Este documento presenta la hoja de registro anestésico de Juan Rodríguez Cruz, un paciente de 35 años de edad que fue sometido a una fractura de fémur derecha. La hoja detalla la anestesia, incluyendo los medicamentos administrados, el bloqueo mixto realizado, los signos vitales monitoreados y los fluidos administrados. Además, registra la hora de inicio y término de la anestesia y la cirugía, así como la salida del paciente de la sala de operaciones.

1. Médico Residente de 1er Año de Anestesiologia
Karen Guadalupe Lopez Alvarez
HOJA DE
REGISTRO
ANESTESICO

2. DATO HISTORICO
2
• Primera Guerra Mundial
• Pone en marcha una escuela de
anestesia en Chaumont, donde
entrenará a médicos y enfermeras en
manejo de vía aérea y monitorización
de la profundidad de la anestesia
• En su labor de supervisión viajaba entre
uno y otro hospital de campaña, lo que le
acarrearía el mote de “el anestesista
motorizado”.
Arthur Guedel
Acad. Dr. Raúl Carrillo-Esper,* Dra. Dulce María Carrillo-Córdova,** Dr. Carlos Alberto Carrillo-Córdova**. ( 1 Abril-Junio 2017). Breve historia de la Anestesiología. Revista Mexicana de
Anestesiologia , 40, 4.

3. NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011,
Para la práctica de la anestesiología
¿Documento medico legal?
La NOM-006-SSA3-2011 define a
los cuidados post-
anestésicos como la serie de
acciones que se llevan a cabo para
la vigilancia y corrección de los
parámetros clínicos, con el
propósito de mantener la
estabilidad del paciente durante el
proceso de recuperación de
la anestesia.
Color de tinta
¿Que datos debe de llevar?
Los signoa vitales deben de
ser los mimso que tiene
enfermeria y la maquina
anestesica
NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la
anestesiología

4. Hora de inicio y término del
procedimiento anestésico y
del procedimiento quirúrgico
Tipo y cantidad de líquidos
intravenosos administrados,
incluyendo sangre y sus
derivados, plan de administración
de líquidos parenterales y balance
hidroelectrolítico, con reporte del
cálculo de pérdidas hemáticas y
de otro tipo
Dosis de los medicamentos
o agentes usados y los
tiempos en que fueron
administrados
Técnica utilizada y los todos
los datos referentes a dicha
metodología.
4
NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la
anestesiología
Registro de contingencias,
accidentes e incidentes
Signos vitales; temperetura, TA,
FC, SpO2 FR, Capnografia
toma de signos cada 5 min
El estado del
paciente al salir
de la sala de
operaciones.
NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la
anestesiología

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SIMBOLOS INTERNACIONALES
1
2
3
4
5
6
O
Ingreso a sala
Inicio anestesia
Inicio de cirugía
Termino de cirugía
Termino de anestesia
Egreso a sala
Cristaloides
Hemoderivados
- - - - - Expansores
SIGNOS VITALES
Presión Arteria Sistólico
Presión Arteria
Diastólica
Frecuencia cardiaca
Frecuencia Respiratoria
NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la anestesiología

6. 6

7. 7

9. 9
Ejercici
o
Identificación del Paciente
Paciente: Juan Rodríguez Cruz
Edad: 35 años
Expediente ROCJ-870124/1
Diagnostico: Fractura de Fémur derecha
Cirugía proyectada: RAFI Fémur derecha
Peso: 70 Kg Altura: 1.70
Signos Vitales: PANI: 144/87 mmHg
FC: 66 LPM
SpO2: 95%
Ansiólisis: Midazolam 3 mg IV, Fentanil 100 mcg IV
Bloqueo Mixto L2-L3
Bupivacaina hiperbárica 5% 12.5 mg mas fentanil 25
mcg SA
Catéter peridural cefálico, latencia 2 min, nivel
metamérico T6
Ingreso a sala: 09:00 hrs
Anestesia neuroaxial: 09:15 hrs
Inicio de cirugía: 09:45 hrs
Termino de cirugía: 13 hrs
Termino de anestesia: 13: 05 hrs
Egreso de sala: 13:10 hrs
Solución Hartman
Concentrado eritrocitario
Isquemia 260 mmHg 2 hrs
Sangrado 900 ml