Este documento presenta el caso de una mujer de 36 años con hipertensión secundaria a hiperaldosteronismo primario. Presentaba hipertensión mal controlada y hipopotasemia asintomática. Las pruebas mostraron niveles altos de aldosterona y un adenoma en la glándula suprarrenal, lo que llevó al diagnóstico de hiperaldosteronismo primario como causa de su hipertensión secundaria. El tratamiento con espironolactona y retirada de suplementos de potasio controló sus niveles de presión arterial

1. HIPERTENSIÓN
SECUNDARIA
Mª Guadalupe Talavera Utrera. MIR-2 MFyC

2. CONTENIDOS
§CASO CLÍNICO
§MANEJO INICIAL
§EVOLUCIÓN
§DIAGNÓSTICO
§DISCUSIÓN
§CONCLUSIONES

3. CASO
CLÍNICO

4. ANTECEDENTES PERSONALES
§Mujer, 36 años
§Origen Nigeria
§No AMC
§HTA (preeclampsia), DL
§No hábitos tóxicos

5. ANAMNESIS
§Toma puntual de TA
§Tto habitual:
•Amlodipino 10 mg
•Perindropil/indapamida 2/0,625 mg
§Mal control

6. EXPLORACIÓN FÍSICA
§BEG, CyOx3
§CyC: no IY
§AC: rítmica, no soplos
§AP: MVC, sin RSA
§Abd: blando, no soplos, no masas
§MMII: no edemas, pulsos presentes

7. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
§ Analítica:
• CT 271mg/dL
• LDL 196 mg/dL
• K+ 2.9 mmol/L
§Rx tórax
§ECG

8. Rx tórax

9. ECG

10. MANEJO
INICIAL

11. alimentación analítica
• Aldosterona
• ACTH
• Mg2+
• Función renal
• Cortisol
• Orina 24h
tratamiento
• amlodipino 10
• enalapril 20
• suplementos K+
• Sinvastatina 20
seriación
niveles
K+

12. EVOLUCIÓN

13. HIPOPOTASEMIA
ASINTOMÁTICA +
HTA
• Orina 24h: K+>30
mmol/vol
• GTTK > 4
• Gaso pH > 7,45
• Actividad renina bajo
• Aldosterona normal
(efecto IECAs)
INGRESO MIN
IECAs

14. TC

15. INGRESO MIN
ATR
Adenoma/carcinoma
hiperaldosteronismo
primario

16. TA y K+
ACTUALIDAD
§Tto:
•atenolol 50
•espironolactona 100
•Retirada suplemento K+

17. DIAGNÓSTICO

18. DIAGNÓSTICO
Hipertensión secundaria a
hiperaldosteronismo primario

19. DISCUSIÓN

20. Hipopotasemia

21. Hiperaldosteronismo

22. Hipertensión
secundaria

23. Hipertensión
secundaria

24. CONCLUSIONES

25. CONCLUSIONES
§HTA secundaria
•5-10%
•Edad < 30
•HTA
severa/LOD/resistente
•Aparición
súbita/empeoramiento
§Hiperaldost. primario
•1.4-10%
•Hipertensión +
hipopotasemia +
alcalosis metabólica

26. MUCHAS GRACIAS