La intoxicación por alcohol metílico ocurre principalmente por la adulteración de licores. El metanol se absorbe rápidamente y se metaboliza en el hígado a ácido fórmico y formaldehído, los cuales son tóxicos y causan síntomas como ceguera, convulsiones, coma y daño cerebral. El tratamiento incluye lavado gástrico, administración de etanol o fomepizol para inhibir la formación de metabolitos tóxicos, y bicarbonato para contrarrestar la acidosis metabólica.

1. Intoxicación por alcohol
metílico
(CH3OH)
Dra. Yolanda Martina Martínez Barragán
Alumno: Daniel Eliseo Corona Ramos

2. Usos del alcohol metílico
Es uno de los disolventes más
universales.
Aplicación, tanto en el campo
industrial y productos de uso
doméstico.

3. Se usa en:
Anticongelantes
Solventes de lacas y barnices
Para retirar pintura

4. EXPOSICIÓN AL
TÓXICO
vía oral
predominantemente
Absorción inhalada o
transdérmica
puede dar lugar a una intoxicación.
La intoxicación aguda se presenta fundamentalmente por
ADULTERACIÓN de licores.

5. ABSORCIÓN
Muy buena
Oral
Vías
Dérmica
Inhalatoria
Frecuentes en niños y trabajadores
industriales respectivamente.

6. TOXICOCINÉTICA
Es rápidamente absorbido desde el tubo digestivo,
dando picos plasmáticos a los 30-90 minutos. La
vida media sérica, oscila entre 14 y 30 hrs; se
distribuye libremente y su volumen de distribución
es de 0.6-0.7 L/kg, no se une a proteínas.

7. En pacientes no tratados, la eliminación renal es
menos del 5 % y el resto se elimina por
biotransformación hepática, oxidándose a través de
la alcoholdeshidrogenasa y generando
formaldehído, el cual se convierte, por la
aldehidodeshidrogenasa, en ácido fórmico y,
posteriormente, a través de una oxidación
dependiente del folato, en anhídrido carbónico y
agua.

8. SINTOMATOLOGÍA
El inicio de la sintomatología es extremadamente
variable y depende de la dosis de metanol, de la
velocidad de incorporación y de la vía de entrada al
organismo, lo habitual suele ser que aparezcan en las
primeras 12-24 hrs. (tiempo necesario para la
biotransformación del metanol).

9. Síntomas y signos de la intoxicación
Se agrupan en:
SNC
Leve o moderada
Grave
Produce cefalea, mareo,
letargia, ataxia o un estado
similar a la intoxicación
etílica.
Convulsiones, coma y edema
cerebral.
La neurotoxicidad selectiva es el resultado de la hipoxia
Que produce el ác. Fórmico tras la inhibición de la citocromo oxidasa.

10. AFECTACIÓN
OCULAR
Perdida súbita de la agudeza visual
Edema de papila con ceguera
irreversible por atrofia del N. óptico.
Pueden aparecer
Nistagmus
Alteraciones de los
reflejos pupilares.
Puede desarrollarse
Pérdida de visión Midriasis con pérdida del reflejo
fotomotor
Edema de papila

11. GASTROINTESTINALES
Náuseas
Vómitos
Dolor
abdominal

12. Intoxicación.
Dificultad para confirmar el diagnóstico, lo que
retrasa el tratamiento.
mínima sospecha
del cuadro
Crucial a fin de limitar el daño y
posibilitar una potencial recuperación del
paciente

13. Laboratorios
HLG y sedimentación
Ionograma completo con P y Mg
PH y gases arteriales
BUN
Creatinina
AST, ALT, TP, BT, BD,
CPK total
TAC
Niveles de etanol, metanol y ácido fórmico.

14. Ansiedad.
Irritabilidad.
Nauseas.
Vomito.
Visión borrosa.
Diplopía.
PRIMEROS SINTOMAS

15. INCREMENTO DEL
CUADRO CLÍNICO
Pérdida súbita de
la visión bilateral.
Eventos convulsivos
tónico-crónico-generalizados
diacepam
intravenoso

16. A LA EXPLORACIÓN EN
POST ICTAL
Cianosis distal.
Midriasis Bilateral.
No ingurgitación yugular.
Cardiopulmonar y abdomen sin
compromiso,
Extremidades con Babinski
bilateral.

17. Extensión dorsal del dedo gordo del pie y
generalmente acompañado de la apertura en
abanico de los demás dedos en respuesta a la
estimulación plantar del pie, signo
característico de lesión del tracto piramidal o
fascìculo corticoespinal llamado síndrome de
neurona motora superior.

18. Intoxicación por alcohol metílico
Dosis letal: 60-200 ml por vía oral
Metabolismo del A. Metílico
ALCOHOL METÍLICO
Metab. hepático
ÁCIDO
FÓRMICO
FORMALDEHIDO
LESIÓN DE LAS CELULAS
GANGLIONARES DE LA RETINA
ACIDOSIS
METÁBOLICA SEVERA
CEGUERA
Tratamiento:
Lavado gástrico con carbón
activado en las primeras 4 h
Líquidos parenterales
Vendaje ocular
Bicarbonato
Etanol
Antídoto de elección,
Fomepizol.

19. Etanol tiene una
afinidad por la
alcoholdeshidrogenasa
22 veces superior al
metanol.
Al preferir la enzima como sustrato el etanol estamos evitando la
formación de los metabolitos tóxicos del metanol, causante de
los síntomas.

20. FOMEPIZOL
Inhibición en la producción de
ácido fórmico.
Inhibidor de la alcohol
deshidrogenasa.