Los LIPOMAS son los tumores más frecuentes, de partes blandas, en la práctica quirúrgica. La variedad subcutánea es la más común frente a la PROFUNDA O SUBFASCIAL, que aparecen en muy pocas ocasiones y PUEDEN CONFUNDIRSE CON SARCOMAS DE PARTES BLANDAS. Dentro de los lipomas profundos las formas principales son el LIPOMA INTERMUSCULAR y el INTRAMUSCULAR.

1. LIPOMA INTERMUSCULAR DE LA
REGION SUPRACLAVICULAR EN
PACIENTE PEDIATRICO
Dr. Edwin J. Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial
RNE:18918
Miembro de la Sociedad Peruana de Cirugía de Cabeza, Cuello
y Maxilofacial
Cel.: 943689442 - 970502399 - 943460024

2. LIPOMA INTERMUSCULAR DE LA REGION
SUPRACLAVICULAR EN PACIENTE
PEDIATRICO
(Información básica para público en general)

3. Los LIPOMAS son los tumores más frecuentes, de partes blandas, en la práctica quirúrgica.
La variedad subcutánea es la más común frente a la PROFUNDA O SUBFASCIAL, que
aparecen en muy pocas ocasiones y PUEDEN CONFUNDIRSE CON SARCOMAS DE
PARTES BLANDAS.
Dentro de los lipomas profundos las formas principales son el LIPOMA INTERMUSCULAR
y el INTRAMUSCULAR.
Los LIPOMAS INTERMUSCULARES, como nuestro caso, son tumores benignos poco
frecuentes que se ubican entre músculos esqueléticos y es común localizarlos en las
extremidades inferiores y tronco.
Son MUY RAROS EN LA REGION DE LA CABEZA Y EL CUELLO. Consisten en masas
tumorales asintomáticas, de crecimiento lento, de consistencia pastosa, superficie lisa o
lobulada, que incrementa su volumen y consistencia al contraer los músculos afectados. AL
ALCANZAR GRAN TAMAÑO PUEDEN OCASIONAR TRASTORNOS FUNCIONALES Y
ESTETICOS.
La patogénesis sigue siendo incierta.
DEBE DIFERENCIARSE, PRINCIPALMENTE DEL LIPOSARCOMA BIEN
DIFERENCIADO.
El DIAGNOSTICO es CLINICO y asistido con ESTUDIOS POR IMAGENES.
El TRATAMIENTO ES QUIRURGICO.

4. Caso clínico: Niño de 8 años,
procedente de CHIMBOTE-
ANCASH, es traído por sus
padres a consulta por presentar
hace 2 años una masa en la fosa
supraclavicular izquierda de
crecimiento progresivo, blanda y
no dolorosa, que causaba
limitaciones funcionales al
miembro superior izquierdo, pero
sin déficits neurológicos.
La BIOPSIA ASPIRACION CON
AGUJA FINA (BAAF) fue
informada como no diagnóstica.

5. ALGUNOS ELEMENTOS
ANATOMICOS DE LA REGION
SUPRACLAVICULAR.
1. Nervio frénico
2. Músculo escaleno medio
3. Músculo escaleno anterior
4. Plexo braquial
5. Arteria subclavia
6. Clavícula.

6. TOMOGRAFIA (corte
coronal). Se visualiza
una masa supraclavicular
izquierda con áreas de
atenuación homogénea y
densidad grasa que se
extiende a la parte
superior del tórax. El
aspecto tomográfico es
sugerente de LIPOMA,
pero no se pudo excluir
un LIPOSARCOMA DE
BAJO GRADO.

7. ACTO QUIRURGICO. EXERESIS DE LA MASA CON PRESERVACION
DEL PLEXO BRAQUIAL, EL CUAL EN PARTE
ESTABA COMPROMETIDO.

8. PIEZA OPERATORIA.

9. HISTOPATOLOGIA DE LOS LIPOMAS.
Se subdividen en: lipoma simple,
fibrolipoma, angiolipoma, mixolipoma,
lipoma pleomórfico, lipoma fusocelular o
lipoma atípico, miolipoma, mielolipoma,
lipoma condroide, lipoblastomatosis,
lipomatosis, e hibernoma o tumor de la
grasa parda.
Los LIPOMAS SIMPLES muestran lóbulos
irregulares, constituidos por adipocitos
maduros, que son células de citoplasma
amplio, claro, vacuolado, que contienen
grasas neutras; la membrana celular es
bien definida y el núcleo con cromatina
prominente es excéntrico, desplazado
contra la membrana celular. Delgados
tabiques de tejido conectivo vascularizado
separan los lóbulos entre sí.
Fuente: http://www.pathologyoutlines.com/t
opic/softtissueadiposelipoma.html