Las infecciones del sitio quirúrgico son muy frecuentes en la actualidad, por tanto una adecuada asepsia es la principal precaución, en el campo médico, se deben tener en cuenta todas las medidas pertinentes para así evitar que nuestros pacientes padezcan infecciones y malestares indeseados.
La gran mayoría de las infecciones en cirugía están causadas por
microorganismos
de:
La flora cutánea
Las mucosas del tracto digestivo
El sistema genitourinario.
las infecciones del espacio quirúrgico están causadas por:
Gérmenes pertenecientes a la flora del lugar de la intervención
Bacterias exógenas procedentes del personal sanitario o del medio
ambiente.
El origen de la ISQ es multifactorial y los tres principales determinantes de la infección son:
- Estado final de la herida
- Los microorganismos involucrados
- Estado funcional del paciente
El desarrollo de una infección en el área intervenida depende del equilibrio entre las defensas
del organismo y las bacterias agresoras y depende de:
– Cantidad de inóculo bacteriano presente en el sitio quirúrgico.
– Tipo y virulencia del organismo agresor.
– Mecanismos de defensa del huésped.
TRATAMIENTO
• Control del origen
- Drenar todo el material purulento
- Desbridar tejido desvitalizado o infectado
- Eliminar cuerpos extraños
- Medidas higiénicas-dietéticas
- ABSCESO -> drenaje percutáneo
• Restitución de déficit proteicos y vitamínicos
• Uso de antibióticos
TRATAMIENTO
Tratamiento de ISO superficial:
• Abrir bordes de la herida quirúrgica.
• Tomar Gram y cultivo de la secreción.
• No requiere tratamiento antimicrobiano.
• Curaciones hospitalarias o ambulatorias.
• Cierre de herida una vez clínicamente este sana.
Tratamiento de ISO profunda:
• Abrir la herida.
• Toma muestra para cultivo.
• Definir aislamiento.
• Terapia empírica :De acuerdo a los gérmenes aislados y el antibiograma, y su duración no
debe superar los
5-7 días.
• Curaciones.
• Cierre cuando clínicamente este sana.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Tratamiento de Infecciones: órgano/Espacio
• Drenaje quirúrgico, percutáneo.
• Toma de muestra para cultivo forma aséptica.
• Terapia empírica : según epidemiologia de cada hospital.
• Definir aislamiento
•48 horas de terapia antibiótica según los gérmenes aislados y el antibiograma, y su duración
no debe superar los 7-10 días.
Tratamiento de Infecciones: Órgano/Espacio
• Cubrir hongos solo si se aísla con fluconazol 400 mg ev de dosis de inicio y luego 200 mg
ev cada 12 horas.
• Cubrir enterococo si es aislado según sensibilidad ampicilina
150 mg/Kg./día dividido en 4 dosis o vancomicina 1 gr. ev/12 horas. En caso de requerir
esta ultima o de ser resistente a vancomicina se debe usar Linezolid 600mg ev cada 12 horas.
¿ Y que es ISO?
La infección del sitio operatorio está definida por los Centers for Disease Control como la infección ocurrida en la incisión quirúrgica, o cerca de ella, durante los primeros 30 días o hasta un año si se ha dejado un implante. Incluye las categorías de infección “incisional super
1. JULIANA BALLESTEROS BURGOS
JORGE IVAN GÓNZALEZ MORALES
CANDY PIEDAD RUIZ GÓMEZ
CIRUGÍA ROT-2992
INTEGRANTES
INFECCIONES DEL SITIO OPERATORIO
(ISO)
2. INTRODUCCIÓN
Toda aquella infección inherente a la herida
quirúrgica que ocurre en los 30 días posteriores a
la realización de la cirugía o a los 1 año después
cuando hay presencia de prótesis.
Son prevenibles en un 40-50%.
3.
4.
5. SE ASOCIAN CON ESTANCIA
MAYOR A 7 DÍAS
·Del 2 al 5 % de los pacientes que se
someten a una cirugía en EEUU se
complican con una ISO
·
2-5% CIRUGÍAS
LIMPIAS NO
ABDOMINALES
·
Son completamente
prevenibles (40-50%) y por
lo tanto se asumen como
complicaciones que no
deberían pasar
··
EPIDEMIOLOGÍA
·Es la tercera infección
asociada a la atención
hospitalaria
·
SE PUEDE
PREVENIR 40-60%
·
·Las ISO aumentan el riesgo de
mortalidad de 2 a 11 veces
·las cirugías contaminadas y
sucias tienen un 40 % de sufrir
una ISO.
20% DE CIRUGÍAS DE
LA CAVIDAD
ABDOMINAL
·
·Su incidencia anual de
ISO es de 160.000 a
300.000 casos
2-5% CIRUGÍAS LIMPIAS
NO ABDOMINALES
6. La gran mayoría de las infecciones en cirugía están causadas por
microorganismos
de:
La flora cutánea
Las mucosas del tracto digestivo
El sistema genitourinario.
las infecciones del espacio quirúrgico están causadas por:
Gérmenes pertenecientes a la flora del lugar de la intervención
Bacterias exógenas procedentes del personal sanitario o del medio
ambiente.
ETIOLOGÍA
8. El origen de la ISQ es multifactorial y los tres principales determinantes de la infección son:
- Estado final de la herida
- Los microorganismos involucrados
- Estado funcional del paciente
El desarrollo de una infección en el área in�tervenida depende del equilibrio entre las defensas
del organismo y las bacterias agresoras y depende de:
– Cantidad de inóculo bacteriano presente en el sitio quirúrgico.
– Tipo y virulencia del organismo agresor.
– Mecanismos de defensa del huésped.
– Factores de riesgo
ETIOLOGÍA
11. Superficiales
(limitada a piel y tejido
celular subcutáneo)
De Organo/Espacio
Compromete la piel, el tejido celular
subcutáneo, los tejidos blandos, el
órgano que se intervino y la cavidad
donde se encuentra
Profundas
(afecta no solo a estas dos
últimas estructuras, sino también
a la fascia y a las estructuras por
debajo de esta)
CLASIFICACIÓN DE LAS
INFECCIONES
17. TRATAMIENTO
• Control del origen
- Drenar todo el material purulento
- Desbridar tejido desvitalizado o infectado
- Eliminar cuerpos extraños
- Medidas higiénicas-dietéticas
- ABSCESO -> drenaje percutáneo
• Restitución de déficit proteicos y vitamínicos
• Uso de antibióticos
18. TRATAMIENTO
Tratamiento de ISO superficial:
• Abrir bordes de la herida quirúrgica.
• Tomar Gram y cultivo de la secreción.
• No requiere tratamiento antimicrobiano.
• Curaciones hospitalarias o ambulatorias.
• Cierre de herida una vez clínicamente este sana.
19. Tratamiento de ISO profunda:
• Abrir la herida.
• Toma muestra para cultivo.
• Definir aislamiento.
• Terapia empírica :De acuerdo a los gérmenes aislados y el antibiograma, y su duración no
debe superar los
5-7 días.
• Curaciones.
• Cierre cuando clínicamente este sana.
TRATAMIENTO
20. TRATAMIENTO
Tratamiento de Infecciones: órgano/Espacio
• Drenaje quirúrgico, percutáneo.
• Toma de muestra para cultivo forma aséptica.
• Terapia empírica : según epidemiologia de cada hospital.
• Definir aislamiento
•48 horas de terapia antibiótica según los gérmenes aislados y el antibiograma, y su duración
no debe superar los 7-10 días.
21. Tratamiento de Infecciones: Órgano/Espacio
• Cubrir hongos solo si se aísla con fluconazol 400 mg ev de dosis de inicio y luego 200 mg
ev cada 12 horas.
• Cubrir enterococo si es aislado según sensibilidad ampicilina
150 mg/Kg./día dividido en 4 dosis o vancomicina 1 gr. ev/12 horas. En caso de requerir
esta ultima o de ser resistente a vancomicina se debe usar Linezolid 600mg ev cada 12 horas.
TRATAMIENTO
