reactiva (indicador inflamatorio) ↑
en obesidad
15. FACTORES GENÉTICOS:
La predisposición a HTA hereditaria esta
enlazada con preeclampsia
En 2004, se informo de un componente
genético en 60% de concordancia en gemelos
monocigotos femeninos.
En 2003, se informo que mujeres
heterocigóticas con gen del angiotensinógeno,
T235, tuvieron incidencia alta de preeclampsia
y restricción de crecimiento fetal.
16. ALTERACIONES SISTÉMICAS:
• A) Proteinuria ≥ 2 gr ( + 300mg en 24hrs (GRAVE) )
• B) ↑ Cr sérica ≥ 1.2 mg/dl
• C) ↓ Recuento plaquetario ≤ 100,000/mm3
• D) ↑ Enzimas Hepáticas
• E) Cefalea intensa, Trastornos visuales o dolor en epigastrio/Hipocondrio derecho
• F) Ácido úrico sérico ≥ 6 mg/dl
17. AUSENCIA 2ª ETAPA DE INVASIÓN TROFOBLÁSTICA
( - $ AL FETO ) PRIORIZACIÓN FETAL DE DETERMINADOS ÓRGANOS
DIMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD MITOCONDRIAL FETAL
PRODUCCIÓN DE RADICALES LIBRES DE O2 EN CÉLULAS FETALES (CITOTÓXICO)
DAÑO EN EL FETO *
DIFUSIÓN SIMPLES A LA CIRCULACIÓN MATERNA
MADRE ENTRA EN ESTADO DE SUPERPEROXIDACIÓN
AUMENTA [RADICALES LIBRES EN LA MADRE] PRODUCIDOS POR EL FETO
RADICALES LIBRES SE UNEN A LÍPIDOS ( LIPOPROTEÍNAS Y MEMBRANAS CELULARES ) *
18. DAÑO FETAL:
1) PULMONES: Enfermedad broncopulmonar
2) INTESTINOS: Enterocolitis necrotizante
3) RIÑONES Y HÍGADO : Necrosis
4) HUESOS y MÚSCULOS: Crecimiento intrauterino retardado de tipo asimétrico
5) PLACENTA: Necrosis ( Insuficiencia placentaria y destrucción de las vellosidades )
ISQUEMIA Y HIPOXIA FETAL INDUCIDA POR RADICALES LIBRES DE OXÍGENO QUE TIENEN
AFINIDAD POR LÍPIDOS CONSTITUYENTES DE LA ESTRUCTURA FETAL.
↓ AREA PLACENTARIA = ↓ PROGESTERONA = ↓ VASODILATACIÓN INDUCIDA
= ↑ RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA EN LA MADRE
19. RADICALES LIBRES SE UNEN A LÍPIDOS:
EL OXÍGENO NO PAREADO ES ALTAMENTE REACTIVO Y ALTAMENTE CITOTÓXICO.
CUANDO ENTRA EN EL ORGANISMO DE LA MADRE POR DIFUSIÓN SIMPLES INDUCE A UN
ESTADO DE SUPEPEROXIDACIÓN DE CÉLULAS HUMANAS PRINCIPALMENTE EN EL
ENDOTELIO VASCULAR MATERNO.
1) REACCIONA CON LIPOPROTEÍNAS : Forma LDL oxidada ( potente vasoconstrictor )
2) REACCIONA CON ENDOTELIO VASCULAR: Formación de lipoperoxidos y induce a la
destrucción de las células endoteliales maternas.
3) LA MUERTE CELULAR ENDOTELIAL: ↓ producción de Oxido nítrico y prostaciclina
CONSECUENCIAS:
1ª) Aumento de la resistencia periférica materna
2ª) Vasoconstricción arteriolar (↓ sustancia vasodilatadoras )
3ª) Disfunción endotelial ( agresión endotelial sistémica en la madre )
20. PORQUE HAY HIPERTENSIÓN?
R: Disminución de sustancias vasodilatadoras + mala invasión trofoblástica
1) PROGESTERONA (↓ por hipoxia placentaria )
2) ÓXIDO NÍTRICO (Factor relajante endotelial) - ↓ por lesión membrana cel. endoteliales
3) PROSTACICLINA (Prostaglandina vasodilatadora y antiagregante plaquetaria) –
↓ por lesión de membrana celulares endoteliales
4) TROFOBLASTO: Ausencia / Inadecuada segunda fase de invasión
21. ENDOTELIOLISIS GENERALIZADA + HTA = ?
R: Extravasamiento de líquido del
medio intravascular al
extravascular ( EDEMA )
22. RIÑONES:
A) Lesión endotelial = GLOMERULOENDOTELIOLISIS
B) Pasaje de macromoléculas a la orina
C) PROTEINÚRIA DE 24HRS > 300 mg
D) Reducción de la función y filtrado glomerular
23. HÍGADO:
A) Lesión hepática característica : NECROSIS PERIPORTAL ( Toxemia periportal )
B) Puede evoluir a necrosis lobular difusa
C) Dolor epigástrico / hipocondrio derecho
D) Alteración en la función hepática
24. CÉREBRO:
A) Lesión endotelial de la microvasculatura cerebral
B) Riesgo de tener un pico hipertensivo = AVE hemorrágico
C) Principal causa de muerte en toxemia? R: AVE hemorrágico
25. ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS:
A) Lesión endotelial → exposición del sistema de coagulación a la
tromboplastina tecidual → activa sistema de coagulación
B) Hemólisis microangiopatica
C) ALTERACION PRINCIPAL: R: Trombocitopenia por consumo plaquetario.
D) Riesgo de hemorragias por plaquetas < 100.000/dl
26. PLACENTA:
A) Daño endotelial con disminución del aporte de sangre a la placenta
B) ↓ Ø arteriolas miometriales de 500 μm a 200 μm
C) Cuando hay 50% de la placenta afectada; hay cambios en la arteria umbilical
D) Hay que hacer Eco Doppler de arteria umbilical para valorar daño placentario.
Diástole 0 en arteria umbilical = +90% de
destrucción placentaria
27. FORMAS CLÍNICAS:
1) PREECLAMPSIA LEVE
2) PREECLAMPSIA GRAVE
3) ECLAMPSIA IMINENTE
4) ECLAMPSIA
5) HELLP
6) COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA (CIV)
7) AVE
Mantenimiento:
Antihipertensivo oral ( evitar AVE ) +
corticoide ( maturación pulmonar )
Interrupción del
embarazo
independiente
de la edad
gestacional.
El antihipertensivo
causa daño al feto
al disminuir el
aporte de $ a la
placenta
29. DIAGNÓSTICO:
• Si después de las 20 sdg aparecen 2 ó más de:
Presión sistólica ≥ 140 mmHg
Presión Diastólica ≥ 90 mmHg
Afección hepática, renal y SNC (mínima o ausente)
T/A media ≥ 106 mmHg
Proteinuria ↓ 3 gr en orina de 24 hrs.
Edema persistente de extremidades o cara.
2 tomas
consecutivas
con
intervalo de
6 hrs.
30. VIGILANCIA:
CLINICOS:
T/A curva domiciliaria
Peso corporal
Grado de edema
Sx vasculoespasmódico
Ts visuales o epigastralgia
Evaluación fetal
Consulta
Externa
cada 7 días
LABORATORIO:
Semanal. Creatinina, ácido
úrico, proteinuria, Hb,
hematocrito,
transaminasas hepáticas y
plaquetas.
GABINETE:
Ultrasonido obstétrico, y
valoración subsecuente
Cardiotocografía semanal
a partir de 32 sdg
CONDUCTA:
Reducción de actividad física
↑ proteína animal
↓ ingesta Na
No más de 40 sdg
Preeclampsia
severa
No
responde
Hospitalización
Reevaluación
32. DIAGNÓSTICO:
Presión sistólica ≥ 160 mmHg
Presión diastólica ≥ 100 mmHg
Presión Media ≥ 126 mmHg
Proteinuria > 3 gr en 24 hrs
Afección sistémica severa
2 tomas
consecutivas
con intervalo de
6 horas
DEBEN SER HOSPITALIZADAS
33. Reposo relativo
Dieta Normal ( Normosódica )
Medida de PA cada 4 horas
Revision diária de peso y diuresis - buscar edema
Monitorar estado fetal ( Ecografia )
Medir proteinuria de 24 hs en dias alternos
Ecogafia Obstétrica Doppler
TRATAMIENTO HIPOTENSOR ( alfametildopa )
TRATAMIENTO ANTICONVULSIVANTE
TRATAMENTO CORTICOESTERÓIDE
TRATAMIENTO:
34. ANTICONVULSIVANTE:
SULFATO DE MAGNÉSIO
Accion:
Disminución de la excitabilidad central
Inhibe Acetilcolina periféricamente
Dosis:
De impregnación - 4 a 6g (20 min)
De mantenimiento -1 a 2g/hora
Antídoto:
Gluconato de Cálcio (dosis por dosis)
35. SULFATO DE MAGNESIO
Indicaciones : Preeclámpsia grave, hipertensión gestacional grave con
preeclampsia agregada
Para prevenir la eclampsia, una dosis de carga y otra de mantenimiento; esta
última debe continuar hasta 24 horas de concluido el embarazo.
Dosis de carga: 4 gr (4 ampollas de 1 gr al 10%) administradas IV
lentamente, entre 5-20 minutos.
MANEJO DE PREECLÁMPSIA SEGUN
MINISTÉRIO DE SALUD DE BOLÍVIA:
36. Se puede administrar sin diluir o en 50 cc de Ringer lactato o Solución salina normal.
Advertir a la embarazada que tendrá una sensación de calor.
Dosis de mantenimiento:
Aplicarla a continuación de la dosis de ataque, IV 50 cc por hora de la diluición, preparada
con 20 gr (20 ampollas de 1 gr al 10%) diluidas en 800 cc de Ringer lactato o solución
salina normal. Antes y durante la administración, observar los reflejos osteodendinosos
profundos.
TENER A LA MANO GLUCONATO DE CALCIO COMO ANTÍDOTO.
MANEJO DE PREECLÁMPSIA SEGUN
MINISTÉRIO DE SALUD DE BOLÍVIA:
37. ECLÁMPSIA DEL POSTPARTO
En el postparto (hasta 8 semanas de concluido el embarazo), administrar una dosis de
ataque y otra de mantenimiento, en las dosis citadas.
La dosis de mantenimiento mantenerla hasta 24 horas de la última convulsión.
Si hay una segunda convulsión, administrar una segunda dosis de ataque (2 a 4 gr IV).
38. CRITERIOS DE INTERRUPCIÓN:
• ↑ creatinina sérica 1 mg/dl relación con basal
• ↑ acido urico en sangre 1 mg/dl en 24 hrs.
• Descontrol de cifras tensionales
• Oliguria ↓ 20 cc/hr
• Datos sugestivos de inminencia de eclampsia
• Eclampsia
• Presencia de sindrome de HELLP
MATERNOS:
40. MEDICAMENTOS PARA CUAQUER OTRA FORMA
CLÍNICA:
1º) ANTI HIPERTENSIVO ‘CRISIS’: Hidralazina intravenosa
Nifedipino sublingual
2º) Sulfato de Magnesio ( anticonvulsivante muy usado en GO )
3º) Interrumpir el embarazo independiente de la edad gestacional
41. MANEJO POSPARTO:
LAS PACIENTES PUEDEN DESARROLLAR ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA,
EDEMA PULMONAR Y INSUFICIENCIA RENAL DURANTE EL PUERPERIO.
El riesgo es mayor en pacientes con enf. Cardiaca, glomerular, preeclampsia sobreagregada,
desprendimiento prematuro de placenta normoinserta y aquellas que requieren múltiples
agentes antihipertensivos.
TERAPIA INTENSIVA
42. • Normas y Procedimientos de
Ginecología 2003
• MEDCURSO 2013 GO
• Cunningham,Gary.Etal.
Obstetricia de Williams. 22ª
edición. Editorial Mc-Graw Hill.
México DF. 2006.
Desequilibrio en la produccion de sustancias vasoconstrictoras por la invasion del trofoblasto a las arterias espirales, hipersensibilidad, aumenta tromboxano, dismunuye prostaciclina se produce vasoespasmo generalizado con el consiguiente daño endotelial y por lo tanto aumenta la segregacion de palquetas y el deposito de fibrina =====anemia hemolitica microangiopatica
Presion media: ej. TA 120/80 2 diastolicas + 1 sistolica entre 3 ==== 160+120 /3 = 93
la hidralazina es un vasodilatador periférico que debe sus efectos a una acción relajante sobre el músculo liso arteriolar mediante un efecto directo
Dexametasona:: actua restaurando la integridad microvascular, previniendo la disfuncion plaqueta—endotelio y la destruccion del eritrocito.