Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía como una enfermedad infecciosa aguda del aparato respiratorio bajo que causa inflamación en el parénquima pulmonar. Explica la escala CURB-65 que se usa para predecir la mortalidad de pacientes con neumonía. Los principales patógenos de la neumonía adquirida en la comunidad son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae.

1. NEUMONIA

2. 2
DEFINICIÓN.
 Enfermedad infecciosa aguda
del aparato respiratorio bajo,
que produce un proceso
inflamatorio en el
PARÉNQUIMA pulmonar,
produciendo
CONDENSACIÓN pulmonar,
con infiltrados característicos
en la radiografía de tórax.

3. 3
CLASIFICACIÓN DE LAS NEUMONÍAS DE ACUERDO
DONDE SE ADQUIEREN.
 ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD. (NAC)
 ADQUIRIDAS EN EL HOSPITAL Ó
NOSOCOMIAL. (NAH)

4. Neumonía Adquirida en la
Comunidad
4

5. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad
5

6. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad
6

7. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad
7

8. 8
ETIOLOGÍA
 Aproximadamente
en un 30 a 60% de
los casos no se
tiene un diagnóstico
etiológico.
0
10
20
30
40
50
60
CON
ETIOLOGIA
SIN
ETIOLOGÍA

9. ETIOLOGÍA.
50 – 60% Streptococcus Pneumoniae
8 – 10% Haemophilus Influenzae
8 – 10% Mycoplasma Pneumoniae
3 – 5% Staphylococcus Aureus
5 – 10% Chlamydia Pneumoniae
5 – 10% Legionella
1 – 3% Moraxella Catarrhalis
5 – 10% Virus Sincitial Respiratorio e Influenza

10. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad
10

11. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad
11

12. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad
12

13. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad
13

14. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad
14

15. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad
15

16. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad
16

17. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad
17

18. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad
18

19. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad
19

20. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD (NAC).
Neumonía Adquirida en la
Comunidad

21. Concepto

inflamatorio agudo del
origen infeccioso. Cuando la
general inmunocompetente, no
ingresada en el hospital o en
instituciones cerradas, se
en la comunidad o
extrahospitalaria (NAC).

22. Escala CURB-65
Sirve para predecir la mortalidad de un paciente
a los 30 días que ha sido diagnosticado con
neumonía.
Esta escala ha sido recomendada por la
Sociedad Britania de Tórax (British Thoracic
Society). 2003.
Neumonía Adquirida en la
Comunidad

23. CURB-65 es el acrónimo de las siguientes
palabras:
C: Confusión
U: Urea (mayor de 44 mg/dl o BUN mayor 19 mg /
dl)
R: (Respiratory Rate) - Frecuencia respiratoria
(Mayor de 30 por minuto)
B: (Blood presure) - Presión sanguínea (PAS menor
de 90 mmHg o PAD menor de 60 mmHg
65: Edad mayor de 65 años.

24. A continuación describiremos a los
pacientes en los que se PUEDE
obtener la muestra y el valor de UREA.
Grupo 1 (CURB de 0 a 1
Bajo riesgo y serían candidatos a ser tratados de
forma ambulatoria (1.5% de mortalidad)
Grupo 2 (CURB-65 de 2)
Riesgo Intermedio y se debería considerar la
posibilidad de ingreso hospitalario (9.2 % de
mortalidad)
Grupo 3 (CURB_65 de 3 o mas)
Alto riesgo serían susceptibles de ingreso
hospitalario y posibles candidatos a ser tratados en
Cuidados Intensivos (22 % de mortalidad.)

25. Pacientes que NO SE PUEDE obtener
la muestra de UREA., en este caso el
ACRONIMO CRUB es sustituido por
CRB-65 y se usan los mismos
parámetros.

26. C: Confusión
R: (Respiratory Rate) - Frecuencia respiratoria (Mayor
de 30 por minuto)
B: (Blood presure) - Presión sanguínea (PAS menor
de 90 mmHG o PAD menor de 60 mmHG
65: Edad mayor de 65 años.
Neumonía Adquirida en la
Comunidad

27. Grupo 1 (CRB de 0 ) bajo riesgo y serían candidatos
a ser tratados de forma ambulatoria (1.2% de
mortalidad)
Grupo 2 (CRB-65 de 1 a 2) Riesgo Intermedio y se
debería considerar la posibilidad de ingreso y
valoración hospitalaria (8.5 % de mortalidad)
Grupo 3 (CRB_65 de 3 a 4) Alto riesgo se debe
actuar inmediatamente para un hospitalario (31 % de
mortalidad.)

28. Neumonía Adquirida en la
Comunidad

29. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad
29

30. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad

31. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad
31

32. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad
32

33. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad
33

34. Marcadores Biológicos
 Estos constituyen una alternativa atractiva y
potencialmente interesante para realizar el
las razones para ello es la dificultad para dispo-
mejoran.

35. Los marcadores se han estudiado
para:





C reactiva (PCR) y la procalcitonina (PCT)

36. Neumonía Adquirida en la
Comunidad

37. Neumología y
Cirugía de Tórax,
Vol. 63(2):67-78,
Neumonía Adquirida en la
Comunidad
37

38. TRATAMIENTO ATS
38
Macrolidos (Azitromicina 500mg 1 dia
250mg 2 -5 dia, Claritromicina 250mg /
12hrs x7-14 dias)./ (doxiciclina100mg 7-
14 dias) VO
B-lactamico ( Cefuroxima 500mg c/12 x
10dias Vo / Ceftriaxona 1-2g /12-24hr x 3-4
dias IV).
Quinolona ( Ciprofloxacina 500-750mg c/12h
x 7-14 dias
I
II

39. Tratamiento intrahospitalaria
39
•B-lactamico (ceftriaxona 1-2g c/12-24 x3-4
dias) + macrolidos (azitromicina 500mg
c/dia x 2 dias IV, después VO completando 7-
10 días.)
•Levofloxacina 500-750mg c/24h x 3-4 dias
IV, seguido VO completando los 7-14 dias..
•Cefotaxima 2g IV c/8h x 3-4 dias , seguido
cefuroxima 500mg c/12h completar los 7- 14
dias. + azitromicina 500mg c/24 x 2 dias IV.
luego VO 7-14 dias .
III - IV

40. 40