Pediatría: invaginación intestinal

1. Universidad de Buenos Aires
Facultad de Medicina
Pediatría
Htal. Ramos Mejía
Invaginación Intestinal
FRANCISCO ZARRA

2. Definición Desplazamiento de una porción del intestino
dentro del segmento distal del mismo
¿Cúal es la gravedad de esto?
Esto genera una tracción del mesenterio lo que causa una obstrucción
venosa y edema de la pared intestinal. Si no se resuelve este
compromiso de la circulación arterial lleva a una gangrena de la pared.

3. ¿Por qué se da esto?
Etiología:
-Hipertrofia del tejido linfoide de la pared intestinal (secundario a
infecciones virales).
-Aumento exagerado del peristaltismo.
-Divertículo de Meckel
-Hematoma y edema submucosos.
-Causas menos frecuentes: Quistes entéricos, pólipos, duplicaciones
intestinales, linfoma y linfosarcoma y tejido pancreático aberrante que
actuarían como cabeza de invaginación.

4. Dolor Abd INTERMITENTE FID (variable en Lactantes )
Diarrea Sanguinolenta “MERMELADA DE GROSELLA”
S+S Vómitos BILIOSOS
No toma teta/come (inapetencia)
Somnoliencia
Ppal causa Abd Agudo Lactantes:6-9 meses Eco Abd GS!!! (Signo “Diana”)
Epidemio: Imag:
Antec. Infec. Virales previas 3 sem (Rotavirus) Rx Abd (Solo en sospecha NP)

5. “Todo lactante, prev. sano, que debute con
cuadro de Abd Agudo (tipo intermitente)
asociado a Diarrea Sanguinolenta tiene una
franca IE hasta que se demuestre lo
contrario”!!! (Eco:GS)

6. Eco(GS)
Signo en “Diana”
ó “Tiro al blanco”
ó “Escarapela”

7. Diagnósticos diferenciales
1.Cólico del lactante
2.Apendicitis aguda
3.Adenitis mesentérica
4.Diverticulo Meckel

8. Colon por enema (1ra línea)
1. Liquido o aire
2. Diagnóstico y tratamiento
3. Contraindicaciones

9. Cirugia (2da línea: tras fracaso a 3 intentos
fallidos al Colon por enema)
Pre-Quirúrgico:
- Coagulograma/ECG/Rx Tx
- Lavado peritoneal
TÉCNICAS QUIRURGICAS:
- Ordeñamiento
- Resección intestinal (Termino
Terminal)

10. Muchas gracias!!!