Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 39 años que ingresó al hospital para someterse a una histerectomía programada debido a miomatosis uterina y antecedentes de anemia. El resumen histopatológico describe múltiples miomas en el útero, incluido uno de 3.1 cm, así como un quiste de 1.5 cm en el ovario izquierdo. La paciente fue diagnosticada con leiomiomatosis uterina benigna.

1. Leiomiomatosis
María Fernanda Villa Domínguez

2. ANATOMÍA
• Órgano Muscular hueco
• Pelvis menor
• 7.5cm x 5 cm x 2 cm
• 90 g

3. Se encuentra en la porción
anterosuperior del útero.
FONDO
● Forma de domo
● Fx. agrandarse para permitir
el crecimiento fetal.
De naturaleza fibrosa,
compuesto principalmente de
colágena, músculo liso y
elastina.
MENOS MOVIBLE
CUERPO
● Supravaginal (ISTMO Y
VAGINA) =A: T. LAXO
● VAGINAL (FÓRNIX)= P: Fondo
Uterino
Suele tener cambios en el embarazo y
durante la menstruación.
Se compone de 3 capas: Endometrio,
Miometrio y Perimetrio.
CUELLO
● 1 cara vesical y 1 intestinal
● Redondo ANTERO INF.
● Ancho RODEA T.U

4. HISTOLOGÍA
ENDOMETRIO
MUCOSA
• CILÍNDRICO SIMPLE SECRETOR
• Fx. regeneración y engrosamiento célular
2 ESTRATOS:
• Funcional, Basal (respuesta hormonal)
• Glándulas ramificadas simples
• Revestimiento cilíndrico simple

5. ● 3 capas Músculo Liso
● Longitudinal (int / ex)
● Circular (medial)
● Arterias Arqueadas (estrato vascular)
● Final Músculo Liso: Tejido Fibroso con fibra
elástica
miometrio

6. 1. Extremo terminal, sale a vagina
2. Epitelio cilíndrico simple secretor de
moco
3. Epitelio plano estratificado no
queratinizado
Cuello
uterino

8. INERVACIÓN
● Simpática: Tóracica inferior, nervios
esplácnicos lumbares
● Parasimpática: s2-s4, plexo
uterovaginal
● Plexo utero vaginal

9. ANATOMÍA IRRIGACIÓN E INERVACIÓN
VASCULARURA
● arterias uterinas y colateralmente art.
ováricas.
● VENAS ilíacas.
DRENAJE LINFÁTICO
Cuerpo y Fondo: sacro lumbares.
Cuerpo y cuello: ilíacos externos
Cuello: Linfáticos internos.

10. Caso clínico

11. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
● Interrogatorio Indirecto (DEL EC)
● I.S.L
● 39 AÑOS
● Femenina
● Ocupación: Hogar
● Nacionalidad Mexicana
● Residencia CDMX

12. ● AHF Negados
● APP Toxicomanias negadas, Esquema de
Inmunización completo
● OTB 2004, Transfusión (2 paquetes de contenido
globular) 2019 secundario a sx anémico
● Gpo O Rh +
● AGO Menarca 12 a, irregular 28x 5-6 días,
dismenorrea
● IVSA 17 a, Parejas sexuales 2, ETS negadas
● MPF OTB 2005
● PAPANICOLAU Oct 2019, la px no refiere resultados
● Exploración mamaria mensual
● G2, P2, C0, A0

13. PADECIMIENTO ACTUAL
● Ingresa el 12/12/19 por HTA programada, secundaria a Miomatosis uterina y antecedente
de SX Anémico

14. EXPLORACIÓN FISICA
● Se encuentra px consciente, orientada y tranquila,
adecuado estado de hidratación y coloración
mucotegumentario; Sistema Cardio Pulmonar sin
compromiso, Abdomen blando y depresible sin
datos de irritación periotenal, útero palpable de
15cm de altura.
● Al tacto bimanual, se delimita útero de 10 x 6 cm, sin
dolor a la palpación, cavidad vaginal eutérmica,
vagina elástica con cérvix posterior, largo y cerrado.
● Sin pérdidas transvaginales; extremidades
simétricas sin alteraciones.
● IDX MIOMATOSIS UTERINA

15. LABORATORIOS
● Eritrocitos 4.8
● Hmbg 8.80
● Hto 29.10
● VCM 60.70
● Plaquetas 497
● Leucos 8.10
● PMN 68.70
● Linfos 25.70

16. TX
● HTA
● SALPINGO OOFORECTOMÍA IZQUIERDA

19. ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO
Descripción Macroscópica:
● Se encuentra frasco referido como útero y anexo izq.
● Se recibe producto de HTA con salpingo ooforectomía unilateral izquierda, que mide 9.5cm x 8 cm x 4 cm y pesa 132g.
Se realiza corte coronal donde se aprecia, serosa lisa color café claro, que alterna con zonas blanquecinas de consistencia
dura.
El cérvix mide 3.5 x 3 cm con orificio cervical permeable, se identifica puntilleo hemorrágico periorifical.
Al corte de consistencia firme, se identifica cavidad uterina ocupada y deformada por un nódulo cafe claro.
El mayor mide 3.1 cm y el menor 0.4 cm.

20. A los cortes seriados de espesor de miometrio se observa, que midió 1.8cm de color café claro de aspecto trabecular.
No es posible valorar espesor de endometrio, se observan múltiples nódulos de color café claro de o.3 cm.
El anexo con salpinge que mide 3.2 cm x 2.6 cm x 1.0 cm.
Al corte de consistencia firme, con espesor de 0.1 cm, luz dilatada ocupada por contenido hemático coagulado , se
identifica un quiste de 1.5 cm con líquido seroso.

21. Hallazgos microscopicos

25. LEIOMIOMATOSIS
Neoplasias benignas localizads de células de músculo liso
y matriz extracelular
Localizados en Trompa uterina, vagina, ligamento redondo,
ligamento uterosacros, vulva y tubo digestivo

26. EPIDEMIOLOGÍA
• Mujeres >30 años
• Común en fondo
• Cervix 2%

27. CLASIFICACIÓN (FIGO)
Tipo 0: tumoración completamente en
cavidad uterina
Tipo 1: Menos de 50% en miometrio
Tipo 2: si más del 50% de la tumoración,
está rodeada de miometrio.

28. CLASIFICACIÓN ANATÓMICA

29. CARACTERÍSTICAS

30. DX Y TX
• Diagnóstico:
E. ginecológica:
Agrandamiento de útero e
irregularidad de su contorno.
Etapa fértil HCG- B
Ecografía

31. BIBLIOGRAFÍAS
● Hellamn, Leveno, y Pritchard J. A., Obstetricia Williams, 23ª. edición, México, 2011.
● Robbins LS, Cotran SR, Kumar V. Patología Estructural y Funcional. 9a ed. México:
Interamericana.