Bases biológicas medicina familiar

1. Bases Biológicas De La
Medicina Familiar

2. "THE DOCTOR" SIR LUKE FILDES (1891)

3. Introducción
Lo que distingue a la Medicina Familiar de las especialidades lineales
y hace diferente su práctica son los fundamentos y principios que la
sostienen. Por ello su conocimiento y manejo son indispensables
para el médico de familia.
CEITLIN J. MEDICINA DE FAMILIA: LA CLAVE DE UN NUEVO MODELO. 1997

4. Introducción
La evolución de la medicina en los últimos años está marcada por el
empleo de alta tecnología que aporta. Sin embargo, todo triunfo de
la técnica puede conducir a una disminución de la atención al
enfermo como individuo.
CEITLIN J. MEDICINA DE FAMILIA: LA CLAVE DE UN NUEVO MODELO. 1997

6. Introducción.
Medicina moderna - metáfora mecanicista de la biología.
Arthur Zucker 1981.
“Alcanzar diagnósticos mediante un estudio bioquímico-biofísico del organismo.
Idealmente, los problemas psicológicos pueden ser captados por esta técnica. Es
parte de la presunción de la medicina reduccionista que, en lo más pequeño, los
estados mentales tienen correlatos físicos clínicamente útiles.“
CEITLIN J. MEDICINA DE FAMILIA: LA CLAVE DE UN NUEVO MODELO. 1997

7. Reduccionismo
Se instituyo como un modelo dominante de intervención sobre el cuerpo y la
mente, llevo a la medicina a tratar el cuerpo como una maquina que podría ser
analizada en sus piezas (especialización y subespecialización)
Concentrarse cada vez mas en partes menores del cuerpo.
Redujo la salud a un funcionamiento mecánico perdiendo de vista al paciente
como un ser humano sin tomar en cuenta las circunstancias no biológicas.
ARÉCHIGA H. LA BIOÉTICA Y LA FORMACIÓN CIENTÍFICA DEL MÉDICO. GAC MED MEX 2001; 137

8. Reduccionismo
“La reducción confiere indudables
beneficios al disminuir el número de
principios explicatorios para fenómenos
que de otra manera serían
disparatados” (Foss, 1994).
Universo
Células
Organelos
Genes
Órganos

10. Ciencias de la complejidad.
FB Yates – ciencias de la complejidad- no reduccionista.
Organismos vivos – maquinas.
Propiedades: crecimiento, regeneración, curación, aprendizaje, auto-
organización y auto-trascendencia.
Medicina trabaja apoyando estos procesos naturales.
CEITLIN J. MEDICINA DE FAMILIA: LA CLAVE DE UN NUEVO MODELO. 1997;

11. Teoría organìsmica.
La Medicina Familiar está basada en una metáfora organísmica de la
biología. (Kurt Goldstein, 1934)
Es natural para los médicos de familia pensar organìsmicamente.
"En contraste con la física, la biología presenta diversidad y
especialidad de formas y funciones, y, algunas veces, un chocante
localismo de la distribución de sus objetos. Los sistemas biológicos
son complejos cualquiera sea la definición del término" (Yates, 1993).
CEITLIN J. MEDICINA DE FAMILIA: LA CLAVE DE UN NUEVO MODELO. 1997;

12. Teoría Organìsmica.
Un organismo es un particular lo que quiere decir que "ocupa una región del espacio,
persiste a través del tiempo, tiene límites, y tiene un ambiente que lo rodea" (Gorovitz
& MacIntry, 1976).
Cuando más complejo es lo particular mayor es la incertidumbre, y un paciente
enfermo es muy complejo. Pensar organísmicamente es pensar complejidad y aceptar
la incertidumbre.
De todas las disciplinas clínicas, la medicina familiar opera al más alto nivel de
complejidad.
CEITLIN J. MEDICINA DE FAMILIA: LA CLAVE DE UN NUEVO MODELO. 1997;

13. Pensamiento Organìsmico
Pensamiento multinivel.
El organismo se mantiene en un
estado de equilibrio dinámico
mediante un flujo recíproco o circular
de información a todos los niveles y
entre el organismo y su medio.
En sistemas auto-organizados como
los seres vivos la causa de la
enfermedad no es lineal.
Organismo
Información
Hormonas y
neurotransmisores
Estímulos
Palabras
CEITLIN J. MEDICINA DE FAMILIA: LA CLAVE DE UN NUEVO MODELO. 1997;

14. Redes causales.
La "causa específica" de una enfermedad puede solamente ser el gatillo que
libera el proceso que ya está en forma potencial en el organismo. Las causas que
mantienen una enfermedad e inhiben la curación pueden ser diferentes de las
causas que la iniciaron y pueden incluir los propios comportamientos de
inadaptación del organismo.
Las medidas terapéuticas pueden actuar no sobre el agente causal sino sobre las
defensas del organismo, como parece ser el caso de los beneficios terapéuticos
de las relaciones humanas.
CEITLIN J. MEDICINA DE FAMILIA: LA CLAVE DE UN NUEVO MODELO. 1997

15. “La medicina familiar no es una rama vertical de la medicina que a
medida que avanza se limita a un campo más pequeño y especifico,
alcontrario es una rama multinivel que integra las especialidades y
se define por las necesidades de los pacientes integrando las ciencias
biomédicas,conductuales y sociales, proporcionando cuidados
continuos, monitorizando la evolución del paciente su familia y su
comunidad; con énfasis en los aspectos educativos y preventivos.”
ARCHIVOS DE MEDICINA FAMILIAR, VOL. 7, SUPLEMENTO 1, AÑO 2005. ART: ELEMENTOS
ESENCIALES DE LA MEDICINA FAMILIAR. PÁGINAS 13 – 14