Este documento trata sobre la apendicitis aguda en pediatría. La apendicitis es la primera afección quirúrgica abdominal común en niños y adolescentes, con síntomas que incluyen dolor abdominal que empeora en las 12-24 horas. Las pruebas de laboratorio, radiografías, ecografías y tomografías computarizadas pueden ayudar al diagnóstico. El tratamiento principal es la cirugía de apendicectomía.

1. Apendicitis Aguda en
Pediatría.
R2MF Fernández Pablo

2. Introducción.
• Primera afección quirúrgica abdominal en la niñez
y adolecencía
• Cada año se diagnostican alrededor de 19-
28/10000 niños menores de 24 años en EUA
• Mortalidad baja <1% pero alta morbilidad, aumenta
la misma cuando se asocia a Peritonitis.

3. Etiologia
• Apéndice es un órgano linfoide que secreta moco
continuamente hacia el ciego.
• Obstrucción de la luz apendicular en la casusa del
inicio de la inflamación, provocando estasis del moco,
colonización bactriana, inflamación de la pared
visceral, oclusión de los vasos sanguíneos y necrosis
del área
• Inflamación irrita el peritoneo y causa el dolor
abdominal

4. Causas que determinan el
proceso obstructivo:
• Hiperplasia de folículos linfoides 60%.
• Fecalitos 35%
• Cuerpos extraños
• Tumores 1%

6. Epidemilogía:
• Mas frecuente en pacientes entre 12 a 18 años
• Ligeramente mas frecuente en varones y de raza
blanca.
• A menor edad más riesgo de perforación de la víscera.
• Existen teorías que hay predisposición familiar de este
padecimiento.

7. Manifestaciones clínicas:
• El cuadro clínico puede ser con las manifestaciones
clásicas pero mayormente varia la presentación.
• La mayoría se presenta atípicamente.
• Inicio del cuadro es el dolor.
• Como todas las vísceras es un dolor inicialmente
vago, escasamente localizado, no relacionado con
la actividad o la posición, con frecuencia de tipo
cólico y de localización periumbilical.

8. Manifestaciones clínicas:
• La progresión del
proceso inflamatorio
en las siguientes 12-24
horas lleva a la
afectación de las
superficies
peritoneales parietales
adyacentes, lo que da
lugar a dolor somático
localizado en la FID.

9. Manifestaciones clínicas:
• El cuadro clínico puede ser con las manifestaciones
clásicas pero mayormente varia la presentación.
• La mayoría se presenta atípicamente.
• Inicio del cuadro es el dolor.
• Como todas las vísceras es un dolor inicialmente
vago, escasamente localizado, no relacionado con
la actividad o la posición, con frecuencia de tipo
cólico y de localización periumbilical.

10. Maniobras

13. Pruebas de laboratorio
• Hemograma: aumento de la leucocitosis 11mil a
16mil. Con desvío a la izquierda en 24 a 48 hrs.
Posterior a 48 hrs tiende a ser normal
• EGO: normal si reporta algo patológico es un
indicio de dx diferencial
• Prot C: aumenta por la inflamación pero es
inespecífica, Prot amiloide A mas especifico.

14. Pruebas de
Imágenes, Rx
• Radiografía: 50% de las veces es normal, los datos que
se evidencian son, Escoliosis izquierda, asa centinela
sobre la FID, masa de partes blandas, apendicolito

15. Pruebas de
Imágenes,
ecografía.
• Ecografia: 90% de sensibilidad y especificidad pero la
desventaja es que es operador dependiente. Los
hallazgos son, pared apendicular >6mm asimétrica,
presencia de formación de abscesos, liquido libre en
cavidad y dolor a la colocación del transductor,

16. Pruebas de
imágenes, TC
• Es el estudio de elección para la evaluación del dolor
abdominal en pacientes pediátricos. La imagen reporta
presencia de aumento de la pared apendicular > 7mm,
grasa mesentérica estriada

17. Diagnósticos
Diferenciales.

18. Tratamiento