Este documento presenta un resumen de la historia de la colposcopía. Comenzó en 1925 cuando Hinselmann desarrolló el primer colposcopio para permitir un examen más detallado del cuello uterino. Desde entonces, la colposcopía ha evolucionado junto con el desarrollo de la citología, la terminología y las guías para el manejo del cáncer cervical. Organizaciones como IFCPC, ASCCP, ACOG y Bethesda han trabajado para estandarizar la práctica de la colposcopía y mejorar los

1. HISTORIA DE LA COLPOSCOPIA
Ponente: Carlos Urrutia Romero
 ESPECIALIDAD: GINECOLOGIA-OBSTETRICIA
 SUBESPECIALIDAD: GINECOLOGIA ONCOLOGICA.
• MIEMBRO DE LA SOCIEDAD DE CANCEROLOGIA DEL PERU .
• MIEMBRO DE LA SOCIEDAD DE GINECOONCOLOGIA DEL PERU.
• MIEMBRO ADJUNTO DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE PATOLOGIA DEL TRACTO GENITAL INFERIOR Y
COLPOSCOPIA.

2. ¿CUAL ES EL ORIGEN DEL NM DE CERVIX?
- Primera descripción de NM cérvix  Hipocrates
(460-370 a.c.).
- 1842, Rigoni Stern (Verona-Italia): Monjas con NM
Mama y Prostitutas mas riesgo de NM Cérvix, (¿?).
- 1950, Gagnon F. ginecólogo de monjas de
monasterio de Quebec (Canadá) nunca registro
un caso de NM cérvix (¿?).
Am J Obstet Gynecol 1950; 50:516-22
- ‘50-’70, se señala al VHS2 como causante del NM
Cérvix.
- 1976, Meils y Fortin establece el PVH es agente
causal de la atipia coilocítica.
Acta Cytol 1976;20: 505-9

3. ¿CUAL ES EL ORIGEN DEL NM DE CERVIX?

5. NOBELPRIZE – MEDICINE 2008
Harold zur Hausen,
Aleman (79 a)

6. EL EXAMEN GINECOLOGICO

7. ESPECULO
VAGINAL DE
POMPEYA
(79 a D.C.
erupción del
Vesubio)

8. ESPECULO VAGINAL DE POMPEYA

9. PRIMER ESPECULO MODERNO
Joseph Récamier, Nació en 1774 en Rocherfort
(Francia)
Es el Padre de la ginecológica moderna y de la cirugía
ginecológica:
Inventó varios instrumentos, el espéculo, la cureta
para legrados uterinos.
Practicó la primera histerectomía en 1829.

10. HISTORIA DE LA COLPOSCOPIA
• Primera mitad S. XIX:
Concepto del cáncer como proliferación incontrolada. (Virchow).
Inician reportes de lesiones blancas en el cérvix: LEUCOPLASIAS.
Von Franque : “podria evolucinar a NM Cérvix ”.
Leucoplakia and carcinoma vaginae et uteri. Z geburtshilfe 1907;60:237-9
• Von Franque Hans Hinselmann: “la Leucoplasia siempre era un signo
de un estado precanceroso, pero se necesita una mejor iluminacion y
amplificacion”. Zentralbl Gynakl 1920;51:901-
2

11. • 1924: Hans Hinselmann solicita a Leitz la
elaboración de un sistema de lentes binocular:
– Distancia focal larga (14 cm).
– Luz blanca integrada.
– Tres aumentos intercambiables (10x, 20x y 40x) montados con
un sistema de revolver.
– Palancas, cremalleras y tornillos para adaptar el sistema óptico
a las necesidades personales.
– Pedestal que le diera firmeza y con ruedas para movilizarlo.
HISTORIA DE LA COLPOSCOPIA

12. Nacimiento de la
Colposcopía
• 1925: Hinselmann llama la
atención con la descripción de
lesiones cervicales que se
obtenía con la magnificación
colposcópica,  descubrir
casos iniciales de NM Cérvix,
que era lo que él buscaba
originalmente.
Verbesserung der Inspecktion-Möglichkeiten
von Vulva, Vagina und Portio. Münch
med Wschr 1925;72:1733-1736

13. HISTORIA DE LA COLPOSCOPIA

15. Tratamiento inicial
del NM Cervix
Histerectomía radical ideada por:
Ernest Wertheim (1884-1920), en
Viena.
Radioterapia, promovida por María
Curie (1867-1934), en el Instituto de
Radio de París.
• ……..La evidencia médica señalaba que
estos cánceres iniciales respondían
mejor que los avanzados.

19. Citología Cervical
• 1928 Aurel Babes (Rumania) introdujo la detección sistemática con
citología como medio de detección temprana de NM Cérvix.
– Diadnostic du cancer du col uterine par les frottis. La Presse Medicale 1928;36:451
(Reprinted in English Acta Cytol 1967;11:217).
• 1928 George Papanicolau : evalúa los efectos hormonales de las células
vaginales…. descubre células anómalas de mujeres con NM Cérvix
Temprano.
– New cancer diagnosis. Proceedings Third Race Betterment Conference, Battle Creek,
Michigan. Race Betterment Foundation. 1928

20. • 1943:George Papanicolau Publica:
– Diagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal Smear. New York, NY:Commonwealth Found,
1943.
• >1943: USA inicia la detección sistematica con PAP.
Citología Cervical

23. Nació el 13 de mayo de 1883 en Kimi, en la isla de
Evia, Grecia, murió el 19 de Febrero de 1962

25.  1958 se fundó la Sociedad Brasileña de Colposcopía.
 1961 el Dr. Günther Kern, llama la atención al mundo académico porque con
una metodología impecable y extremadamente laboriosa demostró 3 cosas:
1) La topografía de las imágenes colposcópicas
anormales coincide con el sitio donde se encuentra la
lesión preneoplásicas evidenciadas en los cortes
histopatológicos del cono.
2) De lo anterior, las células anormales que el PAP
muestra, vienen del mismo sitio que la colposcopia
identifica y la histopatología comprueba.
3) Por tanto, un estudio histológico menos voluminoso
que el cono, la biopsia dirigida por colposcopia, puede
dar el diagnostico certero.
Colposcopic findings in carcinoma in situ. Am J Obstet
Gynecol 1961;82:1409-1414
HISTORIA DE LA COLPOSCOPIA

26.  1958 se fundó la Sociedad Brasileña de Colposcopía.
 1961 el Dr. Günther Kern, llama la atención al mundo académico porque con
una metodología impecable y extremadamente laboriosa demostró 3 cosas:
1) La topografía de las imágenes colposcópicas
anormales coincide con el sitio donde se encuentra la
lesión preneoplásicas evidenciadas en los cortes
histopatológicos del cono.
2) De lo anterior, las células anormales que el PAP
muestra, vienen del mismo sitio que la colposcopia
identifica y la histopatología comprueba.
3) Por tanto, un estudio histológico menos voluminoso
que el cono, la biopsia dirigida por colposcopia, puede
dar el diagnostico certero.
Colposcopic findings in carcinoma in situ. Am J Obstet
Gynecol 1961;82:1409-1414
………… Aun la colposcopía no es ampliamente aceptada
HISTORIA DE LA COLPOSCOPIA

27. • 1964 se funda la Sociedad Argentina de Patología Cervical y Colposcopía.
• 1972, Mar de la Plata, Argentina, se funda la IFCPC.
• 1974 Inicia la aplicación de laser CO2 para tto del NIC,
• 1975IFCPC estandariza la 1era terminología internacional
Colposcópica.
2nd
World Congress IFCPC 1975, Graz Austria
• 1975, Zur Hausen (Alemania)NM cérvix esta asociado al PVH.
• 1983, Cartier describe el uso del asa de electrodiatermia.
• 1988, se presenta el primer sistema Bethesda.
JAMA 1989;262:931-4.
• 1991 2da versión del sistema Bethesda.
• 1996, aparece la citología de base líquida.
HISTORIA DE LA COLPOSCOPIA
• ASCCP: American Society for Colposcopy and Cervical Pathology.
• IFCPC: Federación internacional de colposcopía y patología cervical.
• ACOG: American College of Obstetricians and Gynecologist

28. HISTORIA DE LA COLPOSCOPIA

29. • 2001 3ra versión del sistema Bethesda.
• 2001 ASCCP convoca 1er concenso para el manejo de
citología anormal (29 organizaciones del mundo).
• 2002 se publica el primer informe que documenta la eficacia
de la vacuna frente al PVH.
• 2002IFCPC : 2da terminología internacional Colposcópica.
11th
World Congress IFCPC 2002, Barcelona Spain
• 2003ACOG publica la 1era Guía de Screening.
HISTORIA DE LA COLPOSCOPIA
• ASCCP: American Society for Colposcopy and Cervical Pathology.
• IFCPC: Federación internacional de colposcopía y patología cervical.
• ACOG: American College of Obstetricians and Gynecologist

30. • 2006ASCCP convoca 2do concenso.
• 2006ACOG publica la 2da Guía de Screening.
• 2006 la vacuna tetravalente es aprobada por la FDA para su uso sistemático en
mujeres y niñas de 9 a 26 años.
• 2011IFCPC : 3ra terminología internacional Colposcópica.
– 14th
World Congress IFCPC 2011, Rio de Janeiro Brazil.
• 2012 ASCCP convoca 3er concenso.
• 2012ACOG publica la 3era Guía de Screening.
• 2014 4ta versión del sistema Bethesda.
• 2014 finales FDA aprueba La deteccion Viral para tamizaje inicial.
• 2015 FDA aprueba la vacuna nonavalente.
HISTORIA DE LA COLPOSCOPIA
• ASCCP: American Society for Colposcopy and Cervical Pathology.
• IFCPC: Federación internacional de colposcopía y patología cervical.
• ACOG: American College of Obstetricians and Gynecologist

31. • ACOG  Screening.
• Bethesda  Citología.
• IFCPC  Terminología Colposcópica.
• ASCCP  Manejo de LIE.
HISTORIA DE LA COLPOSCOPIA
• ASCCP: American Society for Colposcopy and Cervical Pathology.
• IFCPC: Federación internacional de colposcopía y patología cervical.
• ACOG: American College of Obstetricians and Gynecologist
• NCCN: National Comprehensive Cancer Network

32. • ACOG  Screening.
• Bethesda  Citología.
• IFCPC  Terminología Colposcópica.
• ASCCP  Manejo de LIE.
• FIGO  Estadiaje
• NCCN  Manejo del Cáncer de Cérvix.
HISTORIA DE LA COLPOSCOPIA
• ASCCP: American Society for Colposcopy and Cervical Pathology.
• IFCPC: Federación internacional de colposcopía y patología cervical.
• ACOG: American College of Obstetricians and Gynecologist
• NCCN: National Comprehensive Cancer Network

33. ACOG Screening
• 2003ACOG publica la 1era Guía de Screening.
• 2006ACOG publica la 2da Guía de Screening.
• 2012 ACOG publica la 3era Guía de Screening.
– 2013 Perú (Plan Esperanza), guias de screening para el País.

37. Bethesda Citología
• 1988, se presenta el 1er sistema Bethesda.
• 1991 2da versión del sistema Bethesda.
• 2001 3ra versión del sistema Bethesda.
• 2014 4ta versión del sistema Bethesda.
Acta Cytologica 2015;59:121–132

39. IFCPCTerminología Colposcópica
• 1975IFCPC estandariza la 1era terminología
internacional Colposcópica.
2nd
World Congress IFCPC 1975, Graz Austria.
• 2002IFCPC : 2da terminología internacional
Colposcópica.
11th
World Congress IFCPC 2002, Barcelona Spain.
• 2011IFCPC : 3ra terminología internacional
Colposcópica.
14th
World Congress IFCPC 2011, Rio de Janeiro Brazil.
Obstet Gynecol 2012;120:166–72

40. IFCPCTerminología Colposcópica
Obstet Gynecol 2012;120:166–72

41. IFCPCTerminología Colposcópica
Obstet Gynecol 2012;120:166–72

42. ASCCPManejo de LIE
• 2001 ASCCP convoca 1er concenso
para el manejo de citología anormal (29
organizaciones del mundo).
• 2006ASCCP convoca 2do concenso.
• 2012 ASCCP convoca 3er concenso.
Journal of Lower Genital Tract Disease, Volume 17, Number 5, 2013, S1YS27

43. ASCCPManejo de LIE
Journal of Lower Genital Tract Disease, Volume 17, Number 5, 2013, S1YS27

44. FIGOEstadiaje
International Journal of Gynecology and Obstetrics 105 (2009) 107–108
• 1950 Inicia la Clasificación
Internacional del NM Cérvix por Estadios.
• 1994 7ma Revisión.
• 2009 8va Revisión.

45. FIGOEstadiaje
International Journal of Gynecology and Obstetrics 105 (2009) 107–108

47. • ………PARA TERMINAR:

48. Screening S E Area
Colposcopy 86 83 0.95
Cervicography 76 95 0.90
HPV testing 65 95 0.88
Cervicoscopy 25 94 0.85
Fluorescence
spectroscopy
- - 0.76
Papanicolaou 62 60 0.70

49. COLPOSCOPISTAS
-4: GINECOLOGO
ONCOLOGO.
-8: ENFERMERAS

51. HSIL LSIL
Diagnostic
group
Screening
group
Diagnostic
group
Screening
group

52. HSIL LSIL
Diagnostic
group
Screening
group
Diagnostic
group
Screening
group

57. …Concepto básicos

58. Colposcopia
Objetivo Primario:
Dirigir el sitio más apropiado para la
biopsia.
Objetivo Secundario:
Determinar la localización de la lesión.
Determinar la modalidad de tratamiento
optima.
Descartar enfermedad invasiva.

59. • Lesión “blanca” donde está la
lesión.
• Lesión “Roja”  el mejor
lugar para toma de Bp.
• Lugol  Todo lo que tienes
que extraer en el Cono.
Colposcopia

60. • Poblaciones “Colposcópicas”.
P. General
P. Especial:
1. Adultas Jóvenes
2. Menopáusicas.
3. Inmunodepremidas.
4. Gestantes.
Colposcopia

61. …Gracias