LEUCEMIAS
MIELOIDES AGUDAS
(Generalidades)
Bioq Claudia Patricia Serrano
Esp en Hematología
Esp. en Docencia y Gestión Universitaria
HematologíaClínica
LEUCEMIAS AGUDAS
DEFINICIÓN
Son proliferaciones malignas de células
hematopoyéticas inmaduras, de tipo blástico
cuya acumulación progresiva desplaza el
crecimiento de la hematopoyesis normal.
CLASIFICACIÓN
SEGÚN CURSO CLÍNICO Y ESTADÍO DE MADURACIÓN
• AGUDAS
• CRÓNICAS
SEGÚN LINAJE CELULAR COMPOMETIDO:
• LINFOIDES
• MIELOIDES
LEUCEMIAS AGUDAS
DIAGNÓSTICO
Blastosis Medular
> 30% según la FAB
 20% según la OMS 2008
 Frotis de sangre periférica y
Rto en MO
Población general: 1 – 3 casos /100,000 hab/año
Niños: Neoplasia más frecuente.
80 % LLA + frecuentes entre 3 y 5 años
20 % LMA tienen baja incidencia en niños, son más
fecuentes 1er año y pubertad.
Adultos: > 15 años las LLA 15 - 20 %
LMA aumentan exponencialmente con la edad y
representan el 80 % de las LA
PATOGÉNESIS CLÍNICA
CITOPENIAS
Anemias Fatiga, palidez, malestar
Trombocitopenias Sangrado
Granulocitopenia Infecciones, fiebre
INFILTRACIÓN EN
ÓRGANOS
Médula Ósea Dolor óseo
Bazo Esplenomagalia
Ganglios Linfadenopatías
Hígado Hepatomegalia
SNC Síntomas neurológicos
Encías, boca Hipertrofia gingival
piel Lesiones pápulo
LEUCEMIAS AGUDAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
AFECTACIÓN
Factores de riesgo de infilt. SNC:
1. Fenotipo T
2. Morf LAL3
3. Leucocitos elevados al inicio
5 – 10 % cefaleas, papiledemas y parálisis de
nervios craneales.
HEMOGRAMA EXAMEN
MORFOLÓGICO
PUNCIÓN
MEDULAR
Anemia Leucemias > 20 % BLASTOS
Trombocitopenia Aleucémicas Establecer sub
tipos de LMA
Rto GB variable Oligoblásticas
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
COMPLEMENTARIOS
COAGULACIÓN
TP ↓
APTT ↑
FIBRINÓGENO ↓
PARÁMETROS BIOQUÍMICOS
Ca 2+ ↓
K+ ↑
Pi ↑
LDH ↑
Ác Úrico ↑
Creat ↑
EXAMEN MORFOLÓGICO
MÉDULA ÓSEA
NORMAL
MÉDULA ÓSEA
LEUCEMIA AGUDA
• MORFOLOGÍA Y CITOQUÍMICA: microscopio óptico, ultraestructural
• INMUNOFENOTIPO: Inmunocitoquímica, citometría de flujo.
• CITOGENÉTICA: Técnicas de bandeo, cultivos celulares, hibridación in situ
(FISH)
• BIOLOGÍA MOLECULAR: Southernblot, PCR, RT-PCR.
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO Y
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
 FAB 1976, 1985, 1991
Morfológica y citoquímica
 M.I.C. 1986
1998 molecular
Morfológica – inmunológica- citogenética
 EGIL 1995
Inmunológica
 OMS 1997 2001 2008 2014
 Inmunológica- citogenética - molecular
ENFOQUE DIAGNÓSTICO
MULTIPARAMÉTRICO
BIOLOGÍA MOLECULAR / FISH
HALLAZGOS DE LABORATORIO
SÍNTOMAS Y SIGNOS CLÍNICOS
MORFOLOGÍA + CITOQUÍMICA
CITOGENÉTICAINMUNOFENOTIPO
CLASIFICACIÓN DEL
GRUPO FAB
Se basó en el aspecto morfológico y
citoquímico de las células blásticas en
frotis de SP y MO.
 Leucemias linfoblásticas agudas
 Leucemias mieloblásticas agudas
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
LINFOBLASTO MIELOBLASTO
Tamaño celular Pequeño Grande
Citoplasma Escaso Moderado
Cromatina Densa Fina laxa
Nucleolo Indistinto (<2) Prominente (>2)
Bastones de Auer Ausente Presente (50 60 %)
BLASTOS TIPO I: sin gránulos, cromatina laxa,
alta N/C, nucléolo prominente.
BLASTOS TIPO II: igual al tipo I pero con
gránulos azurófilos Y < N/C
BLASTOS TIPO I BLASTOS TIPO II
MIELOBLASTO LINFOBLASTO
¿Qué aprendimos hasta aquí?

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