2. Introducción
• Producción excesiva de sudor que supera al fisiológicamente necesario para
mediar la termorregulación corporal.
• Puede iniciar en cualquier momento de la vida
• Solamente hay hiperhidrosisPrimaria
• Se debe a trastornos de alguna glándula
(tiroidea o pituitaria), infecciones, DM, fármacosSecundaria
3. ¿Qué tipos de hipersudoración existen?
Extensión
• Generalizada
• Localizada
Etiología
• Idiopática
(esencial)
• Patológica
Siendo las más frecuentes las
hipersudoraciones idiopáticas
y localizadas
Axilar
Palmoplantar
Facial
Infancia o adolescencia
4. Fisiopatogenia
• Hipersensibilidad a estímulos hipotalámicos de la corteza cerebral
• Estimulación anormal de las glándulas écrinas
• Sensibilidad a estímulos emocionales
Palmas de las manos
Plantas de los pies
Axilas
Región craneofacial
5. Manifestaciones clínicas
Plantas
• Humedad
• Maceración
• Predisposición a
infecciones
fúngicas y
bacterianas
Axila
• Piel húmeda
• Traspasa la ropa
Bromhidrosis (mal olor)
Descomposición del sudor y de los restos
celulares descamados de la piel por parte
de bacterias y hongos.
6. Diagnóstico
• Clínico
Sudoración focal, visible y excesiva de 6 meses de evolución sin una causa
aparente acompañada de al menos 2 de los siguientes:
• Técnicas calorimétricas
• Prueba de yodo-almidón
• Técnicas evaporimétricas
• Técnicas electrofisiológicas
7. Diagnósticos diferenciales
• Mujeres adultas perimenopausia
• Enfermedades
o Infecciosas
o Endócrinas DM, hipertiroidismo, etc
o Neurológicas factores psicológicos-compresiones nerviosas
8. Tratamiento local
• Antitranspirantes con hipoclorito de aluminio
Antibióticos tópicos para evitar la
bromohidrosis
• Iontoféresis/iontoforesis
Palmoplantar
3-6 sesiones semanales por 30min
• Toxina botulínica A
Inyección intradérmica de la neurotoxina
Inhibe sudoración por 6 meses
Axilar
• Tratamiento quirúrgico
Escisión de piel y tejido celular subcutáneo
9. Tratamiento sistémico
• Fármacos anticolonérgicos (glucopirrolato &
oxibutinina)
Efectos adversos sequedad de mucosas,
visión borrosa, retención urinaria,
constipación, taquicardia
• Ansiolíticos
Cuando la causa es emocional
• Cirugía axilar
Exéresis/ablación de las glándulas
sudoríparas axilares
Liposucción subcutánea axilar con o sin
curetaje subcutáneo
• Simpactetomía torácica
11. • Aparición de un olor corporal desagradable y penetrante a pesar de la utilización de desodorantes,
antitranspirantes o perfumes
ⶡOlor húmedo, rancio, faceliodeo, agrio o dulce
ⶡ Degradación de la secreción
• Determinado por la secreción de glándulas apócrinas, trastornos metabólicos, fármacos, bacterias,
contaminantes, etc.
• Glándulas apócrinas responsables del característico olor feromónico.
12. Fisiopatología
• Las glándulas apócrinas axilares son las que más
contribuyen al olor corporal
• En la 1° hora degradación de secreción ácidos
grasos & amonio
Apoproteína D
• Sobrecrecimiento bacteriano: corynebacterium
• Secreción écrina excesiva favorece la extensión del
sudor apócrino
13. Clínica
• No hay alteraciones macroscópicas de la piel
• Gruesa capa de queratina húmeda
Diagnóstico diferencial
• Trimetilaminuria
• Lesiones orgánicas cerebrales alucinaciones olfatorias
14. Diagnóstico
• Percepción olfatoria
• Cromatografía o espectroscopía identifican sustancias químicas productoras del olor
• Microscópico muestras teñidas con hematoxilina eosina
Glándulas apócrinas más grandes y numerosas
15. Tratamiento
• Medidas higiénicas
Jabones antibacterianos
Antitranspirantes
Mudas de ropa frecuentes
Rasurado del vello
• Tratamiento dietético
Omisión de ciertos alimentos y bebidas:
ajo, especias, alcohol
• Tratamiento médico
Antibióticos tópicos:
Ácido fusídico al 2% en crema; 2 veces
al día durante 2 semanas
Eritromicina en pomada al 2% o en
solución al 2-4%; 2 veces al día por 4-6
semanas
16. Tratamiento quirúrgico
• Técnicas de escisión del tejido subcutáneo y dérmico profundo, con o sin eliminación de la
piel del área axilar vellosa
• Liposucción superficial modificada en 2 direcciones y 2 niveles de profundidad
• Electrocirugía
17. Bibliografía
• Actualización: Hiperhidrosis; Cappellato Noelia, D’ippolito; Evidencia-Actualización en la
práctica ambulatoria; vol. 13; núm. 1; 2010
• Hiperhidrosis: su terapéutica con corriente galvanica; Rodríguez Pérez Ramona; Revista
Ciencias; 2012
• Aproximación diagnóstica y terapéutica a la hiperhidrosis; Rubio Garay Matilde, Somolinos
Sandra, Baldó Xavier; Actualización; marzo 2010
• Bromhidrosis; Cruz Arnés, Calvo Cebrián, Henares García; Revisioines, Centro de Salud
Galapagar Madrid; núm. 77; págs. 591-595; 2005
Notas del editor
La hiperhidrosis se define como….
La sudoración generalizada se activa ante estímulos térmicos y está regulada por órdenes provenientes del hipotálamo; se cree que en estos pacientes existe cierta…..
Sin embargo, ciertas glándulas sudoríparas muestran cierta……
A esta situación se añade la osmidrosis o…..
Sin embargo, existen varias técnicas como…..se impregna la superficie de la piel con una tintura alcohólica de yodo al 2% y una vez seca, se espolvorea con almidón. Su mezcla con el sudor decolora el yodo, lo que permite identificar visualmente las gotas de sudor como puntos azulados marronáceos en la piel, que indican la localización de las glándulas sudoríparas secretoras.
Tec evapo para evaluar el volumen de sudoración
Tec electro miden los cambios en la resistencia eléctrica de la superficie cutánea
Se adaptará a cada caso en particular de acuerdo a su severidad, localización y alteración social; siendo la terapéutica tópica la primera línea.
Oclusión del conducto de las glándulas sudoríparas
Introducción de iones por medio de corriente eléctrica
Inhibe la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular y nervios simpáticos de las glándulas écrinas
Destrucción de los ganglios simpáticos a nivel D2-D4
Apócrinas descargan la secreción dentro de los folículos pilosos y una distribución limitada a axila, región genital y mamas. No participan en la termorregulación.
Se propone como hipótesis patogénica la descomposición bacteriana.
La propiedad mas conocida de la secreción apócrina….
Los productos más olorosos de la descomposición bacteriana! Ac grasos como:-----se cree que el olor esta relacionado con el sobrecrecimiento:-----
A menos que se asocie a una enfermedad recurrente
Dx diferencial: Sx de olor a pescado por un raro desorden metabólico producto de un defecto del sistema enzimático hepático
Se utilzan de forma limitada debido a riesgos de morbilidad y complicaciones