El documento establece criterios para la prevención, control y eliminación de la lepra. La lepra es una enfermedad crónica causada por Mycobacterium leprae que afecta principalmente piel y nervios. Se transmite por contacto directo con secreciones nasales de personas infectadas. El documento describe los tipos de lepra, signos y síntomas, métodos de diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes.

2. MIP Ingrid Pita Ortiz

3. 1. Establecer los criterios que permitan elaborar los
procedimientos para la prevención, control y
eliminación de la lepra.
2. Es de observancia obligatoria para los prestadores
de servicios de atención médica de los sectores
público, social y privado del Sistema Nacional de
Salud.

4. La lepra es una enfermedad infectocontagiosa
crónica, causada por el Mycobacterium leprae que
afecta principalmente piel y nervios periféricos,
puede afectar otros órganos y en ocasiones es
sistémica.

5. La lepra afecta
principalmente a
personas mayores de 15
años y se manifiesta en la
edad productiva, en
ambos géneros, con
predominio en hombres
(2:1); el período de
incubación promedio es
de 5 años en un rango
cuyo límite superior
puede llegar a los 40
años
Secreciones
nasales
Persona-
Persona
Contacto
directo con
Transmisión lesión ulcerada
Consumo de
animales Armadillo
silvestres

7. Prevalencia de Lepra en México por Estados, 2007

8. Prevalencia de Lepra, 2000-2006 y proyección al 2012

9. Al caso con lesiones
Tipo sistémicas y
lepromatoso progresivas, con
abundantes bacilos.
Lepra Al caso con lesiones
localizadas, regresiva
Tipo s, afecta únicamente
tuberculoide piel y nervios
periféricos, sin
bacilos.
Al caso que presenta
lesiones de los dos
tipos existentes, con
Grupo Dimorfo o sin
manifestaciones
neurológicas; sin o
con escasos bacilos,

10. Criterio Clínico:
Lepra tipo • a) Lepromatosa nodular
lepromatoso • b) Lepromatosa difusa
Lepra tipo • a) Tuberculoide fija
tuberculoide • b) Tuberculoide reaccional
Lepra grupo
indeterminado
• a) caso dimorfo tuberculoide (BT)
Lepra grupo • b) caso dimorfo dimorfo (BB)
dimorfo • c) caso dimorfo lepromatoso (BL)

12. Educación para la Participación Comunicación
salud social educativa
• Promover la • Participación de • Comunicación
salud individual las autoridades masiva para
• Ambiente familiar para seguimiento eliminar
saludable de casos prejuicios
• Educar para • Participación en • Comunicación
identificar comunidad para sobre la
manifestaciones mejorar identificación y
iniciales condiciones tratamiento
• Cuidados que ambientales oportuno
debe tener el • Organizaciones
enfermo públicas para
• Importancia del rehabilitación de
tratamiento enfermos
• Evitar consumo
de animales
silvestres

13. Lesiones dermatológicas única o múltiples:
• Mancha hipopigmentada, rojiza o cobriza,
• Placas infiltradas,
• Úlcera,
• Infiltración difusa o
• Nódulos.

15. Lesión sobreinfectada con Pseudomonas aeruginosa

16. Lesiones neurológicas:
• Inflamación y
engrosamiento de
troncos nerviosos
periféricos, alteraciones
en la sensibilidad
(anestesia, hipoestesia)
• Alteraciones motoras
(pérdida de la fuerza).

17. Con
metodología Identificación Interrogatorio
dermatológica
Toma de Explorar Exploración
muestras para sensibilidad Física
laboratorio cutánea completa

18. Se debe realizar en todos los casos que se
estudien por primera vez y consiste en obtener
frotis del lóbulo de la oreja y de una lesión
cutánea y cuando se considere necesario, de la
mucosa nasal.

19. Se debe realizar en todos los casos que se estudien
por primera vez, y consiste en obtener una biopsia de
piel de una lesión activa en la que no exista infección
agregada, que incluya tejido celular subcutáneo.

20. Para establecer la clasificación de algunos enfermos y
tomar la decisión del tipo de tratamiento que requieren;
Prueba intradérmica que indica el estado inmunológico
de una persona y el polo al que se definirán los enfermos
dimorfos e indeterminados.

22. CARACTERISTICAS TIPO LEPROMATOSO TIPO TUBERCULOIDE GRUPO GRUPO DIMORFO
INDETERMINADO
Evolución Progresiva Regresiva Fase temprana de la Forma inestable,
enfermedad evoluciona a los tipos
Si no se trata, lepromatoso o
evoluciona a los tipos tuberculoide
lepromatoso o
tuberculoide
Lesiones cutáneas Placas eritematosas, Placas asimétricas Manchas Placas eritematosas,
simétricas nódulos o infiltradas, eritematosas hipopigmentadas con cobrizas,
infiltración difusa de bordes definidos y trastorno de la nodoedematosas
anestésicas sensibilidad
Alopecia Cejas, pestañas y vello No hay En las manchas Puede existir
corporal
Lesiones mucosas Rinitis, ulceración y No hay No hay Puede haber congestión
perforación del tabique nasal
nasal (porción
cartilaginosa)
Alteraciones neuríticas Neuritis simétrica, Neuritis asimétrica Trastornos de la Neuritis, puede haber o
trastornos de la retracciones musculares sensibilidad en las no trastornos de la
sensibilidad y motores manchas y/o sensibilidad en las
retracciones musculares placas
Lesiones oculares Puede haber nódulos en Pueden existir No hay Puede haber afección
la cornea, iritis, consecutivas a conjuntival
iridociclitis lagoftalmos por parálisis
muscular
Estados reaccionales Reacción tipo II o No hay No hay Reacción tipo I, reacción
reacción leprosa de reversa o de
degradación
Baciloscopia Positiva Multibacilar Negativa Paucibacilar Negativa Paucibacilar Positiva o negativa
Multibacilar BB y BL
Paucibacilar BT
Histopatología Granuloma lepromatoso Granuloma tuberculoide Infiltrado inflamatorio Estructura mixta células
(células de Virchow) (células epitelioides y inespecífico de Virchow y tipo
gigantes tipo Langhans) Langhans

23. No hay anestesia, ni deformidad o lesión visible, ni
pérdida visual.
Hay anestesia, sin deformidad ni lesión visible, ojos
afectados, la visión no está gravemente afectada.
Hay deformidad o lesión visible o grave déficit visual
(lesiones oculares específicas).

24. Combinación de dos o más fármacos
Rifampicina, Clofazimina y
Sulfona
En casos con manifestaciones neurológicas, para evitar que
éstas empeoren se deben administrar simultáneamente con la
PQT de 10 a 25 mg diarios de prednisona durante uno o dos
meses, bajo estricto control médico.

25. L, DIMORFO, INDETERMINADO MITSUDA -
M
U
L
T
I
C
B
A
A
S
C
O
I
S
L
A
R
E
S

26. TUBERCULOIDES, BT, INDETERMINADOS
MITSUDA +
P
A
U
C
I
C
B
A
A
S
C
O
I
S
L
A
R
E
S

27. Se presenta la reacción de reversa en los primeros meses de terapia en los
casos BL, consiste en una agudización de las lesiones preexistentes y
neuropatía.
La reacción de degradación ocurre en los casos BT no tratados o en los
que han interrumpido el tratamiento. En ellos las lesiones empeoran y
pueden aparecer nuevas, con aspecto menos tuberculoide.

28. En los casos lepromatosos y se caracteriza por periodos agudos
denominados reacción leprosa, caracterizados por síndrome febril, cefalea,
malestar general, artralgias y neuritis de varios nervios, todo este cuadro
acompañado por alguno de los tres síndromes cutáneos: eritema nudoso,
eritema polimorfo o eritema necrosante.

29. Favorable Desfavorable
Regresión clínica de Persisten signos y síntomas
lesiones
Negatividad bacteriológica Persiste baciloscopía +
Disminución de carga
bacilar
Mejoría General
Vigilancia semestral por 2 años en el caso paucibacilar y 5
años en el caso multibacilar.