Interrogatorio cabeza y cuello

Instituto Politécnico Nacional
Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud,
Unidad Milpa Alta

2
Exploración de cabeza y
cuello

3
Introducción
La cabeza y el cuello por su anatomía comprenden en su gran
mayoría órganos y tejidos donde se encuentran los sentidos más
importantes como la vista a través de nuestros ojos, el oído a través
de nuestras orejas, el olfato por medio de nuestra nariz, el sabor por
nuestra boca y el órgano más importante y complejo del cuerpo
humano, el cerebro.
Es por ello, que es de suma importancia realizar una buena
exploración física y así, diagnosticar de manera correcta para tratar la
patología.

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Objetivos
• Conocer el método correcto de inspección y palpación
para la exploración de cabeza y cuello.
• Por medio de contenido audiovisual mostrar el
procedimiento de tal manera que quede lo más claro
posible
• Sera de vital importancia considerar cuales serán los
signos y síntomas a explorar y evaluar

Tipos de craneo
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Dolicocéfalo: Cabeza larga con
un índice menor de 75
Braquicéfalo: Cráneo corto mayor
de 79 para la braquicefalia
Normocéfalo: Valores entre 75 y
79, habitualmente las proporciones
son armónicas.
Horacio A. Argente, M. E. (2013). Semiología Médica Enseñanza- aprendizaje centrada en la persona. Buenos Aires:
Editorial Médica Panamericana S.A.C.F.

Exploración del craneo
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El cráneo se palpa desde la frente hacia la parte posterior
con un suave movimiento de rotación.
• Con el paciente sentado debemos observar su posición.
• La cabeza debe estar derecha e inmóvil (normal).
• Evaluar la simetría, la ausencia de dolor o irregularidades
de la bóveda ósea, constitucionales o patológicas,
depresiones, protuberancias y lesiones quísticas.
• Palpe las arterias temporales, sobre las sienes

Exploración del cuero cabelludo
9
• Se palpa desde la frente hacia la parte posterior
con un suave movimiento del cuero cabelludo se
examina separando el cabello para buscar quistes u
otra lesión
• Puede evidenciar cicatrices, nódulos, lesiones
ulceradas, lipomas, forúnculos o hematomas
subcutáneos.
• Se describe la presencia de ectoparásitos o se
niega su presencia. También se describen
cantidades.
• El pelo de la cabeza debe analizarse en cuanto a
cantidad, distribución, color y textura.

Exploración de las
arterias temporales
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• Se auscultan globos oculares, zonas temporales y
parietales buscando soplos que pueden revelar una
malformación
• Observar y palpar el curso de las temporales.
• Deben de ser lisas, sin engrosamientos. Es anormal
encontrar las arterias duras, engrosadas, pulsátiles,
hipersensibles, zona suprayacente roja o tumefacta.
Raimundo LLanio Navarro, G. P. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica Tomo 1. La Habana:
Ciencias Médicas.

Inspección y palpación de la cara
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Forma, la simetría de los surcos de la frente, las
mejillas y los labios, tanto en reposo como al
movimiento espontáneo al hablar o a los ordenados, y
la forma y simetría de la mandíbula y el mentón.
Normalmente hay una ligera asimetría.
Es anormal encontrar: edemas, masas, hiperestesia,
falta de expresión, tics o contracciones espasmódicas.
Ciencias Médicas.

Exploración de ojos
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El examen completo de los ojos abarca el
examen y el registro de lo siguiente
 Aparato lagrimal: glándula y saco lagrimal
 Conjuntiva: color, hidratación y lesiones
 Esclera, córnea, iris y pupilas: forma,
tamaño, color.
 Reflejos pupilares, reflejo luminoso
retiniano.
 Movimientos oculares: mirada,
movimientos de los músculos extrínsecos
oculares
Ciencias Médicas.

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• El paciente debe estar sentado en la
mesa de reconocimiento, para que ambos
ojos queden a un nivel similar.
• Inspeccione las cejas, los párpados y las
pestañas, y observe la forma de los ojos y
su simetría.
• Examine el pestañeo espontáneo por
varios segundos, para detectar si hay un
cierre completo de los párpados.
Ciencias Médicas.

Técnica de revisión de pupilas
14
Alteraciones del reflejo pupilar
 Si ambas pupilas están más grandes de lo normal, la lesión
o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa,
agotamiento por calor o por influencia de drogas tales como
cocaína o anfetaminas.
 Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal, la
causa puede ser una insolación o el uso de drogas como
narcóticos.
 Si las pupilas no son de igual tamaño, se debe sospechar
una lesión que ocupa espacio intracerebral (tumor,
hemorragia)..
 Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos
pupilas, pudiera haber daño neurológico serio.
Horacio A. Argente, M. E. (2013). Semiología Médica Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona. Buenos Aires:
https://youtu.be/as4_fLdHHRk

Exploración de oidos
(Inspección)
❑ •Comporta la observación del pabellón
auditivo para evaluar implantación,
estructura, coloración, tamaño,
configuración, simetría, atresias y
malformaciones.
❑ •Hay que valorar el estado de la piel para
descubrir posibles alteraciones de la misma
como enrojecimientos, inflamaciones,
úlceras, neoformaciones, etc.
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Raimundo LLanio Navarro, G. P. (2003). Propedéutica clínica y

Palpación
❑ Es importante a tres niveles:
❑ •Palpación de la mastoides bimanual y bilateral en busca
de edema, dolor a la presión o a la percusión del plano
mastoideo
❑ •Palpación del pabellón auricular para detectar dolor a la
presión en el trago o a la tracción del pabellón,
❑ •Palpación de los ganglios linfáticos regionales pre
auriculares y retroauriculares a nivel del ángulo de la
mandíbula para descartar adenomegalias.
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semiología médica Tomo 1. La Habana: Ciencias Médicas.

Otoscopia
❑ Es la exploración del
conducto auditivo externo,
del tímpano y, defectos de
la caja del tímpano.
18
Raimundo LLanio Navarro, G. P. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica
Tomo 1. La Habana: Ciencias Médicas.

❑ •Prueba de Toynbee: con la nariz
tapada, realizar técnicas de
deglución
❑ •Prueba de Valsalva:inspire
profundamente y taparse la nariz,
posteriormente exhalar
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semiología médica Tomo 1. La Habana: Ciencias Médicas.

❑ Las imágenes timpánicas patológicas que
podemos obtener a través de la otoscopia
son:
❑ •Congestión vascular y enrojecimiento
❑ •Trasudado seroso
❑ •Atrofia timpánica
❑ •Cicatrices timpánicas
❑ •Perforaciones timpánicas
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Raimundo LLanio Navarro, G. P. (2003). Propedéutica clínica
y semiología médica Tomo 1. La Habana: Ciencias Médicas.

Acumetría
❑ •Prueba de Weber: Cuando se trata de oídos sanos o de
hipoacusias simétricas, el sonido se localiza en el centro o con
igual intensidad en ambos oídos. En la hipoacusia de conducción
unilateral, el sonido se lateraliza al oído enfermo; en la hipoacusia
de percepción o de oído interno se lateraliza al oído sano.
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Raimundo LLanio Navarro, G. P. (2003). Propedéutica
clínica y semiología médica Tomo 1. La Habana: Ciencias Médicas.

Audiometría
❑ •Es una prueba que evalúa el
funcionamiento del sistema auditivo,
que permite determinar la capacidad de
una persona para escuchar los sonidos y
la fase del proceso de audición que está
alterada
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Raimundo LLanio Navarro, G. P. (2003). Propedéutica
clínica y semiología médica Tomo 1. La Habana: Ciencias Médicas.

Exploración de la nariz
(Inspección)
❑ •Características de la piel: alteraciones de la coloración, signos
inflamatorios.
❑ •Deformaciones externas visibles de la estructura cartilaginosa
y/o de la ósea
❑ •Estudio del vestíbulo nasal, el bode anterior del tabique nasal y
el interior de las narinas, mediante la elevación de la punta de
la nariz.
❑ •Exploración del esqueleto nasal, analizando crepitación y
capacidad de desplazamiento o dislocación.
❑ •Sensibilidad a la percusión sobre el seno maxilar, el seno
frontal, la raíz nasal y la calota cefálica.
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(Surós, Antonio, Semiología Médica y Tecnica exploratoria, 2008)

Rinoscopía anterior
❑ •Se lleva a cabo con la ayuda de un espéculo nasal y de
una potente fuente de luz.
❑ •La mano izquierda la que sostiene el espéculo y lo
introduce cerrado en el vestíbulo nasal, con la punta
dirigida en sentido lateral.
❑ •La mano derecha se utiliza para orientar la cabeza del
paciente en la dirección deseada. Con la cabeza del
paciente al principio en una posición vertical pueden
verse la coana y la pared posterior de la epifaringe.
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Raimundo LLanio Navarro, G. P. (2003). Propedéutica clínica y semiología
médica Tomo 1. La Habana: Ciencias Médicas.

❑ •Para visualizarse el cornete medio y el meato medio, se
inclina la cabeza del paciente hacia atrás y con una
mayor hiperextensión observaremos la hendidura
olfatoria. Además de visualizar las estructuras citadas,
mediante esta técnica valoraremos el estado de la
mucosa nasal
❑ •El otoscopio es de gran ayuda para realizar una
rinoscopia anterior, utilizando para ello espéculos
amplios que se introducen en el vestíbulo nasal
mientras el paciente inspira lentamente para evitar que
empañe la lente del otoscopio.
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❑ En la rinoscopia anterior debe prestarse atención
especialmente a:
❑ •Secreción nasal: coloración, cantidad, mucosa,
purulenta, etc.
❑ •Estado de ingurgitación de los cornetes; amplitud
o estrechez de los meatos nasales.
❑ •Características de la mucosa de la fosa nasal:
húmeda, seca, rugosa, coloración, etc.
❑ •Situación del tabique nasal y deformidades
septales.
❑ •Puntos sangrantes: área de Kiesselbach.
❑ •Ulceraciones y perforaciones.
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Rinoscopia anterior
❑ •Esta técnica permite el examen de la
coana posterior, la nasofaringe, la
parte posterior del tabique y los
extremos posteriores de los cornetes
inferiores.
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Inspección y exploración de senos
paranasales
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❑ •La patología sinusal exige a menudo de exploraciones
complementarias radiográficas que ayudan a confirmar
la sospecha diagnóstica de sinusitis y seguir su
evolución durante el tratamiento.
❑ •La exploración física debe estar siempre al servicio del
diagnóstico diferencial, resultando clave para el
adecuado diagnóstico y tratamiento de cualquier tipo
de patología
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Palpación
❑ •Maxilar: presión simultanea con
dedos índices y medios
❑ •Frontal: Se palpan por presión con
dedos dirigidos hacia arribaen
sentido del suelo del seno
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EXPLORACION DEL CUELLO
❑ El cuello se explora por inspección, palpación y auscultación.
❑ Siempre se explora sentado.
❑ La inspección pudiera realizarse de pie, si el sujeto es de menor
o igual estatura que el examinador. En su exploración
tendremos en cuenta
33
(MANUAL PARA EL EXAMEN DEL CUELLO UNAM, 2015)

EXPLORACION DEL CUELLO
❑ Buscaremos anomalías en el siguiente orden:
❑ 1.Valorar asimetría del cuello
❑ 2.Valorar las estructuras de la línea media del cuello
❑ 3.Localizar y palpar la glándula tiroidea
❑ 4.Localizar y examinar el músculo esternocleidomastoideo
❑ 5.Valorar la zona clavicular Palpar la zona infraclavicular y luego la supraclavicular
❑ 6.Valorar la zona posterior
❑ 7.Valorar la movilidad del cuello
❑ 8.Localizar y examinar la vena yugular externa
❑ 9.Localizar y palpar la arteria carótida
❑ (MANUAL PARA EL EXAMEN DEL CUELLO UNAM, 2015)
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❑ 1. Valorar la simetría del
cuello (clavículas, hueco
esternal, la laringe y las
ramas de la mandíbula).
❑ •Durante toda la
exploración del cuello
pediremos al paciente
que mueva la cabeza
hacia diferentes lados
para facilitar la palpación
mediante la relajación
muscular.
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36
❑ 2. Valorar las estructuras de la línea
media del cuello
❑
❑ •Palpar el hueco supraesternal por
encima y por detrás (se puede sentir la
aorta).
❑
❑ •Localizar la tráquea desde ese punto
hasta el cartílago hioides buscando
bultos o zonas dolorosas.
❑ •Identificar y palpar los cartílagos
hioides, cricoides y tiroides.

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❑ MANIOBRA DE QUERVAIN
❑ 3. Localizar y palpar la glándula
tiroidea
❑
❑ •Colocar los dedos justo debajo
del cartílago cricoides e intentar
localizar los lóbulos, primero el
de un lado empujando hacia
ese lado la mano opuesta y
después el otro lóbulo,
finalmente se puede intentar
localizar el istmo.
❑ •Si el enfermo traga saliva o
agua, al movilizarse la tráquea
es más fácil localizar la

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❑ MANIOBRA DE LAHEY
❑ 4. Localizar y examinar el músculo
esternocleidomastoideo
❑
❑ •Desde las inserciones clavicular y
esternal hasta la mastoides se va
palpando todo el músculo,
cogiéndolo entre el pulgar y los
dedos índice y medio.
❑ •Si el enfermo inclina la cabeza
hacia delante se facilita la
exploración.

❑ 5. Valorar la zona clavicular
Palpar la zona infraclavicular y
luego la supraclavicular (desde
la clavícula hasta los límites de
los músculos ECM y trapecio.
❑
❑ •La palpación hay que hacerla
primero superficial y luego
profunda.
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❑ 6. Valorar la zona posterior
❑
❑ •Palpar el músculo trapecio de
abajo hacia arriba, incluyendo el
reborde anterior y la cara posterior.
❑
❑ •Palpar los músculos propios de la
nuca paravertebrales y el elevador
de la escápula, buscando bultos,
contracturas o zonas dolorosas.
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❑ 7. Valorar la movilidad del cuello
❑
❑ •Hacer que el paciente gire la
cabeza hacia los lados y eleve los
hombros (XI par).
❑
❑ •Valorar los movimientos de flexión,
extensión, rotación y flexión lateral.
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❑ 8. Localizar y examinar la vena
yugular externa
❑ •Buscar la vena en la zona
supraclavicular y en el tercio medio
del músculo ECM.
❑ •La maniobra de Valsalva puede
facilitar su localización en algunos
enfermos.
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❑ 9. Localizar y palpar la arteria
carótida
❑ •Por dentro del músculo ECM a la
altura del cartílago tiroides
podemos localizarla.
❑ • Comparar el latido de ambos
lados
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https://www.youtube.com/watch?v=M1fMbu6t2P4

CONCLUSION
❑ Analizando las diferentes tecnicas de exploracion logramos entender
la importancia que tienen todas y cada una de estas, desde que el paciente
entra al consultorio, el medico debe hacer una evaluacion cefalo-caudal
detallada, identificando posibles anomalias que pueda tener el paciente y asi
poder actuar de forma inmediata
❑ Debemos manejar la teoría perfectamente, para poder llevarlo a la practica,
ya que esta es la base para una buena practica, por lo tanto se puede dar un
buen diagnostico, en caso de necesitar más apoyo puede ser de los estudios de
gabinete como son las radiografías que es lo mas usualmente usado en cabeza
y cuello, pero ya existe un previo conocimiento acerca de todo lo que puede
llegar a estar mal con nuestro paciente, sin dejar de lado la buena
comunicación con el paciente así nos expresara sin temor sus dolencias.
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Bibliografía
45
• Horacio A. Argente, M. E. (2013). Semiología Médica Enseñanza-aprendizaje
centrada en la persona. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana S.A.C.F.
• Raimundo LLanio Navarro, G. P. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica
Tomo 1. La Habana: Ciencias Médicas.
• Surós, Antonio, (2008) Semiología Médica y Tecnica exploratoria.
• (MANUAL PARA EL EXAMEN DEL CUELLO UNAM, 2015)

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