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ÚLCERAS PÉTICAS
JANSEILIN CASTILLO
Una úlcera se define como una solución
de continuidad de la mucosa o de la piel
¿Solución de continuidad?
significa “interrupción”, “falta de
continuidad” o “pérdida de continuidad”
Úlcera/erosión
En la erosión solo se afecta el epitelio de
la mucosa
En la ulcera se afecta la mucosa o las
demás capas del tubo digestivo
Úlceras pépticas
Son lesiones crónicas
La mayoría de veces únicas
Ocurren en cualquier porción del tracto
gastrointestinal expuesta a la acción agresiva de
los jugos ácidos/pépticos
Localización
Epidemiología
 Es muy frecuente y ocupa el cuarto puesto entre la visitas médicas
anuales y en los costes de todas las enfermedades digestivas
Afecta a más de 300 millones de personas
Es responsable del tratamiento y asistencia continua de mas de 3
millones de personas, 190,000 hospitalizaciones y 5,000 muertes en
USA cada año.
En USA el riesgo de desarrollar una úlcera es del 10% en varones y
4% en mujeres
Etiologías
La infección por H. pylori
 Uso crónico de AINE
Gastritis crónica
Tabaquismo
Cirrosis alcohólica
Hipercalcemia y vaciamiento gástrico retrasado
Personalidad y el estrés
Patogenia
Se producen por un desequilibrio entre los mecanismos defensivos
de la mucosa gastroduodenal y las fuerzas dañinas
 La infección por H. pylori es el factor más importante de la úlcera
péptica
Induce a una respuesta inflamatoria e inmune
Están aumentada las citosinas proinflamatorias (IL-1-6-8 y TNF)
 segregan una ureasa descomponen la urea para formar amoniaco
Elaboran proteasas y fosfolipasas que degradan el moco
 H. pylori aumenta la secreción de acido gástrico y
afecta la producción de bicarbonato en el duodeno, lo
que reduce el PH luminal
 este ambiente alterado parece favorecer a la
metaplasia gástrica de la primera porción del
duodeno
 El daño a la mucosa permite la fuga de nutrientes
tisulares, que proporciona nutriente al bacilo
El uso crónico de AINE su prime la síntesis
de prostaglandina
La aspirina es un irritante directo
El humo del tabaco altera el flujo
sanguíneo y la incapacidad de
cicatrización
Morfología/ Macroscopía
Generalmente son única
Más del 50% tienen un diámetro menor a 2 cm y el 10 %
mayor a 4 cm
Tienen localización variable
 la ulcera péptica clásica es un defecto entre redondo y oval,
como hecho con un sacabocado
La mucosa que la rodea puede estar edematosa y
enrojecida
 son de profundidad variable
La base es lisa y limpia
Microscopía
Se caracteriza por presentar cuatro zonas
Restos necróticos
Inflamación aguda
Tejido de granulación
Fibrosis
Las pares de los vasos dentro del área
cicatricial están típicamente engrosada y en
ocasiones trombosadas
Manifestaciones clínicas
Dolor corrosivo, urente o punzante en el epigastrio
El dolor se puede irradiar a la espalda, hipocondrio
izquierdo o el tórax
El dolor tiende a empeorar por la noche
Puede aparece de 1 a 3 horas después de la
comida durante el día
Pueden presentar nauseas, vómitos y meteorismo
Complicaciones
Bibliografía
Abbas, A., Kumar, V., Fausto, N., & Aster, J. (2010). Robbins y Cotran
Patología estructural y funcional (Octava ed.). USA. Recuperado el 01 de 11
de 2016
Wikipedia. (16 de 05 de 2016). Recuperado el 01 de 11 de 2016, de
https://es.wikipedia.org/wiki/Soluci%C3%B3n_de_continuidad
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úlceras péticas

  • 2. Una úlcera se define como una solución de continuidad de la mucosa o de la piel
  • 3. ¿Solución de continuidad? significa “interrupción”, “falta de continuidad” o “pérdida de continuidad”
  • 4. Úlcera/erosión En la erosión solo se afecta el epitelio de la mucosa En la ulcera se afecta la mucosa o las demás capas del tubo digestivo
  • 5. Úlceras pépticas Son lesiones crónicas La mayoría de veces únicas Ocurren en cualquier porción del tracto gastrointestinal expuesta a la acción agresiva de los jugos ácidos/pépticos
  • 7. Epidemiología  Es muy frecuente y ocupa el cuarto puesto entre la visitas médicas anuales y en los costes de todas las enfermedades digestivas Afecta a más de 300 millones de personas Es responsable del tratamiento y asistencia continua de mas de 3 millones de personas, 190,000 hospitalizaciones y 5,000 muertes en USA cada año. En USA el riesgo de desarrollar una úlcera es del 10% en varones y 4% en mujeres
  • 8. Etiologías La infección por H. pylori  Uso crónico de AINE Gastritis crónica Tabaquismo Cirrosis alcohólica Hipercalcemia y vaciamiento gástrico retrasado Personalidad y el estrés
  • 9. Patogenia Se producen por un desequilibrio entre los mecanismos defensivos de la mucosa gastroduodenal y las fuerzas dañinas  La infección por H. pylori es el factor más importante de la úlcera péptica Induce a una respuesta inflamatoria e inmune Están aumentada las citosinas proinflamatorias (IL-1-6-8 y TNF)  segregan una ureasa descomponen la urea para formar amoniaco Elaboran proteasas y fosfolipasas que degradan el moco
  • 10.  H. pylori aumenta la secreción de acido gástrico y afecta la producción de bicarbonato en el duodeno, lo que reduce el PH luminal  este ambiente alterado parece favorecer a la metaplasia gástrica de la primera porción del duodeno  El daño a la mucosa permite la fuga de nutrientes tisulares, que proporciona nutriente al bacilo
  • 11. El uso crónico de AINE su prime la síntesis de prostaglandina La aspirina es un irritante directo El humo del tabaco altera el flujo sanguíneo y la incapacidad de cicatrización
  • 12.
  • 13. Morfología/ Macroscopía Generalmente son única Más del 50% tienen un diámetro menor a 2 cm y el 10 % mayor a 4 cm Tienen localización variable  la ulcera péptica clásica es un defecto entre redondo y oval, como hecho con un sacabocado La mucosa que la rodea puede estar edematosa y enrojecida  son de profundidad variable La base es lisa y limpia
  • 14.
  • 15. Microscopía Se caracteriza por presentar cuatro zonas Restos necróticos Inflamación aguda Tejido de granulación Fibrosis Las pares de los vasos dentro del área cicatricial están típicamente engrosada y en ocasiones trombosadas
  • 16. Manifestaciones clínicas Dolor corrosivo, urente o punzante en el epigastrio El dolor se puede irradiar a la espalda, hipocondrio izquierdo o el tórax El dolor tiende a empeorar por la noche Puede aparece de 1 a 3 horas después de la comida durante el día Pueden presentar nauseas, vómitos y meteorismo
  • 18. Bibliografía Abbas, A., Kumar, V., Fausto, N., & Aster, J. (2010). Robbins y Cotran Patología estructural y funcional (Octava ed.). USA. Recuperado el 01 de 11 de 2016 Wikipedia. (16 de 05 de 2016). Recuperado el 01 de 11 de 2016, de https://es.wikipedia.org/wiki/Soluci%C3%B3n_de_continuidad