Este documento describe las responsabilidades de los médicos residentes en la prevención de infecciones nosocomiales. Explica que las infecciones nosocomiales representan una deficiencia en la calidad de atención médica y son causadas por factores humanos. Los médicos residentes deben seguir prácticas de higiene, notificar casos de infección, cumplir con protocolos y capacitar a otros sobre prevención. El documento enfatiza que los médicos residentes pueden asumir un rol de promotores de salud al prevenir la transmisión

1. Responsabilidad de los Médicos Residentes
en la Prevención de Infecciones
Nosocomiales
Dr. Luis Barreda
Jefe de Residentes
Octubre, 2008

2. Definición
 Una infección que se presenta en un
paciente internado en un hospital o en
otro establecimiento de atención de salud
en quien la infección no se había
manifestado ni estaba en período de
incubación en el momento del internado.
 ≥ 48 horas
 Después del alta hospitalaria
 Paciente, Médicos, Personal de trabajo
 Endémicas > Epidémicas
-Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003
-Ministerio de Salud Pública. NORMAS NACIONALES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES. Guatemala,
2000.

3. Qué significado tiene?
 Una deficiente calidad de la prestación
de servicios de atención de salud.
 Son producto de la calidad humana, se
relaciona directamente con la capacidad
técnica y desempeño del personal
hospitalario.
-Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003
-Ministerio de Salud Pública. NORMAS NACIONALES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMILAES. Guatemala,
2000.
-Normas para el control de infecciones. Centro Médico Militar. Junio, 1996

4. Epidemiología
 Incidencia en aumento
 México — 3 a 17 casos por cada 100 egresos
hospitalarios
 10% probabilidad de fallecer
 OMS ― 8.7 % pacientes hospitalizados
 En un momento dado ― >14 millones en todo el mundo
sufren infección nosocomial
 Máxima prevalencia:
 UTI
 Pabellones quirúrgicos
 Pabellones ortopédicos
-Valenzuela, A. Vigilancia de infecciones nosocomiales: Experiencia de un hospital de cardiología en México. Cir Ciruj 2004; 72: 41-
46
-Alpesh, A. Infections in hospitalized patients: What is happening and who can help? Cleveland Clinic Journal of Medicine Vol 74
Sup 4 August, 2007
-Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003

5. Epidemiología
 En Estados Unidos
 Se presentan en 5-10% de las
hospitalizaciones
 > 2 millones de episodios/año
 > 90,000 muertes
 Millones de días de estancia hospitalaria
Costo anual
> $4.5 billones

6. Qué factores de riesgo existen?
 Estado de la inmunidad
 Hacinamiento
 Desnutrición
 Procedimientos médicos y técnicas
invasivas
 Grado de contaminación de la cirugía
 Edad avanzada
-Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003

7. Otros factores?
 Enfermedad subyacente
 Quimio/Radioterapia
 Características de los microorganismos
 Resistencia antimicrobiana
 Uso desmesurado
 Profilaxia
 Virulencia
 Cantidad de material infeccioso
-Alpesh, A. Infections in hospitalized patients: What is happening and who can help? Cleveland Clinic Journal of Medicine Vol 74
Sup 4 August, 2007
-Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003

8. Que patógenos son los más
frecuentes?
 Depende del
Hospital
 Del Servicio
 Bacterias
 Virus
 Parásitos
 Hongos
-Valenzuela, A. Vigilancia de infecciones nosocomiales: Experiencia de un hospital de cardiología en México. Cir Ciruj 2004; 72: 41-
46
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9. Cómo se pueden adquirir?
 Infección endógena
 Infección cruzada
 Alimentos
 Aire
 Objetos inanimados
…..sobre Clostridium difficile
•Permanece hasta 40 días después del
egreso del paciente
• 13% de adquisición con ≥ 2 sem
hospitalización
• 50% > 4 sem hospitalización
• Pacientes que comparten habitación con
paciente positivo-Clostridium - 3.2 días
• 18.9 días para otros pacientes
• Costo adicional/ hospitalización

10. Sitios de Infecciones Nosocomiales
Valenzuela, A. Vigilancia de infecciones nosocomiales: Experiencia de un hospital de cardiología en
México. Cir Ciruj 2004; 72: 41-46

11. Qué efectos tienen estas
infecciones?
 Agravan la discapacidad funcional
 Aumentan la tensión emocional
 Aumento en la resistencia bacteriana
 Afectación de la comunidad
 Personal de atención de salud y visitantes
en riesgo
-Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003

12. Qué efectos tienen estas
infecciones?
 Costos económicos elevados
 Estancias hospitalarias prolongadas
 3-20 días en estadía postoperatoria
 Ausentismo laboral
 Mayor uso de medicamentos y estudios
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13. US $
Guatemala
Mejía et al. neumonía (adultos) 1,500
Grazioso et al. neumonía (neonatal) 1,136
Paraguay
Vega et al. neumonía (adultos) 8,725
Villafane et al. infección urinaria (adultos) 3,621
Argentina
Rosenthal et al. catéter (adultos) 2,619
Barbosa et al. neumonía (adultos) 4,880
El Salvador
Suárez et al. catéter (neonatos) 3,654
Suárez et al. neumonía (neonatos) 7,185
*PAHO Doc: OPS/DPC/CD/271/03- El rol de la OPS frente a las enfermedades infecciosas en el Continente Americano Congreso Panamericano de
Infectología; Punta Cana, República Dominicana, 2007
Costos de Infección Hospitalaria
2000-2003

14. Programas de Control de
Infecciones
Programas Regionales Programas Nacionales
Programas Hospitalarios
Comité de Control de Infecciones
Especialistas en
Control de
Infección
-Personal administrativo
-Médicos
-Enfermería
-Personal de farmacia
-Personal de microbiología
-Servicio central de Esterilización
-Servicio de alimentación
-Servicio de lavandería
-Servicio de limpieza
-Servicio de mantenimiento
-Apoyar programas
nacionales
-Crear sistemas de
vigilancia
-Supervisar programas
-Apoyar hospitales
-Planear actividades
nacionales
-Supervisar programas
nacionales
-Preparar trabajo anual
-Capacitación personal
-Manejo de desechos
-Vigilancia epidemiológica
-Revisar programas
-Revisar datos de vigilancia
-Asegurar la capacitación
-Evaluar prácticas de prevención

15. Qué responsabilidades tiene el
Médico Residente?
 Prestar atención directa a los pacientes
con prácticas que reduzcan la infección al
mínimo.
 Seguir prácticas de higiene apropiadas
(por ejemplo, lavado de las manos,
aislamiento).
 Trabajar en el Comité de Control de
Infecciones.
 Apoyar al equipo de control de
infecciones.
-Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003
-Ministerio de Salud Pública. NORMAS NACIONALES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMILAES. Guatemala,
2000.

16. Qué responsabilidades tiene el
Médico Residente?
 Proteger a sus propios pacientes de otros
infectados y del personal del hospital que
pueda estar infectado.
 Cumplir con las prácticas aprobadas por el
Comité de Control de Infecciones.
 Obtener especímenes microbiológicos
apropiados cuando haya una infección
manifiesta o presunta.
-Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003
-Ministerio de Salud Pública. NORMAS NACIONALES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMILAES. Guatemala,
2000.

17. Qué responsabilidades tiene
el Médico Residente?
 Notificar al Comité de Infecciones Nosocomiales
todo caso detectado, dentro de las 24 horas de
su identificación, para ello tienen que utilizar la
Ficha Epidemiológica de Infecciones
Nosocomiales.
 Cumplir con las recomendaciones pertinentes del
Comité de Uso de Antimicrobianos.
 Informar a los pacientes, a los visitantes y al
personal sobre las técnicas para prevenir la
transmisión de infecciones.
-Organización Mundial de la Salud. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA. 2da. Edición. 2003
-Ministerio de Salud Pública. NORMAS NACIONALES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMILAES. Guatemala,
2000.

18. Qué responsabilidades tiene el
Médico Residente?
 Instituir un tratamiento apropiado de
cualquier infección que tengan y tomar las
medidas necesarias para impedir que se
transmita a otras personas, especialmente
a los pacientes.
 Educar y capacitar a otros médicos
residentes, internos y externos por medio
de apoyo a los programas de prevención
de la infección en lo relativo a técnicas de
desinfección y esterilización.
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-Ministerio de Salud Pública. NORMAS NACIONALES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMILAES. Guatemala,
2000.

19. Qué responsabilidades tiene el Médico
Residente?
 Delegar la responsabilidad de los
aspectos técnicos de la higiene
hospitalaria a personal apropiado,
por ejemplo, al de:
 enfermería
 limpieza
 mantenimiento
 Participar en la investigación de
brotes.
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-Ministerio de Salud Pública. NORMAS NACIONALES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMILAES. Guatemala,
2000.

20. Con qué cuenta el CMM?
 Normas para el Control de Infecciones. Junio,
1996
 Normas nacionales de prevención y control de
infecciones nosocomiales. Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social. Guatemala.
Septiembre, 2000
 Protocolos de vigilancia epidemiológica. Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social. Guatemala.
2003
 Manual de normas para el manejo de
aislamientos. Noviembre, 2006

21. Recomendaciones
 Establecer objetivos nacionales
pertinentes, que sean compatibles con
otros objetivos nacionales de atención de
salud.
 Formular y actualizar continuamente las
pautas de vigilancia de la atención de
salud y de prevención recomendadas.

22. Recomendaciones
 Armonizar los programas de capacitación
inicial y continua de profesionales de
salud.
 Facilitar el acceso a materiales y
productos esenciales para la higiene.

23. Recomendaciones
 Asegurar la capacitación apropiada del
personal en control de infecciones y
seguridad.
 Facilitar con el manual de control de
infecciones al personal encargado de
atender a los pacientes y actualizarlo
oportunamente.

24. Qué rol podemos asumir?
PORTADOR
Y
TRANSMISOR
DE
ENFERMEDADES
PREVISOR
Y
PROMOTOR
DE
SALUD

25. No olvidar!!!!
…sobre el lavado de manos:
“una modesta medida con gran efecto”
BMJ 1999; 318:686

26. Gracias