El documento proporciona información sobre la inspección general de la cabeza, cara y cuello. Describe los exámenes básicos como la inspección, palpación, auscultación y medición de datos antropométricos. Detalla los hallazgos específicos en cada área incluyendo la forma, color, lesiones, simetría de los ojos y más. Proporciona detalles sobre cómo evaluar e identificar diferentes condiciones como obesidad, delgadez, tumores, infecciones y otras enfermedades.

1. INSPECCIÓN GENERAL
EXPLORACIÓN DE LA
CABEZA, CARA, CUELLO

2. 1. GENERALIDADES

3. RAZONAMIENTO CLÍNICO
AP, AF, EA + Exploración física + Datos complementarios
procesamiento de datos
JUICIO DIAGNÓSTICO

4. RAZONAMIENTO CLÍNICO
Exploración visual física
DIAGNÓSTICO VISUAL

5. Visión global Visión particular

6. VISIÓN GENERAL

7. VISIÓN PARTICULAR

9. DATOS ANTROPOMÉTRICOS

10. DATOS ANTROPOMÉTRICOS
- Peso (Kg)
- Talla (m)
- Indice de masa corporal (IMC) (kg/m2 de talla)
- Perímetro de cintura (cm)(mínimo perímetro entre reborde
costal inferior y espina iliaca anterosuperior)

11. OBESIDAD
Normalidad: 20 – 25 Kg /m2 talla
Sobrepeso: IMC >25 < 27.5
Obesidad: IMC > 27.5
Obesidad abdominal (+ riesgo cv)
Mujeres: > 88 cm
Hombres: > 102 cm
Enfermedades: Obesidad ligada a malos hábitos, endocrina, etc…

12. Obesidad asociada a malos hábitos

13. ESTADO NUTRICIONAL
DELGADEZ Y CAQUEXIA
Normalidad: 20 – 25 Kg /m2 talla
Delgadez: IMC < 20 Kg/m2 talla
Enfermedades:
Hipertiroidismo
Neoplasias
Enfermedad por VIH, fase SIDA
Depresion
Anorexia nerviosa

15. INSPECCIÓN DEL MOVIMIENTO

17. Inexpresividad facial, Temblor de reposo
Enfermedad de Parkinson

19. Astenia.Mialgias. Imposibilidad para quitarse la cazadora
Hepatitis B aguda

21. Temblor de reposo
Enfermedad de Parkinson

22. Movimientos musculares múltiples sin finalidad

23. Movimientos musculares múltiples sin finalidad, aspecto de baile
Corea de Sydeham (Baile de San Benito)

25. Corea de Huntington

27. Temblor fino postural
Temblor esencial

28. Temblor al mantener postura. Temblor postural

30. Prueba de Romberg positiva. Al cerrar los ojos pierde el
equilibrio. El paciente tenía una neurosifilis

33. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
I nspeccion
P ercusión
P alpación
A uscultacion
O lfación

34. 2. CABEZA

35. EXÁMENES BÁSICOS
Inspección
Palpación

36. CABEZA
Inspección:
Posición anormal: (torticulis, espondilitis anquilosante)
Temblor: Parkinson, Corea, tics
Tamaño : Macrocefalia, microcefalia
Forma: Braquicefalia, Turricefalia, Dolicocefalia
Palpación: tumoraciones, nódulos.
Auscultación: Angioma cerebral, malformación arteriovenosa

37. Carcinoma escamoso

38. Temblor esencial

39. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

40. ENGROSAMIENTO CRANEAL
ENFERMEDAD DE PAGET

41. Aumento de la cabeza
Acromegalia

42. MICROCEFALIA
42

43. TURRICEFALIA. CRANEO EN
FORMA DE TORRE

44. BRAQUICEFALIA

46. 3. CARA

47. FORMA
Luna llena
Mixedematosa
Angioedema
Leonina
Tumoral
Acromegalica
Asimetrica

48. Angioedema

49. Hinchazón facial. Edema palpebral
Reacción alérgica

50. Síndrome de Cushing

51. Mixedema

52. Facies leonina. Lepra

53. Hipertrofia parotidea
Parotiditis, sarcoidosis, Sindrome seco, etc..

54. Facies cuhingoide
La cara se ve más redonda ("cara
de luna llena"), la piel se aprecia
más fina y eritematosa y es
frecuente observar mayor cantidad
de vellos y lesiones de acné. Se ve
en cuadros asociados a exceso de
corticoides.
Facies caquectica o hipocratica
Se caracteriza por un perfil enjuto (delgado)
con ojos hundidos, ojeras, palidez, nariz afilada.

55. Facies miopatica
Inmovilidad de los musculos
cara y/o parpados
Facies acromegalica
Se caracteriza por la prominencia de
la mandíbula, macroglosia, protrusión del
hueso frontal y rasgos toscos por crecimiento
de huesos y tejidos blandos.
Se encuentra en tumores hipofisiarios
productores de hormona de crecimiento.

56. EXPRESIÓN
Expresiva
Inexpresiva

57. Enfermedad de Graves Basedow antes y despues del tratamientro

58. Hipotiroidismo (antes y después del tratamiento)

59. Parkinson

60. Bradicinesia. Facies amimica..
Enfermedad de Parkinson

61. Alzheimer

62. Euforia, alegria exagerada. Normalidad, cuadros
maniacos

63. Ptosis palpebral. Facies adenoidea. Retraso
Distrofia de Steinert (distrofia miotónica)

64. Risa fija. Espasmo facial
Tetania. Trismus

65. Cansancio, depresión, tristeza, preocupación

66. Cefalea. Neuralgia del trigémino

67. Parálisis facial bilateral

68. Parálisis facial periférica (¿ izquierda o derecha ?

69. COLORIDO Y TEZ
Rojiza Policitemia
Blanca Anemia
Amarillenta Ictericia
Pajiza Neoplasias

70. Facies congestiva. Policitemia vera

71. Palidez facial. Astenia. Irritabilidad
Anemia ferropenica

72. Ictericia

73. Coloración pajiza

75. CEJAS

76. ALOPECIA CEJAS
Dermatitis, hipotiroidismo, sifilis lepra

78. PÁRPADOS

79. PARPADOS
Inspección
Edema unilateral: orzuelo, blefaritis
Edema bilateral: Sindrome nefrótico
Xantelasmas: Placas por deposito de lipidos alrededor de los parpados
Coloración violacea: eritema heliotropo (dermatomiositis)
Ptosis palpebral: Miastenia, miopatias.

80. Blefaritis 1
Orzuelo 2
Chalazion: granuloma cara anterior del parpado, no en el borde 3
Dacrocistitis 4
Epitelioma 5
1
2
3
4
5

81. XANTELASMAS

82. Edema palpebral y en miembros inferiores por patología renal

83. Edema palpebral. Mixedema. Hipotioidismo

84. ERITEMA PALPEBRAL
VIOLACEO .DERMATOMIOSITIS

85. PTOSIS PAPEBRAL

86. Ptosis palpebral. Aumenta con actividad
Mistenia

87. -Parpadeo exagerado: Nerviosismo, tic
-Parpadeo escaso: Hipertiroidismo, Sd. de Parkinson
-Los párpados no cierran al intentar hacerlo en la
parálisis facial periférica (signo de Bell), unilateral.

89. GLOBOS OCULARES

90. EXAMENES BÁSICOS
Inspección general
Campimetria
Reflejos pupilares Fotomotor
Acomodación
Convergencia

91. GLOBOS OCULARES
Palpación Glaucoma, deshidratación
Dirección Estrabismo
Auscultación Tumor vascular
Posición Exolftalmos, enolftalmos
Movimiento involuntarios Nistagmus

92. EXOLFTALMOS

93. Enfermedad de Graves Basedow antes y despues del tratamientro

94. Protusión ocular: Exolftalmos

95. ESTRABISMO

96. NISTAGMUS HEREDITARIO

97. NISTAGMUS VERTICAL

98. OJOS

99. OJOS
Inspección
Cornea (ulceraciones)
Conjuntiva (conjuntivitis)
Esclerotica (escleritis)
Pupilas (miosis, midriasis)

100. SIMETRÍA
Isocóricas: Simétricas
Anisocóricas: Asimétricas.
FORMA
Irregular, con pérdida de la redondez
(tras cirugía de cataratas)
REFLEJO FOTOMOTOR
Contracción de la pupila al proyectar la luz de una
linterna en cada ojo
REFLEJO CONSENSUAL
Al incidir la luz sobre una pupila, se contrae la otra
REFLEJO ACOMODACIÓN
Convergencia ocular y miosis al acercar el dedo
EXPLORACIÓN DE LA CABEZA: PUPILAS

101. PUPILAS
Isocoria Anisocoria
Miosis Lesion simpático
bilateral, unilateral
Midriasis Lesión parasimpático
bilateral, unilateral (Pupila de Adie)

103. Enolftalmos Miosis y ptosis palpebral izquierdas
Afectación del simpático cervical
Tumor pulmonar del lóbulo superior que comprime el ganglio simpático cervical

104. ANISOCORIA

105. MIOSIS Y MIDRIASIS

107. MEJILLAS

108. MEJILLAS
Inspección
Telangiectasias
Eritema malar
Palpación
Puntos dolorosos

109. ERITEMA MALAR
LUPUS ERITEMATOSO

110. TELANGIECTASIAS

112. NARIZ
FOSAS NASALES

113. EXÁMENES BÁSICOS
Inspección
Rinoscopia

114. EXPLORACIÓN

115. RINOSCOPIA

116. RINITIS VASOMOTORA

118. SISTEMA AUDITIVO

119. EXAMENES BÁSICOS
Inspección visual simple
Otoscopio

121. BOCA

122. EXÁMENES BÁSICOS
Inspección (depresor, linterna)
Palpación (guantes)

123. BOCA
Inspección labios, encias, dientes, mucosa, paladar, amigdalas
Palpación Suelo de la boca, etc…

124. LABIOS
• Malformaciones congénitas: Labio leporino
• Humedad, sequedad, costras, grietas
• Hinchados en el edema angioneurótico 1
• Erupción vesicular (Herpes labial) 2
• Estomatitis angular o boquera 3
• Color, Pigmentaciones melánicas (Peutz Jeghers) 4
• Telangiectasias (Rendu Osler) 5
3
1
4
5
2

125. Hiperpigmentación en encías. Enfermedad de Addison

126. Úlcera oral

127. Tumoracion en lengua
Carcinoma escamoso

128. Carcinoma lingual

129. Angioedema lingual (por enalapril)

130. Amigdalitis purulenta

131. CANDIDIASIS ORAL

132. CANCER DE LENGUA

134. 4. CUELLO

135. CUELLO
Inspección: lesiones, asimetrias.hinchazón, distonias
Palpación: nodulos, adenopatias, bocio
Auscultación: tumores vasculares

136. HIPERPIGMENTACION EN CUELLO
ADDISON

137. Distonia

138. • Yugulares:
Ingurgitadas, en insuficiencia cardiaca, taponamiento cardiaco o sindorme de
Vena cava superior
Se exploran con el enfermo sentado o semiincorporado, con las venas por
encima del corazón.
Existe pulso venoso cuando además de ingurgitadas muestran una expansión
sincrónica con los latidos cardiacos.
• Carótidas:
Pueden presentar pulsaciones exageradas (danza carotídea), en la
insuficiencia aórtica, en la fiebre, en el hipertiroidismo.
La presencia de un soplo puede ser transmitido desde el corazón (estenosis
aórtica), o bien por estenosis de la propia carótida
Cuello: vasos sanguineos

139. PRESION VENOSA CENTRAL
La presión venosa central (PVC) se corresponde con la presión sanguínea a
nivel de la aurícula derecha y la vena cava, estando determinada por
1. el volumen de sangre,
2. estado de la bomba muscular cardiaca
Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurícula derecha
Valores por debajo de lo normal
descenso de la volemia y la necesidad de administrar líquidos
Valores por encima de lo normal
aumento de la volemia, insuficiencia cardiaca

140. PRESIÓN VENOSA CENTRAL

141. INGURGITACIÓN YUGULAR

142. INGURGITACIÓN YUGULAR

143. Cuello: vasos sanguineos

144. Palpación de adenopatias

145. Palpación ganglios supraclaviculares y cuello

146. ADENOPATIAS
INSPECCIÓN

147. PAROTIDAS

148. HIPERTROFIA PAROTIDEA

149. INSPECCIÓN

150. INSPECCIÓN
BOCIO

151. PALPACIÓN TIROIDES

152. CANCER DE TIROIDES

153. Bocio

154. Bocio endémico

155. Enfermedad de Graves Basedow

156. Bocio por cancer de tiroides

158. INSPECCIÓN DE LA PIEL

159. LESIONES DIFUSAS
Ictiosis
..
Púrpura
Fotosensibilidad

160. LESIONES CIRCUNSCRITAS
PRIMARIAS SIN LESIÓN PREVIA
SECUNDARIAS SOBRE LESIÓN PREVIA

161. LESIONES PRIMARIAS

162. Mácula: mancha circunscrita, sin prominencias
pigmentarias vitíligo, cloasma
sanguineas congestivas (eritema)
hemorrágicas (petequias, equimosis,
hematomas)

164. Mancha circunscrita sin prominencias: Macula
Es una mácula pigmentaria

165. MACULAS PIGMENTARIAS
PECAS O EFÉLIDES

166. Mancha circunscrita sin prominencias: Mácula
Es una macula eritematosa

167. Mancha circunscrita sin prominencias: Mácula
Es una mácula hemorragica de pequeño tamaño: petequia

168. Mancha circunscrita sin prominencias: Mácula
Es una mácula hemorragica de mediano tamaño mediana: equimótica

169. EXTRAVASACIÓN HEMORRAGICA HEMATOMA

170. Pápula: prominencia sólidas < 1cm (“granos”)
Habón: prominencia sólida > 1cm, aplanada.
Vesícula:
Elevación circunscrita de contenido líquido (seroso o hemorrágico) y
de pequeño tamaño. Si son más grandes: ampollas.bullas o flictenas.
Pústula: Vesícula con contenido purulento.
Nódulo: pequeñas masas sólidas, infiltrando hipodermis y dermis.

171. Prominencia sólida < 1cm (“granos”):Pápula

172. Prominencia solida menor de 1 cm : Papula

173. Prominencia solida de mas de 1 cm aplanada: Habón

174. Elevación circunscrita de contenido líquido y pequeño tamaño: vesícula

175. Elevación circunscrita de contenido líquido (seroso o hemorrágico)
de mayor tamaño: ampolla (penfigoide ampolloso)

176. Elevación circunscrita de contenido líquido (seroso o
hemorrágico) de mayor tamaño: ampolla

177. Vesícula con contenido purulento: pústula

179. Pequeñas masas sólidas, infiltrando hipodermis y dermis: Nódulos
(era un linfoma subcutaneo de celulas T)

180. LESIONES SECUNDARIAS

181. ÚLCERA
EROSIÓN Pérdida superficial que no deja cicatriz
Solución de continuidad en piel, deja cicatriz
FISURA
Abertura de la dermis en forma
de hendidura lineal, grieta
Lesiones secundarias: Sobre piel enferma
Liquenificación
Aumento grosor
cuadriculado de la piel normal

182. úlceras escamas erosiones cicatrices
fisuras costras

184. ALOPECIA

185. Alopecia no cicatricial:
Alteraciones funcionales de los
foliculos pilosos, potencialmente
reversible.
Alopecia cicatricial:
Existe un daño, destrucción de los
folículos pilosos
3/3

186. http://casosclinicos.webcindario.com
Marzo 2000
Junio 2000
Julio y Agosto 2000
Septiembre 2005
Noviembre 2005
Marzo 2006
Agosto 2006
Octubre 2006
Agosto 2007
Noviembre 2007
Octubre 2008

187. Inspección y enfermedades

188. MUCHAS GRACIAS POR LA ATENCIÓN