La insuficiencia cardíaca se define como un síndrome clínico caracterizado por síntomas y signos causados por una anormalidad en la estructura y/o función cardiaca que resulta en un gasto cardiaco reducido y/o presiones intracardiacas aumentadas. Se clasifica según la anatomía del corazón afectado, la función sistólica o diastólica, el grado de compensación y si es aguda o crónica. Su tratamiento incluye diuréticos, IECAs, bloqueadores beta, digitálicos, vasodilatadores

1. INSUFICIENCIA
CARDIACA
Dra. Lizbeth García Esquivel

2. DEFINICIÓN
,
Es el síndrome clínico caracterizado por
síntomas típicos que pueden ser
acompañados de signos causados por
una anormalidad en la estructura y/o
función cardiaca, resultando en un gasto
cardiaco reducido y/o presiones
intracardiacas aumentadas en reposo o
estrés.

3. PROPIEDADES CARDIACAS
CRONOTROPISMO
DROMOTROPISMO
BATMOTROPISMO
INOTROPISMO
LUSITROPISMO
Automatismo (FC)
Conductibilidad
Excitabilidad
Contractilidad
Relajación

4. GASTO CARDIACO
Volumen de sangre expresado en L
expulsado por el VI por minuto
FRACCIÓN EYECCIÓN
PRECARGA
POSCARGA
% de sangre que el corazón expulsa en un minuto.
EDV - ESV
EDV
Es el volumen que distiende el VI antes de la sístole
↑: Vasoconstricción, hipervolemia, ICC
↓: Hipovolemia, taquicardia (>120lpm), vasodilatación
Es la resistencia a la expulsión ventricular
↑: Vasoconstricción, hipovolemia, hipotermia, HT, EA
↓: Hipertermia, hipotensión, vasodilatación

5. CLASIFICACIÓN IC
ANATOMÍA
DERECHA IZQUIERDA
FUNCIÓN
SISTÓLICA
(FE <40%)
DIASTÓLICA
(FE >40%)
COMPENSACIÓN
COMPENSADA DESCOMPENSADA
TIEMPO
AGUDA CRÓNICA

6. ETIOLOGÍA IC
– IC izquierda
– Lesiones
izquierdas
– Cor pulmonale
– Miocarditis
– Cardiomiopatía
– Valvulopatía (T, P)
– Isquemia
(Enfermedad
coronaria)
– HAS
– Valvulopatía (A, M)
– Miocarditis
– Cardiomiopatía
– Cardiopatía
congénita
– Enfermedad
pericárdica
– Enfermedad
coronaria
– Cardiomiopatía
dilatada idiopática
– HAS
– Valvulopatía (A, M)
– HAS
– Cardiomiopatía
obstructiva
hipertrófica
– Cardiomiopatía
restrictiva
DERECHA IZQUIERDA SISTÓLICA DIASTÓLICA

7. ETIOLOGÍA IC
– IAM
– TEP
– Miocarditis
– Cardiomiopatía
posparto
– Empeoramiento
agudo IC
– Trauma
– Enfermedad
coronaria
–– Cardiomiopatía
idiopática
– Cardiomiopatía
periparto
– Cardiomiopatía
dilatada
– Cardiomiopatía
isquémica
– Valvulopatía
– Cardiopatía
congénita
AGUDA CRÓNICA

13. FUNCIÓN

14. FUNCIÓN

16. ANATOMÍA

17. ANATOMÍA

18. ANATOMÍA

19. PEPTIDOS NATRIURÉTICOS:
COMPENSACIÓN

20. PEPTIDOS NATRIURÉTICOS:
COMPENSACIÓN

21. COMPENSACIÓN

22. TIEMPO

23. CRITERIOS DE FRAMINGHAM
MAYORES MENORES
Disnea paroxística nocturna Edema bilateral de MsPs
Ingurgitación yugular Tos nocturna
Estertores Disnea de esfuerzo
Cardiomegalia radiográfica Hepatomegalia
Edema agudo pulmonar Derrame pleural
Ritmo de galope 3er ruido
Disminución de la CVP a 1/3 de la máxima
registrada
Reflujo hepato-yugular Taquicardia > 120 lpm
PVC aumentada (>16 cm H2O AD)
Pérdida de peso >4.5kg/ 5 días posterior a
tx con diuréticos
Dos criterios mayores ó un criterio mayor y dos menores
Sensibilidad 100% Especificidad 78%

29. TRATAMIENTO
1. Diuréticos de asa
2. IECA’s (ARA II)
3. β bloqueadores
4. Digitálicos
5. Vasodilatadores
Furosemide, bumetanida
Enalapril, captopril, lisinopril
Carvedilol, metoprolol, bisoprolol
Digoxina
Hidralazina, nitratos
6. Diuréticos
ahorradores de K
Espironolactona, eplerenona

30. Furosemide, bumetanida
Enalapril, captopril, lisinopril
Carvedilol, metoprolol, bisoprolol
1. Diuréticos de asa
Control de líquidos, mejorar síntomas
Disminución de sobrecarga de volumen
2. IECA’s (ARA II)
Estabilizan la remodelación del ventrículo
izquierdo, mejoran sintomatología,
reducen hospitalizaciones y prolongan
supervivencia.
3. β bloqueadores
Disminución fracción de expulsión

31. Hidralazina, nitratos
Digoxina
4. Digitálicos
Inotrópico positivo, Inhibición de
bomba Na/K ATPasa
Espironolactona, eplerenona
5. Vasodilatadores
Vasodilatador arterial, aumento del GC
6. Diuréticos ahorradores de K
Aumentar la diuresis, mantener el K