Este documento describe la intoxicación por cianuro, incluyendo su toxicocinética, mecanismo de acción, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Se metaboliza principalmente en el hígado a través de cuatro vías y se elimina por vía respiratoria y renal. Su mecanismo de acción es la formación de complejos con iones metálicos que inactivan enzimas como la citocromo oxidasa, causando anoxia celular. Los síntomas incluyen vértigo, debilidad, náuseas y v

1. INTOXICACIÓN POR
CIANURO
Dra. Yolanda Martina Martínez Barragán
Alumno: Daniel Eliseo Corona Ramos

2. Características

3. Toxicocinética

4. Se metaboliza en el hígado, utiliza cuatro vías
metabólicas diferentes:
1) La enzima rodanasa; conversión del 80% de
cianuro (CN) a tiocianato en presencia de
tiosulfato
CN + Tiosulfato Tiocinato + sulfito

5. 2
• Conversión de hidroxicobalamina en
presencia del cianuro a cianocobalamina.
3
• Union a la cisteína: producción de 2 – imino –
4 tiazolicarboxilico.
4
• Pequeñas cantidades de cianuro son
eliminadas por riñón y sudor o hay una
eliminación pulmonar directa.

6. RESPIRATORIA RENAL

7. MECANISMO DE ACCIÓN
 Forma complejos estables con in¿ones
metálicos, teniendo una gran afinidad por el
hierro férrico (fe+++ ).
 El complejo que forma con el metal,
inactiva ciertas enzimas, siendo la más
importante la citocromo-oxidasa.
 La inhibición de la citocromo-oxidasa
produce anoxia citotóxica y paso de la
glucólisis aerobia aa anaerobia.

9.  Otros mecanismos
 Liberación de aminas biógenas que generan
shock autonómico y contribuye a la falla
cardíaca.
 Vasoconstricción arteriolar y/o coronaria
que genera fallo de bomba

10. CUADRO CLÍNICO DE LA
INTOXICACIÓN POR
CIANURO
1ª FASE
 Vértigo
 Debilidad
 Náusea
 Vómito
 Ebriedad
 Cefalea
•Taquipnea
•Extrasistole o cualquier tipo de arritmia
•Ansiedad intensa rigidez de la mandíbula
(trismus)

11. •Confusión mental
•Convulsiones tónico-clónicas
(violentas, el paciente se mantiene consciente)
•Opistótonos
•Coma superficial
•Hipertensión arterial

13. Secuelas de la intoxicación
aguda por cianuro
 Si el paciente supera la primera etapa de la
intoxicación pudiera haber recuperación sin
secuelas.
 En los casos en los que progresa la
intoxicación pudieran quedar secuelas.

14. Amnesias
Cefalea
Alteraciones psiquicas
Insomnio
Signos extrapiramidales
Sx. de parkinson
Sx. de descerebración y descorticación
Ataxia
Paresia espástica

15. DIAGNÓSTICO DE LA
INTOXICACIÓN POR
CIANURO
 Antecedentes de exposición.
 Cuadro clínico.
 Pruebas de laboratorio.
Determinación de cianuro y sus
…………………metabolitos en sangre u orina.

17. CORRELACIÓN CLÍNICA
CON EL NIVEL DE CIANURO
EN SANGRE

18. Intoxicación aguda
 La inhalación de 50 ml (1.85 mmol/l), en
cuestión de minutos puede ser fatal.
 Los bomberos sufren intoxicación por gases
de combustión en los cuales también se
halla cianuro de hidrogeno.
 La ingestión de 250 mg d cianuro
inorgánico, ocasionaría el mismo efecto.

19. Intoxicación crónica
 Se da por una ingestión continua de poca
dosis, ocasionando un cuadro de neuropatía
atáxica tropical.
 Otras alteraciones son crecimiento de la
glándula tiroides.

20. Tratamiento
 Aplique medida de soporte de las funciones
vitales.
 Aplique medidas de descontaminación en
caso de ingestión
Lavado gástrico
Carbón activado

21.  Adminístrese oxigeno al 100%
Antídotos
 Kit Elli Lilly (ciano Kit)
 Edetato dicobáltico (EDTA
cobáltico)
 Hidrooxicobalamina

22. Kit Elli Lilly (cianokit)
 Para generar la metahemoglobinemia y
aportar radicales tiosulfato