El documento describe el lavado-aspiración guiado por ecografía para el tratamiento de la tendinitis calcificante de hombro. Esta técnica involucra la introducción de una aguja dentro de la calcificación bajo guía ecográfica para lavarla con suero fisiológico y corticoides. El estudio evaluó los resultados de este procedimiento en varios pacientes y encontró alivio del dolor, mejoría de la movilidad y que la mayoría solo requirió un lavado.

1. LAVADO-ASPIRACIÓN GUIADO POR
ECOGRAFÍA EN TENDINITIS
CALCIFICANTE DE HOMBRO
Estefanía Guisado Fernández
María Oliva González Oria
María Nieves Ramírez Cifuentes
Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla)

2. ¿QUÉ ES LA TENDINITIS CALCIFICANTE
DE HOMBRO?
• Depósito cristales hidroxiapatita en manguito rotadores
• Dolor y limitación importante de la movilidad por
tiempo muy prolongado (meses-años)
• Causa del 7% de hombros dolorosos (20% adultos
asintomáticos)
• 2/3 SE (> IE)
• Diagnóstico:
• Anamnesis y Exploración física
• RX simple
• Ecografía de hombro
Y. González González, A. Galván Ruiz, R. Fornell Pérez; Aspiración y lavado de
calcificaciones de hombro. Rehabilitación Intervencionista- Fundamentos y
Técnicas. 2012 ; 5.15: 285-289.
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3. CALCIFICACIONES (Gartner y Heyer)
• Tipo I: claramente delimitadas y densas (tipo formativo). Se
autoresuelven en 1/3 casos.
• Tipo II: claramente delimitadas, transparentes, turbias yTipo II: claramente delimitadas, transparentes, turbias y
densas.densas.
• Tipo III: nubladas y transparentes.Tipo III: nubladas y transparentes.
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4. TRATAMIENTO TENDINITIS CALCIFICANTE
DE HOMBRO• AINES y Analgésicos
• Tratamiento rehabilitador
• Infiltraciones (anestésico + corticoide depot)
• Ondas de choque
• Lavado-aspiración ecoguiado: eficaz
• La cirugía se recomienda en casos de ineficacia del
tratamiento conservador.
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Y. del Cura JL; Torre I; Zabala R; Legórburu A. Sonographically Guided Percutaneous Needle Lavage in Calcific Tendinitis of the Shoulder:
Short - and Long - Term Results. Am J Roentgenol. 2007;189:128-134.
Zhu J, Jiang Y, Hu Y, Xing C, Hu B. Evaluating the long-term effect of ultrasound-guided needle puncture without aspiration on calcifying
supraspinatus tendinitis. Adv Ther. 2008 Nov;25(11):1229-34.
Cacchio A, Rompe JD, Serafini G, Sconfienza LM, Sardanelli F. US-guided percutaneous treatment of shoulder calcific tendonitis: some
clarifications are needed. Radiology. 2010 Mar;254(3):990.

5. • Abordaje anterior y craneocaudal.
• Se anestesia el trayecto de la aguja y la bursa subacromial-
subdeltoidea.
• Se introduce la aguja dentro de la calcificación siguiendo las
fibras del tendón. La aspiración directa de la calcificación no
debe hacerse para no obstruir la aguja.
Y. González González, A. Galván Ruiz, R. Fornell Pérez; Aspiración y lavado de
calcificaciones de hombro. Rehabilitación Intervencionista- Fundamentos y
Técnicas. 2012 ; 5.15: 285-289.
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PROCEDIMIENTO

6. PROCEDIMIENTO
• Se introduce suero fisiológico (2 ML) en la calcificación
hasta ver aparecer el líquido en el sonograma.
• Realizar movimientos de la aguja dentro de la
calcificación y pequeños movimientos de la jeringa de
empuje y aspiración
• Finalmente inyectar un corticoide de depósito
SÓLO SE DEBEN TRATAR CON ESTA TÉCNICA LAS CALCIFICACIONES
SÓLO SE DEBEN TRATAR CON ESTA TÉCNICA LAS CALCIFICACIONES
VISIBLES SIMULTÁNEAMENTE EN RX SIMPLE Y ECO
VISIBLES SIMULTÁNEAMENTE EN RX SIMPLE Y ECO
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Y. González González, A. Galván Ruiz, R. Fornell Pérez; Aspiración y lavado de calcificaciones de hombro. Rehabilitación Intervencionista-
Fundamentos y Técnicas. 2012 ; 5.15: 285-289.

7. OBJETIVO
Realizar una valoración clínica y funcional de los
resultados en pacientes sometidos a lavado-
aspiración eco-guiado desde nuestra propia
experiencia profesional.
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8. MATERIAL Y MÉTODO
• Diseño del estudio: Estudio cuasi-experimental.
• Criterios de inclusión: Pacientes diagnosticados de
tendinitis calcificante de hombro con radiografía AP y L +
ecografia articular, sometidos a lavado-aspiración
ecoguiado y atendidos en las consultas de
intervencionismo del Hospital Insular de Gran Canarias
desde Julio de 2011 a Abril de 2012.
• Criterios de exclusión: interrupción del procedimiento por
cuadro presincopal.
• Eficacia si post-lavado movilidad buena/muy buena y EVA
< 3.
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9. VARIABLES A ESTUDIO
• Dolor inicial y tras la intervención (EVA).
• Tratamientos previos recibidos
• Movilidad: balance articular (BA) pre y post-lavado,
considerándose:
1. Completa= BA libre o casi libre
2. Buena= Flexión y abdución > 90º
3. Mala= Flexión y abdución < 90ª pero > 30º
4. Muy mala= Flexión y abdución < 30º
• Número de lavados requeridos.
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10. RESULTADOS
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11. RESULTADOS
• TRATAMIENTOS PREVIOS RECIBIDOS:
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12. RESULTADOS
• DOLOR:
• Tiempo medio de dolor previo :15,4 meses.Tiempo medio de dolor previo :15,4 meses.
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13. RESULTADOS
• MOVILIDADL
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14. RESULTADOS
• NÚMERO DE LAVADOS REQUERIDOS
67,15%
42,85%
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15. RESULTADOS

16. CONCLUSIONES
• El lavado-aspiración ecoguiado es una técnicaEl lavado-aspiración ecoguiado es una técnica
fácil, rápida, barata e inocua.fácil, rápida, barata e inocua.
• Acelera el proceso de resolución de lasAcelera el proceso de resolución de las
tendinitis calficificantes, disminuyendo otendinitis calficificantes, disminuyendo o
eliminando las reagudizaciones.eliminando las reagudizaciones.
• Alivio y mejoría de la discapacidad y el dolor aAlivio y mejoría de la discapacidad y el dolor a
corto-medio plazocorto-medio plazo.
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